磁刺激运动诱发电位诊断颈髓髓内和髓外病变

目的 探索磁刺激运动诱发电位（ＭＦＰ）在颈髓髓内和髓外病变中的诊断价值。方法 采用磁刺激ＭＥＰ和电刺激Ｆ波相结合的方法,测定颈髓病变患者４５例,健康对照组２０例。通过记录双侧上肢外展拇短肌（ＡＰＢ）和下肢胫前肌（ＡＴ）的混合肌动作电位,计算中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ）,并与临床表现和影像学表现作对比。结果 ＡＴ肌ＭＥＰ检查结果对髓外病变较敏感,ＣＭＣＴ异常与颈髓压迫影像和上运动神经元受素表现相关。     

城市社区签约居民营养知-信-行及指导需求调查研究

目的 了解目前社区签约居民的营养知识、态度、行为（KAP）现状及其营养指导需求，为社区营养干预提供科学依据。方法 随机抽取成都市某社区卫生服务中心签约居民134人作为调查对象进行访谈式问卷调查。结果 调查对象中70岁以上的老人占51．5％，超重／月巴胖者的比例为41．8％，高血压和糖尿病患者比例较高（共占70．1％）。调查对象的营养知识水平较差，主要表现在对中国居民膳食指南、重要营养素的食物来源及其与慢性病的关系等知识的缺乏；营养态度普遍较好；根据DBI（膳食平衡指数）评价调查对象的膳食营养质量，有65．1％的人存在不同程度的膳食摄入不足或／和膳食摄入过多问题。调查对象希望社区医院主要通过讲座、门诊和发放宣传资料等形式宣传营养知识和进行饮食指导；48．5％的人希望获得个体化的推荐食谱；但社区医生与签约居民见面并主动为其提供饮食建议的频率较低，所提供建议的满意率差。结论 加强社区医生的营养知识水平和饮食指导技能的培训，以满足社区签约居民日益增长的营养指导需求，以改善其营养健康水平。     

手术室夜班护士工作的风险因素及对策

目的降低手术室夜班护士护理风险的发生率,为病人提供安全的、有序的优质护理。方法制定护理风险管理计划,加强护理业务质量建设,培训护士风险防范的意识和能力,持续质量改进。结果手术病人满意率保持在98%以上,护理差错发生率由0.15%降至0.05%。结论实施有效的护理风险管理,对预防护理安全隐患的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用。     

护理程序在手术室聘用护士管理中的应用

目的提高手术室聘用制护士的整体素质。方法科室采取了岗前培训、具体工作安排、培养其科学意识、推动学科发展等一系列措施。结果提高了护理质量,取得了一定的管理经验。结论加强聘用护士综合能力培养势在必行。     

皮下包块型肺吸虫病针吸细胞学诊断的临床意义

目的 探讨皮下包块型肺吸虫病针吸细胞学诊断的临床意义.方法 总结60例皮下包块型肺吸虫病患者的病变部位、临床表现、针吸细胞学特点及诊断方法.结果 60例皮下包块型肺吸虫病均有典型临床特征及镜下改变,58例行肺吸虫抗原皮内试验均为阳性.结论 针吸细胞学检查可成为皮下包块型肺吸虫病的主要诊断方法.     

解剖及CT三维重建模拟条件下的颈椎管前方单开门扩大术：设计与可行性

背景：对来源于脊髓前方压迫重、压迫节段长的颈椎病,从前侧入路对脊髓直接减压,手术效果确切,但手术风险大、难度高临床往往采用颈后入路。目前文献检索,在国内外尚未发现关于颈椎管前路入路单开门式椎管扩大成形的相关文献报道。 目的：设计椎管前方单开门扩大减压术并分析该方案的解剖学基础。 方法：选20具人颈椎C3~7干燥标本,共100个椎体,用卡尺测量每一椎体的钩突尖与横突孔内侧壁间距、双侧钩突尖间距及椎体矢状径。另选用3具经甲醛浸泡的成人尸体标本,模拟手术操作并用德国西门子公司seneation10 CT进行螺旋扫描观察。椎体前侧开槽,保留椎体后壁,用自制起重式拉勾缓慢将三边开槽的椎体后壁边分离并吊起,切除椎体后壁和后纵韧带,后纵韧带与硬脊膜粘连严重不能分离者,在椎体后壁术侧边缘打孔用丝线固定于非术侧椎体上。 结果与结论：尸体标本模拟手术操作进行顺利,螺旋CT扫描示骨窗减压好。测量结果显示,钩突尖与椎动脉孔间距、钩突尖间距、椎体矢状径从C3~7逐渐增大,分别为(3.0±0.2)~(3.9±0.5) mm,(20.2±1.9)~(26.3±1.7) mm,(14.2±1.3)~(17.4±1.9) mm。提示颈椎管前方单开门扩大减压是治疗严重的来自颈脊髓前方的致压物如后纵韧带骨化、骨质增生、骨化的椎间盘等颈椎病安全、可行、有效的方案。     

单侧关节突关节切除对腰椎间融合器长期融合效果的影响

背景:以往可单独使用的圆柱状螺纹融合器对腰椎原有稳定结构破坏较大,能引起腰椎不稳导致融合失败或者融合器移位,现有可扩张型融合器等微创化融合器单独应用于临床,设计原理基于尽量减少关节突关节的切除.目的:建立山羊侧后入路腰椎椎间融合模型,并评估单侧关节突切除对腰椎椎间融合器长期融合结果的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-11/2008-05在武警江苏总队医院骨科动物实验室完成.材料:雄性山羊16只,体质量30～35 kg.山羊融合器设计为箱形体,长6 mm,宽4 mm,高3 mm,均采用医用钛合金材料,由上海市锐植医疗器械有限公司提供.方法:16只山羊以随机数字表法分为2组,每组8只.融合器1组:关节突小部分切除(<1/3);融合器2组:关节突部切除(>2/3),经腰椎侧后方入路行L45椎间融合术.主要观察指标:分别于造模后即刻及2,4,6个月摄正侧位X射线平片,造模后2,4,6个月CT观察融合器融合情况;6个月后处死动物组织学观察新生骨小梁及融合情况.结果:实验时2只山羊因损伤脊髓造成术后后肢功能障碍,但1个月后均恢复正常.①影像学检测造模后即刻各组融合器在椎间隙位置均良好;造模后2个月融合器1组融合器位置良好,而融合器2组有2例出现移位;造模后4个月融合器1组中融合器位置良好,其中4例部分融合,融合器2组中2例融合器明显移位,3例部分融合;造模后6个月融合器1组中融合器位置良好,6例完全融合,2例部分融合,融合器2组中3例融合器未融合或明显移位,3例部分融合,2例完全融合.②组织学观察融合器1组中大多有连续新生骨小梁形成;融合器2组中大多新生骨小梁稀疏间杂较多纤维组织.结果显示融合器1组比融合器2组有更好的椎间融合效果.结论:腰椎单侧关节突关节大部切除明显影响腰椎椎间融合器的融合率.     

股骨交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折原因分析及防治策略

作者对2004年5月～2006年7月收治的18例股骨干骨折运用股骨髓内钉后出现股骨颈骨折的病人进行影象学资料、内固定材料、手术操作过程、术后行走锻炼、骨折愈合情况及发现股骨颈骨折后的早晚期处置方法的回顾性分析.     

经皮穿刺切割术治疗颈椎间盘突出症66例

经皮穿刺切割术治疗颈椎间盘突出症６６例武警江苏总队医院骨科胡玉华（扬州２２５００３）关键词经皮穿刺切割术,颈椎间盘突出症颈椎间盘突出是一种影响人们工作和生活能力的常见病、多发病,一般治疗以牵引、理疗、按摩和手术为多,但往往不理想,或有损伤神经血管等危...     

1020例非离子性腰椎脊髓造影分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 1988年8月～1992年4月,我院门诊1020例腰椎患者行脊髓造影。男560例,女460例;年龄最小11岁,最大72岁。适应症:腰腿痛经保守治疗无效需手术者;腰椎术后又复疼痛者;腰椎外伤后仍有脊髓压迫症;疑有椎管占位性病变者。禁忌症:有碘过敏史;颅内压增高;近期椎管手术者;急诊