早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局分析

目的:探讨早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月就诊于北京大学第三医院要求保留生育功能的早期高分化子宫内膜癌患者43例及不典型增生患者77例的临床病理资料及治疗结局。结果:保守治疗的完全缓解(CR)率为96.67%(116/120),不典型增生组患者保守治疗3个月CR的比例显著高于子宫内膜癌组(74.03%vs 41.86%,P0.05)。109例患者有妊娠要求,妊娠率为43.12%(47/109)、活产率为33.03%(36/109)。分析显示,体质量指数(BMI)、是否癌变及合并有糖尿病或胰岛素抵抗与治疗缓解后能否成功妊娠有关(P0.05),而治疗获得CR的时间及缓解后维持治疗与妊娠无关(P0.05)。复发率为32.76%(38/116),中位复发间隔为17月,是否癌变(RR 5.624)是影响复发的独立危险因素(P0.05),达CR后的维持治疗(RR 0.385)及妊娠(RR 0.382)是影响复发的保护性因素(P0.05)。子宫内膜癌组的中位复发间隔为13月,子宫内膜不典型增生组为24月,两组差异有统计学意义(P0.05)。复发后重复孕激素治疗的有效率为100.00%(31/31)。结论:早期高分化子宫内膜癌和不典型增生的有生育要求的患者,保守治疗安全有效。保守治疗3个月子宫内膜不典型增生疗效好于子宫内膜癌。BMI、是否合并糖尿病和胰岛素抵抗及癌变与其妊娠有关,治疗达CR后的维持治疗并不影响妊娠,但治疗后复发率较高,妊娠和维持治疗是预防复发的保护因素。复发后重复保守治疗仍然有效。     

DNA损伤修复相关因子在宫颈癌组织中表达的研究

目的探讨DNA损伤修复相关因子组蛋白H2AX和毛细血管扩张性共济失调突变因子(ataxia telangiectasia mutation,ATM)在宫颈癌组织中的表达水平及诊断意义。方法选取2016年1月~2017年7月我科宫颈癌30例(宫颈癌组),同时选取非宫颈癌18例为对照组,对宫颈癌组和对照组宫颈组织进行HE染色和免疫组化染色,在mRNA水平检测H2AX和ATM的表达情况,以磷酸化抗体检测磷酸化H2AX(γH2AX)与磷酸化ATM(phospho-ataxia telangiectasia mutation,p ATM)水平。结果荧光定量PCR分析宫颈癌组ATM mRNA为2.8546±0.8881,明显高于对照组1.0018±0.4980(t=9.256,P=0.000);宫颈癌组H2AX mRNA为2.4312±0.8224,显著高于对照组0.7896±0.4791(t=8.738,P=0.000)。γH2AX和p ATM主要在细胞核中表达,γH2AX阳性率80.0%(24/30),显著高于对照组11.1%(2/18)(Z=-3.381,P=0.000);宫颈癌组p ATM阳性率83.3%(25/30),显著高于对照组16.7%(3/18)(Z=-4.031,P=0.000)。结论γH2AX和p ATM在宫颈癌中高表达,作为DNA损伤修复因子对宫颈癌的早期诊断有一定的临床意义。     

外泌体在子宫内膜癌诊断及治疗中的研究进展

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在全球范围内呈上升趋势^[1]。EC的常见症状为异常阴道出血，在超声检查中通常表现为子宫内膜增厚或伴有血流信号的宫腔内异常回声，若存在远处转移，血清CA125可能升高。早期子宫内膜样癌通常预后良好，但进展期和高危组织学类型的EC(如浆液性、未分化、去分化癌)预后较差^[2]。目前，EC疗效评估的主要手段仍为诊断性刮宫和宫腔镜下活检等侵入性检查手段，     

化疗及放疗对卵巢的影响及预防

随治疗方法不断完善及新技术应用，肿瘤患者的生存率明显提高。但如何保持放化疗后各重要器官的生理功能，尤其是年轻患者的卵巢功能这个临床新问题日益引起临床医生的重视。详细综述有关放化疗后卵巢的损害及预防的最新研究动态。     

肱骨髁上骨折术后再骨折

1病例资料男,49岁。因右肱骨髁上骨折术后3个月再骨折3 d入院。患者3个月前因右肱骨髁上骨折（见图1）在某医院行手术治疗,具体治疗方法不详,术后予石膏外固定1个半月左右。1周前来我院复查,摄X线片示右肱骨髁上骨折克氏针交叉固定,位线好,肘前有部分异位骨化,骨折愈合良好,肘关节伸屈功能欠佳,     

树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维对行根管治疗患者牙齿抗折性能的影响

目的采用自体实验和离体实验分析树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维对行根管治疗牙齿抗折性能的影响。方法自体实验纳入184例行根管治疗患者,根据修复方式分为树脂组(光固化树脂分层充填修复)和联合组(树脂充填联合Biosplint固位纤维修复),比较2组临床疗效、牙周健康状况、术后疼痛情况以及牙齿折裂发生率。离体实验纳入同期因矫正而拔出的健康前磨牙80颗,随机均分为A组(不进行任何处理)、B组(行常规根管治疗后不予以修复治疗)、C组(进行树脂充填修复)和D组(采用树脂充填联合Biosplint固位纤维修复),分析4组牙齿抗折性能及可修复情况。结果自体实验中,治疗后树脂组、联合组临床有效率分别为94.57%和96.77%,折裂率分别为14.13%和1.61%;2组牙周袋探诊深度(PD)和附着丧失(AL)、牙龈出血指数(BI)显著升高(P0.05),PI显著降低(P0.05),2组菌斑指数(PI)差异有统计学意义(P0.05);2组VAS评分随时间逐渐降低,不同时间点比较有显著差异(P0.05);树脂组和联合组患者及家属满意率分别为89.87%和97.14%(P0.05)。离体实验中,4组离体牙齿折裂载荷从高到低依次为A、D、C、B组,差异有统计学意义(P0.05),B、C组显著低于A、D组(P0.05),C组显著高于B组(P0.05)。结论树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维用于根管治疗患者可有效抑制细菌附着,减少口腔疾病发生,且能显著提升患牙抗折性能,减少因牙齿病变及根管治疗所致患牙折裂,临床疗效值得肯定。     

细菌性痢疾自回归滑动平均和非线性自回归组合模型预测研究

目的 探讨单纯自回归滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型与ARIMA和非线性自回归(nonlinear autoregressive,NAR)组合模型在细菌性痢疾预测中的应用.方法 利用江苏省2004年1月至2015年2月的细菌性痢疾数据作为拟合样本,以2015年3月至2016年5月的数据作为预测样本;建立的模型分别为单纯ARIMA模型和ARIMA-NAR组合模型,然后根据2个模型的平均绝对误差(mean absolute error,MAE)、均方误差(mean square error,MSE)和平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)比较模型的效果,其值越小模型效果越好.结果 在模型的拟合阶段,单纯ARIMA模型的MAE、MSE和MAPE分别为0.177 5、0.081 4和0.184 7,ARIMA-NAR组合模型分别为0.094 1、0.029 5和0.104 6.在模型的预测阶段,单纯ARIMA模型的MAE、MSE和MAPE也分别大于ARIMA-NAR组合模型.结论 ARIMA-NAR组合模型对于江苏省细菌性痢疾发病率时间序列的预测效果优于单纯ARIMA模型.建议尝试使用ARIMA-NAR组合模型预测细菌性痢疾的发病率.     

卵巢上皮性癌初始治疗后远期骨髓抑制预后因素初步分析

目的 分析卵巢上皮性癌患者初始治疗后发生远期骨髓抑制的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月～2022年6月572例初始治疗的卵巢上皮性癌资料，由于时间跨度长，根据发病时间1∶3匹配2组研究样本量，初始治疗结束3个月后有骨髓抑制54例，无远期骨髓抑制组162例。比较2组年龄、体重指数、病理类型、分期、分级、化疗方案、化疗疗程、预防性使用粒细胞集落刺激因子和化疗期间发生重度骨髓抑制等情况。结果 单因素分析显示年龄、体重指数、病理类型、治疗方式、残余病灶、化疗方案、化疗疗程和预防性使用粒细胞集落刺激因子在2组间均无显著性差异(P>0.05),病理分级2～3级(OR=6.400,P=0.005)、病理分期Ⅳ期(OR=2.403,P=0.046)和化疗期间发生重度骨髓抑制≥2次(OR=2.080,P=0.020)的患者发生远期骨髓抑制的风险高；多因素分析显示化疗期间发生重度骨髓抑制≥2次(OR=1.962,95%CI:1.024～3.757,P=0.042)是发生远期骨髓抑制的独立影响因素。结论 化疗期间发生重度骨髓抑制≥2次是卵巢上皮性癌患者发生远期骨髓抑制的独立预后因素，预防性使用...     

滋养细胞疾病15例误诊分析

目的:探讨滋养细胞疾病的正确诊断及鉴别诊断。方法:回顾分析2000年1月至2004年7月收治的将滋养细胞疾病误诊为其它疾病8例及将其它疾病误诊为滋养细胞疾病7例的临床资料。结果:滋养细胞疾病8例误诊为异位妊娠5例,不全流产2例,子宫肌瘤1例;误诊为滋养细胞疾病的7例中异位妊娠4例,早孕合并阔韧带肌瘤、动静脉瘘及不全流产各1例。结论:滋养细胞疾病的正确诊断应该结合病史,HCG监测,影像学检查,刮宫等综合考虑,对难以诊断的患者不能盲目化疗,可以通过腹腔镜或开腹手术以明确诊断。     

卵巢未成熟畸胎瘤术后成熟畸胎瘤继续增长综合征22例临床分析

手术切除恶性肿瘤后0.1和0.3年死亡.结论 卵巢GTS是继发于卵巢未成熟畸胎瘤的成熟畸胎瘤,其病理由恶性逆转为良性是其特有的生物学特点,但有潜在进展趋势,即偶尔可增长为巨型肿瘤,并存在术后反复复发的可能.卵巢GTS手术与初次手术间隔时间≥1年对本病的诊断具有重要意义;不论是原发瘤、复发瘤,均应积极手术治疗,因肿瘤属良性,对放化疗不敏感.正确认识卵巢GTS的特点并正确处理才能获得良好的预后.