黄芩有效成分对四氯化碳致伤的原代培养大鼠肝细胞的作用

作者采用原代培养大鼠肝细胞研究黄芩有效成分的护肝作用，并对其中含量较多的结晶单体进行结构鉴定。结果表明：黄芩的乙酸乙酯萃取物和正丁醇萃取物（１．０～２．５ｍｇ／ｍｌ）均可使四氯化碳致伤的肝细胞培养液中ＡＬＴ活性显著降低（Ｐ＜０．００１）。从黄芩乙酸乙酯萃取物分离出来的晶Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ在所试浓度下均有显著护肝作用；晶Ⅰ则主要为直接抑制酶活性作用。经理化鉴别和光谱分析，晶Ⅰ、Ⅱ分别为汉黄芩素和黄芩素。     

肾移植术后并发卡波西肉瘤一例报告

1 临床资料患者男性,73岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)于2006年1月10日在我院行同种异体肾移植术,既往无外伤及肿瘤病史.术后采用环孢素A 霉酚酸酯 泼尼松三联免疫抑制方案,术后恢复良好,治愈出院.术后3个月,患者左前臂出现红色条状红斑,无痛、痒等不适,后自觉红斑逐渐增大,并高出皮肤,转为紫红色,同时颈部也出现类似红斑两处.     

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗上腹痛综合征84例

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑对功能性消化不良上腹痛综合征的疗效。方法功能性消化不良上腹痛综合征患者168例,随机分为对照组和治疗组各84例,对照组口服奥美拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加服氟哌噻吨美利曲辛片,1片,每天一次(上午8∶00)或分两次(上午8∶00,12∶00)口服。8周后观察疗效,治疗前后患者接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及症状评分。结果对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上腹痛、上腹烧灼感症状评分较治疗前改善,治疗组治疗后评分较对照组明显减低(P<0.01);治疗后两组HAMA、HAMD评分下降,治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者均未见严重不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑可提高上腹痛综合征疗效。     

急诊内镜治疗在老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstmctive suppumtive cholangitis,AOSC)是外科常见的急腹症,是胆管疾病中最为凶险的一种.它的病理改变是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染所致,临床上除一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,往往有休克和神经中枢系统受抑制的表现,即Reynolds五联征,该病情凶险,病死率高,尤其老年患者易发生脓毒症和多器官功能衰竭.在抗感染、抗休克治疗的基础上,解除胆道梗阻、充分引流是治疗AOSC的基本措施,既往多采取外科急诊胆总管切开引流术,及早而有效地降低胆管内压力的方式进行抢救治疗,但病死率仍高达20％ ～ 40％[1].近年来随着内镜技术的发展和医师经验的积累,内镜治疗AOSC成功率大大提高,内镜"微创治疗"的优越性使传统外科手术治疗AOSC已逐渐被内镜胆道引流所取代[2].西安交通大学医学院第二附属医院自2005年1月至2011年12月,采取ERCP治疗AOSC老年患者26例,取得满意疗效,现将临床经验报道如下.     

他克莫司转换为环孢素A改善肾移植后新发糖尿病

背景：肾移植后糖尿病的发生原因目前尚不明确,一般认为与患者种族、年龄、体质量、家族史、丙肝病毒感染及免疫抑制剂方案有关.目的：探讨将他克莫司转换为环孢素A改善移植后新发糖尿病的有效性和安全性。方法：将42例符合入组标准的肾移植受者随机分为转换组（n=20）和对照组（n=22）;转换组将他克莫司转换为环孢素A,对照组不转换。从对照组确诊为新发糖尿病、转换组他克莫司转换为环孢素A的时间开始随访1年,动态监测患者的血糖状况,同时监测患者体质量指数、血清肌酐、尿素氮、尿酸、肝功能、血脂、免疫抑制剂用量及浓度范围、尿微量白蛋白、急性排斥反应发生率、感染发生率、丙肝感染率、人/肾存活率等直至随访终点。 结果与结论：随着时间的增长,转换组的空腹血糖及糖化血红蛋白逐渐改善,需要接受降糖治疗的患者例数逐渐减少,转换1年后,有11例（55%）新发糖尿病完全缓解,不需接受降糖药物治疗;而对照组,需要接受降糖药物治疗的患者例数逐渐增多,1年后所有患者均需接受治疗,而且空腹血糖及糖化血红蛋白控制情况均不如转换组。同时,转换组与对照组相比,血清肌酐、谷丙转氨酶、三酰甘油、胆固醇、尿酸等均无明显差异,而尿微量白蛋白在转换后6个月开始则明显少于对照组;两组的急性排斥反应发生率、感染发生率及人/肾存活率均无明显差异。将他克莫司转换为环孢素A,短期内（1年内）改善肾移植后新发糖尿病是安全而有效的。     

填充式无张力疝修补在复发性疝修补术中的应用

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一,发病率为1‰～5‰.绝大部分腹股沟疝需要手术治疗,但根据最新的统计资料显示,包括Bassini、Halsted和McVay在内的传统手术的复发率大约为11.3%, 一般复发性疝因其正常结构破坏、局部缺损严重,再次手术使用传统修补术式较为困难.我院自1999年9月使用网塞填充式补片修补治疗复发性腹股沟疝30例,未见再次复发病例,现总结报告如下.     

肝移植患者抑郁情绪的临床研究

目的了解肝移植病人的抑郁情绪,分析相关因素,寻找有效的治疗办法。方法应用Zung抑郁自评量表对32例肝移植术后患者进行常规筛选,凡Zung抑郁自评量表为抑郁状态者,再进行Hamilton抑郁量表的检查。并对诊断为抑郁状态的患者进行抗抑郁治疗,用盐酸舍曲林50mg/d,连续治疗6周后,再进行上述量表评分及生存质量评分。结果32例患者中,12例Zung抑郁自评量表的粗分>40分,Hamilton抑郁量表评分>24分者3例。经过抗抑郁治疗后,临床症状改善明显,抑郁自评量表评分明显下降,生存质量评分显著升高。结论肝移植术后患者中普遍存在抑郁情绪,经抗抑郁治疗后,对肝移植患者术后生活质量的提高产生了积极的影响。     

曲古霉素A体外诱导膀胱癌细胞凋亡及细胞周期阻滞的机制探讨

目的:观察组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂曲古霉素A(TSA)对体外培养膀胱癌细胞生长情况及相关基因表达的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:MTT法检测不同浓度(0.05、0.1、0.2、0.4、0.8 μmol/L)的TSA对人膀胱癌T24细胞生长的影响.透射电镜观察TSA(0.4 μmol/L) 诱导后膀胱癌细胞的形态学变化;流式细胞术检测处理后膀胱癌细胞周期分布及凋亡率的变化;Western 印迹法检测处理后膀胱癌细胞组蛋白乙酰化水平的变化;FQ-PCR检测处理后膀胱癌细胞p21CIP1/WAF1、cyclin A和cyclin E mRNA的表达.结果:TSA体外能明显抑制T24细胞生长,且抑制作用呈明显的剂量、时间依赖性.TSA(0.4 μmol/L)诱导后,透射电镜下可见大量具有凋亡形态特征的T24细胞;流式细胞术检测示细胞阻滞于G0/G1期,并且出现典型的亚二倍体(Sub-G1)峰;TSA可明显提高组蛋白乙酰化水平,并诱导p21CIP1/WAF1的mRNA表达和抑制cyclin A的mRNA表达,而对cyclin E无明显作用.结论:TSA可通过诱导细胞凋亡及细胞周期阻滞而发挥体外抗膀胱癌作用,其作用机制可能涉及组蛋白乙酰化水平以及相关基因(p21CIP1/WAF1、cyclin A)表达的调控.     

基质金属蛋白酶1/组织金属蛋白酶抑制因子1在常染色体显性遗传性多囊肾组织中的表达

目的:探讨基质金属蛋白酶1(MMP1)/组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP1)在正常肾脏、常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)肾脏以及肾移植平均(2.5±1.2)年后切除的ADPKD肾组织中的表达差异.方法:用基因表达谱芯片筛选正常肾脏、ADPKD肾脏及肾脏移植后ADPKD肾脏的差异表达基因;以RT-PCR法验证其中差异表达的MMP1/TIMP1.结果:基因芯片筛选发现在正常肾组织与ADPKD肾组织中存在463条差异表达基因,肾移植后ADPKD肾组织对比ADPKD肾组织存在130条差异表达基因.筛选结果表明ADPKD以及肾移植后ADPKD肾脏MMP1/TIMP1表达较正常肾组织明显上调(P＜0.05),而前两者间无显著差异.RT-PCR法证实MMP1/TIMP1在ADPKD肾脏以及肾移植后ADPKD肾组织中的表达均明显上调,明显高于正常肾脏组织(P＜0.05),而前两者间无显著差异.结论:ADPKD的病理改变可能与MMPs/TIMPs基因表达失衡有关,MMPs抑制剂可能会对其有一定的治疗作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病98例疗效观察

目的探讨复方丹参、脑活素、尼莫地平联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法选取我科入院诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿98例,将其随机分为治疗组(n=50例)和对照组(n=48例),治疗组在常规治疗的基础上予复方丹参、脑活素、尼莫地平,对照组给予常规治疗,并记录两组临床症状的改善及预后情况。结果治疗组显效40例,有效6例,无效2例,死亡2例,总有效率92%;对照组总有效率为72.9%。两组相比较有显著差异(P<0.05)。结论对有缺氧缺血性脑病的新生儿应用复方丹参、脑活素、尼莫地平进行早期干预,可以减少脑损伤后并发症的发生。