早期肠内营养对SAP患者肠通透性及血清炎症因子的影响

目的探讨早期肠内营养(EN)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠通透性及血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]的影响。方法选取2017年1月至2018年1月于该院急诊科住院治疗的70例SAP患者作为研究对象。将研究对象随机分为两组:肠外营养组(PN组,35例)、EN组(35例)。主要评价指标为血清内毒素、尿乳果糖/甘露醇比值、血清炎症因子。比较两组以上指标在治疗前,治疗后1周及2周的差异。结果治疗前两组血清内毒素水平、尿乳果糖/甘露醇比值、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后1、2周,PN组血清内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇比值显著高于EN组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1周EN组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平明显低于PN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于SAP患者早期进行EN干预,不仅可以降低肠道通透性、减少肠源性感染的发生,亦可抑制SAP的炎性反应。因此,对于无绝对禁忌证的SAP患者,应早期进行EN支持。     

以临床护理路径为基础的健康教育在PCI治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的:探讨以临床护理路径(CNP)为基础的健康教育在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法:选择60例行PCI治疗的AMI患者,依照随机数字法分为观察组和对照组各30例,对照组实行常规护理,观察组给予以CNP为基础的健康教育,比较两组心脏功能和心理健康水平。结果:经护理后观察组左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组(P 0. 05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P 0. 05);护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P 0. 05)。结论:以CNP为基础的健康教育,能够促进PCI治疗AMI患者的心脏功能康复,改善其心理健康。     

基层常见病、多发病中医适宜技术推广调查分析及思考

为充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病、多发病中的优势和作用,保障人民群众身体健康,缓解广大基层人民群众“看病难、看病贵”问题,国家中医药管理局组织全国性基层常见病、多发病中医适宜推广工作。位于甘肃省河西走廊西段的酒泉市2009年上半年共开办4期培训班,拟培训450人左右,学员覆盖酒泉市肃州区、敦煌市、金塔县、瓜州县、肃北县、阿克塞县、玉门市、嘉峪关市8个市县区的乡镇卫生院、社区及村卫生服务室（所）。作为此项培训工作的参与者,     

甘肃省中医适宜技术在基层的应用调查

2009年甘肃省对全省基层学员进行了约20项中医适宜技术的培训,3年过去了,通过对学员的电话、QQ、电子信箱交流和酒泉、天水、陇南部分地区学员实地走访,真实反映了基层中医适宜技术的应用情况。     

肝外胆管癌中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达及意义

目的 研究肝外胆管癌中VEGF-C的表达情况及其临床意义。方法 应用免疫组化Envision二步法测定32例肝外胆管癌和7例正常胆管组织VEGF-C的表达。结果 VEGF-C在肝外胆管癌和7例正常胆管组织中阳性表达率分别为53．13％，0％。胆管癌组织与正常胆管组织VEGF-C表达水平之间有显著性差异，且VEGF-C表达与胆管癌的分化程度、肿瘤大小和淋巴结转移有关。结论 VEGF-C在胆管癌的表达可促进胆管癌淋巴结的转移，对判断胆管癌淋巴结转移、评估预后有一定意义。     

急诊内镜治疗在老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstmctive suppumtive cholangitis,AOSC)是外科常见的急腹症,是胆管疾病中最为凶险的一种.它的病理改变是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染所致,临床上除一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,往往有休克和神经中枢系统受抑制的表现,即Reynolds五联征,该病情凶险,病死率高,尤其老年患者易发生脓毒症和多器官功能衰竭.在抗感染、抗休克治疗的基础上,解除胆道梗阻、充分引流是治疗AOSC的基本措施,既往多采取外科急诊胆总管切开引流术,及早而有效地降低胆管内压力的方式进行抢救治疗,但病死率仍高达20％ ～ 40％[1].近年来随着内镜技术的发展和医师经验的积累,内镜治疗AOSC成功率大大提高,内镜"微创治疗"的优越性使传统外科手术治疗AOSC已逐渐被内镜胆道引流所取代[2].西安交通大学医学院第二附属医院自2005年1月至2011年12月,采取ERCP治疗AOSC老年患者26例,取得满意疗效,现将临床经验报道如下.     

中医适宜技术治疗基层常见病多发病推广工作的调查分析及思考

为充分发挥中医适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用,国家中医药管理局组织开展了全国性基层常见病多发病中医适宜推广工作。酒泉是敦煌医学的故乡,酒泉又是多民族居住的地区,代表了西北欠发达地区的医疗卫生条件,且有丰富的传统文化底蕴,因此调查研究这一地区基层常见病多发病中医适宜技术推广情况对如何弘扬中医事业具有重要意义。     

非直属教学医院加强教学环节质量控制的经验

非直属附属医院与高校直属教学医院教学氛围存在较大差距。通过加强与高校直属医院的学习交流,健全教学管理制度,加强教学骨干培训和教学质量监督,注重学生实践技能培养,全面提高学生整体素质。     

前列腺素E1抑制肝缺血再灌注损伤活化的Kupffer细胞产生MCP-1和MIP-1α

目的 通过体外实验,研究PGE1对大鼠肝缺血/再灌注损伤后库普弗细胞中MCP-1、MIP-1α基因的表达和其分泌TNF-α、IL-1β水平的变化的影响。 方法 对肝脏缺血/再灌注6h后的活化库普弗细胞进行分离培养,使用PGE1处理的活化的库普弗细胞,采用ELISA法检测库普弗细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β的浓度,并采用RT-PCR的方法检测库普弗细胞中MCP-1mRNA与MIP-1α mRNA的表达。结果PGE1在体外可以减少肝脏缺血再灌注活化的库普弗细胞分泌过度的TNF-α和IL-1β,并可降低其中MCP-1mRNA和MIP-1αmRNA的表达,其效应具有剂量依从关系。结论PGE1在体外对肝脏缺血再灌注活化的库普弗细胞具有一定的抑制作用,PGE1可能通过直接抑制库普弗细胞的活化及其分泌炎性因子的途径减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

跨区域医疗信息共享与业务协同标准建设探索

基于国家全民健康信息四级平台体系,南通市卫生健康委在国家卫生健康委领导下,以及上海市卫生健康委和江苏省卫生健康委的全力支持和协助下,成功完成了国家全民健康信息跨域互联互通业务协同试点工作,在全国范围内首次试点实现了基于全民健康信息平台的跨区域居民电子健康档案互联共享,初步实现了跨区域预约挂号和远程医疗服务。本研究介绍了试点过程中最关键的跨区域标准规范建设和制定情况,对未来其他地域间开展跨区域共享联动,以及形成完整的就诊数据链信息提供一定参考价值。