大网膜妊娠误诊2例

1 病例报告 例1:女,24岁.因突发下腹疼痛12 h于1999-05-20入院.12h前,患者无明显诱因突起下腹部剧烈刺痛,并迅速遍及全腹,伴心悸,大汗.无畏寒、发热及寒战.本次住院无停经史.既往无盆腔炎病史,无妊娠、流产及刮宫史.查体:急性痛苦病容,面色苍白,HR120次/min,BP90/60mmHg,心肺无异常.腹丰满,无肠型及蠕动波,全腹有轻微压痛及轻度肌紧张,反跳痛明显,移浊( ).     

达芬奇机器人甲状腺手术650例

目的　探讨达芬奇机器人在甲状腺手术中的安全性、可靠性及美容效果。方法　回顾性分析2014年2月～2018年4月解放军第九六○医院（原济南军区总医院）行机器人甲状腺手术650例患者的临床资料，并根据病理结果分为良性组和恶性组，分别统计两组肿瘤直径、淋巴结转移例数（恶性）、美容效果满意度，喉返神经 损伤及甲状旁腺功能减退等。结果　两组手术均顺利完成，无中转开放。两组均无永久性甲状旁腺功能减退，恶性组有1例永久性喉返神经损伤。①良性组共199例：手术平均时间为（97.87±14.02）分钟，术后平均引流液体量为（146.65±81.74）ml，术后平均住院时间为（5.76±1.75）天，暂时性喉返神经损伤2例，暂时性甲状旁腺功能减退19例。②恶性组共451例：Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结转移率分别为46.56%（210/451）、41.17%（105/255）、29.41%（75/255）；手术平 均时间为（144.56±44.81）分钟，术后平均引流液体量为（231.21±90.04）ml，暂时性喉返神经损伤5例，暂时性甲状旁腺功能减退101例。结论　达芬奇机器人甲状腺手术安全有效可靠，具有较好的美容效果。     

大气污染中气态污染物致大鼠喉黏膜急性损伤的研究

目的 探讨大气污染中气态污染物对大鼠喉黏膜的急性损伤及可能机制。 方法 采用200 g左右健康SPF级SD大鼠12只,随机分为对照组和气态污染物暴露组,每组6只。对照组大鼠饲养于SPF环境中,气态污染物暴露组大鼠呼吸的气体为2016年北京市红色预警期间外界大气经HEPA滤膜过滤颗粒物后的空气,暴露时间为6 d。暴露后处死大鼠,取喉黏膜,检测大鼠喉黏膜的病理学改变及喉黏膜组织细胞因子IL-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-12、IL-13、IL-17a、IFN-γ、TNF-α的表达情况。 结果 与对照组相比,气态污染物暴露组大鼠喉黏膜上皮有不同程度的过度角化、基底细胞排列紊乱;IL-1β、IL-10、IL-13、IL-17a、TNF-α的表达增强(P<0.05);IL-12、IFN-γ的表达减少(P<0.05)。 结论 大气污染中的气态污染物可以引起大鼠喉黏膜损伤,其机制可能与Th1/Th2失衡,呈Th2优势应答有关。     

管腔内pH监测在反流性疾病中的应用

反流性疾病包括为食管反流病(GERD)和咽喉反流性疾病(LPRD),两者虽在发病机制及表现上有所不同,但均指胃内容物向上反流导致的疾病。GERD尤其是LPRD/胃食管气道反流性疾病其临床症状缺乏特异性,且体征往往不完全与疾病严重程度相符,临床实践中做出正确诊断并不容易。pH监测可以客观直接监测食管或咽喉部酸碱度变化,克服了通过主观症状诊断的非特异性,其在反流性疾病诊断中的意义不言而喻,论文对管腔内pH监测的发展历程和其特点进行综述。     

健翔理筋推拿中轴关节发力多关节协同用力治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:健翔理筋推拿中轴关节发力多关节协同用力治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年10月~2017年10月本院收治的腰椎间盘突出症患者58例,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组采用健翔理筋推拿治疗,对照组采用常规推拿,治疗3个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:健翔理筋推拿中轴关节发力多关节协同用力符合力学原理,手法操作更规范,临床疗效更突出。     

MRI在肠道急腹症诊断的临床应用价值

目的探讨MRI在诊断肠道急腹症中的应用价值。方法回顾性分析40例肠道急腹症患者的MRI表现,所有病例均经手术、病理或临床证实。结果恶性病变19例,17例伴肠梗阻:原发肠癌伴梗阻9例,腹膜转移粘连伴梗阻5例,肠淋巴瘤伴梗阻2例,肠间质瘤伴梗阻1例;另直肠癌伴穿孔、感染和乙状结肠癌伴周围感染各1例。良性病变21例,12例伴肠梗阻:单纯粘连性肠梗阻7例,其他原因所致梗阻5例;另肠穿孔伴周围感染3例,肠系膜血管病变2例,回盲部结核、回盲部感染伴脓肿、腹壁疝、肠系膜粘连扭转各1例。本组病例MRI对肠道急腹症的定位诊断准确率达92.5%(37/40),定性诊断敏感性90.91%、特异性94.44%,病因诊断符合率82.5%(33/40)。结论 MRI对病变的发现与显示,及定位、定性、病因学诊断具有较高的准确性,能为临床治疗方案的选择提供重要信息,在诊断肠道急腹症方面有重要的价值。     

乳腺癌组织中人乳腺球蛋白的表达水平及其与乳腺癌发生和发展的关系

目的研究乳腺癌组织中人乳腺球蛋白的表达水平及其与乳腺癌发生和发展的关系。方法收集该院2015年1月至2017年8月乳腺癌组织(A组)、癌旁正常组织(B组)及乳腺良性病变组织(C组)标本各40例,通过组织微阵列技术与免疫组化方法对3组中人乳腺球蛋白的表达水平进行测定,并通过反转录聚合酶链反应对3组中人乳腺球蛋白mRNA表达进行测定,比较3组人乳腺球蛋白及其mRNA表达情况。结果 A组人乳腺球蛋白阳性率明显高于B、C组,且其mRNA表达水平也明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05);而B组与C组人乳腺球蛋白阳性率及其mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。乳腺癌组织中人乳腺球蛋白的表达与组织学分级、淋巴结转移及雌激素受体(ER)密切相关(P0.05),而与病理类型、TNM分期、肿瘤大小及孕激素受体(PR)均无明显相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,乳腺癌组织中人乳腺球蛋白的表达与组织学分级、PR及ER水平均存在明显关系(P0.05)。结论人乳腺球蛋白在乳腺癌组织中呈高表达水平,并且与组织学分级、PR及ER密切相关,可能参与乳腺癌的发病过程,可作为评估患者肿瘤侵袭能力及恶性程度的重要指标。     

银屑病发病机制及免疫靶向治疗新进展

正银屑病是一种由免疫系统、易感性基因位点、自身抗原以及多种环境因素之间复杂的相互作用引发的慢性炎症性皮肤病。近年研究阐明的Th17细胞以及白细胞介素(IL)-23/Th17信号轴对角质形成细胞、皮损浸润的免疫细胞的作用,是银屑病发病机制研究所取得的重大突破。因此,目前治疗银屑病的新制剂主要也是靶向     

肿瘤坏死因子α拮抗剂在银屑病治疗中的应用

肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂是较早用于银屑病治疗的一类生物制剂,通过中和TNF-α,阻断其在银屑病发病机制中的作用而发挥疗效。TNF-α拮抗剂在分子结构上有受体融合蛋白和单克隆抗体两大类,前者主要有依那西普(etanercept)及其生物类似物益赛普(yisaipu)等,后者则包括英夫利昔单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)、戈利木单抗(golimumab)、赛妥珠单抗(certolizumab)等。在临床研究和应用中,TNF-α拮抗剂显示出对银屑病具有明显的疗效,而不同的制剂在使用方法、起效速度、总体疗效、安全性等方面则各有差异。TNF-α拮抗剂的主要副作用包括过敏反应、各种感染特别是结核病和乙肝的激活,以及潜在的诱发自身免疫病和肿瘤等风险,用药前需进行认真的筛查,用药过程中需密切监视,以确保患者安全。     

滤泡辅助性T细胞在自身免疫性疾病中的研究进展

滤泡辅助性T细胞(Tfh)是一群专职辅助B细胞的CD4~+T细胞,在生发中心(GC)的形成、抗体亲和力成熟及高亲和力抗体的产生和记忆性B细胞的生成中发挥关键的作用。Tfh的正常表达有助于维持机体正常的免疫应答和内环境稳态,而其表达和功能的异常,则会导致机体免疫功能紊乱,引发多种自身免疫性疾病。对Tfh在自身免疫性疾病中功能及调节机制的深入研究,将有助于更深刻的认识这类疾病,开发针对Tfh疾病治疗的新策略。