应用补片治疗食管裂孔疝术后复发的临床分析

目的探讨临床应用补片治疗食管裂孔疝（HH）术后复发的因素。 方法回顾性分析2010年11月至2021年5月于上海长征医院甲乳疝外科行补片加固食管裂孔疝修补术15例患者的术后复发情况。HH复发的主观指标主要依据改良Visick评分系统,客观指标包括术后半年随访时的胃镜、上消化道钡餐、上腹部CT和高分辨食管测压和24 h pH监测。症状性复发者首先经影像学检查评估有无客观证据,存在症状反复但无明确解剖复发证据者,需经食管测压和24 h pH监测有无抗反流屏障功能的损害和病理性反流,必要时结合阻抗检查评价反流与症状的相关性。 结果15例患者复发时间距初次手术时间6~121个月,中位时间28个月。其中小HH（Ⅰ~Ⅱ型）4例,巨大HH（Ⅲ~Ⅳ型）11例。使用的3种类型补片的数量为4层SIS 5例,6层SIS 8例,复合补片2例。再发胃灼热、胃内容物反流等症状者10例,均为生物补片病例;以吞咽困难为主要表现3例（2例为复合补片）。症状与检查结果不对应者4例（26.66%）。术后上腹部CT提示HH复发2例,但无明显GERD症状反复;自述GERD症状再现,但无明确影像学HH复发证据,食管测压和pH-阻抗监测未见病理性反流2例,均有轻度焦虑。再次手术探查4例,其中合成补片1例,生物补片3例,术前评估均提示有不同程度的HH复发。切取补片所在部位活检1例（合成补片）,见显著胶原蛋白沉积和包裹的合成纤维组织。 结论应用补片治疗HH术后复发,重点分析其与解剖结构改变的相关性是决定再手术与否的关键。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗阴囊疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中两种不同方式处理阴囊疝疝囊的临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月苏州市第九人民医院行完全腹膜外疝修补术治疗阴囊疝65例患者的病例资料。按术中疝囊处理方式不同分为A组（35例）和B组（30例）。A组患者疝囊横断,B组患者疝囊完全剥离。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症发生情况。 结果A组手术时间、总并发症发生率均优于B组（P<0.05）;2组患者术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6~24个月,2组均未复发。 结论采用TEP术治疗阴囊疝安全有效,且可行。TEP术中采用疝囊横断或疝囊剥离对术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率无影响,可根据患者的实际情况适合选择。疝囊横断手术难度相对较低,手术时间短,术后并发症少,更适合基层医院开展。     

射频联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡的临床疗效研究

目的:探讨射频联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡的临床疗效。方法:选取我院2017 年3 月—2018 年6 月收治的42 例下肢静脉曲张溃疡患者,应用射频联合泡沫硬化剂治疗,分析其治疗效果。结果:42 例患者均成功手术,患者术后3、12 个月的静脉临床严重程度评分(VCSS) 均明显低于术前,差异有统计学意义(P <0.05);患者创面完全愈合,愈合时间19~55 d,平均(36±9.27) d。随访12 个月仅1 例复发。结论:射频联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张溃疡安全有效。     

钠尿肽受体A在食管鳞状细胞癌中的表达及对食管癌细胞迁移和侵袭能力的影响

目的探讨钠尿肽受体A(NPRA)在食管鳞状细胞癌中的表达及其对食管癌细胞迁移和侵袭的影响。方法采用免疫组织化学染色法检测119例食管鳞状细胞癌组织和91例癌旁组织中NPRA的表达情况,并分析食管鳞状细胞癌组织中NPRA表达情况与患者临床特征及预后的关系。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测食管癌细胞株Eca109、TE-1以及正常食管上皮细胞株Het-1A中NPRA的表达情况,采用短发夹RNA(shRNA)沉默食管癌细胞株Eca109细胞中NPRA基因表达,应用Transwell小室实验分析其对Eca109细胞迁移和侵袭的影响。结果 NPRA在食管鳞状细胞癌组织中的高表达率为69.7%(83/119),明显高于癌旁组织的27.5%(25/91),差异有统计学意义(P﹤0.01)。分化程度为G2~G3级、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的食管鳞状细胞癌患者食管鳞状细胞癌组织中NPRA的高表达率分别明显高于分化程度为G1级、TNM分期为Ⅰ期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。NPRA低表达患者的5年生存情况优于NPRA高表达患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。食管癌细胞株Eca109、TE-1中NPRA的表达水平均高于正常食管上皮细胞株Het-1A,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。shRNA沉默食管癌细胞株Eca109中NPRA基因的表达后,肿瘤细胞的迁移和侵袭能力明显降低。结论 NPRA在食管鳞状细胞癌组织中表达水平较高,且其高表达与肿瘤的TNM分期、分化程度以及预后密切相关,同时可以促进食管癌细胞的迁移与侵袭。     

EGFR/TP53/RB1三重突变的小细胞肺癌转化研究及治疗进展

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者在接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors, TKIs ）靶向治疗后能获得临床获益,但之后会不可避免地出现获得性耐药,而发生小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）组织学转化被认为是一种罕见的耐药机制。随着二代基因检测（next- generation sequencing,NGS）技术的快速发展及广泛应用,研究者发现存在EGFR/TP53/RB1三重突变的NSCLC经靶向治疗后更容易发生SCLC组织学转化,并且转化型SCLC疗效及预后较差。本文对近年来关于EGFR突变的NSCLC发生SCLC组织学转化的研究作一综述,涉及相关的转化机制、可能有效的新型药物及治疗策略,为EGFR/TP53/RB1三重突变的转化型SCLC患者提供更多潜在的临床治疗选择。      

心血管老年患者静脉留置针置管反应原因分析

目的 对心血管老年患者静脉留置针置管反应原因进行研究和讨论。方法 对95例老年心脑血管静脉留置针置管(共340例次)患者进行讨论和分析。老年患者进行静脉留置针置管的位置分别为四肢的大静脉组以及手、足、背的小静脉。其次,还需要对患者的输液性质进行划分,分别从非高渗液和高渗液两个方面进行分析,并对两组患者置管后的反应进行观察和分析。结果 四肢静脉网出现置管反应172例,出现静脉炎情况44例;肢体大静脉出现置管反应168例,出现静脉炎情况15例。高渗液出现置管反应62例,出现静脉炎情况21例;非高渗液出现置管反应278例,出现静脉炎情况38例。结论 老年心血管患者在进行静脉留置针置管时,特别是进行滴注高渗液时采用浅静脉留置针时位置可选择在四肢的大静脉,留置时间控制在3 d之内。     

HPLC法测定注射用亚锡二巯丁二钠中二巯丁二酸的含量

目的：以四丁基碘化胺为离子对试剂,采用离子对反相高效液相色谱法测定注射用亚锡二巯丁二钠中二巯丁二钠的含量。方法：采用SunFire^TM C₁₈色谱柱,流动相为6.5 g·L^-1磷酸二氢钠溶液∶甲醇=（80∶20）,流速1.0 mL·min^-1,检测波长220 nm,柱温25 ℃。结果与结论：二巯丁二钠在1.92～17.28 μg范围内线性良好（r=0.999）;平均加样回收率为98.8%,RSD为1.3%。本方法适用于注射用亚锡二巯丁二钠的质量控制。     

白及在肿瘤治疗中的应用

白及及其提取物用于肝癌栓塞的治疗,化疗的呕吐治疗,食管肿瘤的支架植入、食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗,子宫肌瘤的栓塞治疗,均取得了显著疗效。白及用于多种肿瘤的治疗前景广阔,值得深入研究、发掘与推广,具有可观的社会与经济价值。     

健康宣教对维持性透析患者钙磷的影响

透析患者死亡率很高 ,其中心血管疾病占总死亡率的5 0 %以上。血管钙化对心血管疾病发生、发展有重要影响。钙磷代谢紊乱 ,被认为是引起尿毒症血管钙化的最重要因素之一。钙磷代谢紊乱也是透析性骨病的主因之一[1] ,而透析性骨病是长期透析患者常见的慢性并发症 ,严重降低病人的生活质量。透析可除去磷 ,但只靠透析疗法清除是不充分的 ,必须加以饮食控制[2 ] 。因此加强针对性健康宣教 ,使患者认清高钙、高磷的发生原因和危害性 ,有意识地进行自我保健 ,坚持治疗 ,避免或减缓病情的发展[3 ] 具有重要意义。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,…     

持续面罩-气囊通气在心肺复苏中价值的探讨

目的:探讨持续面罩一气囊通气在心肺复苏(CPR)中的抢救价值。方法:回顾性分析33例CPR成功患者的临床资料,其中治疗组(19例)首先并持续3小时实施面罩一气囊通气,与对照组(14例)气管插管比较通气后心跳、呼吸、意识及第1、第3小时血气变化。结果:两组心跳、呼吸、意识恢复特别是动脉血氧分压均无差异(P>0.05)。结论:正确使用面罩一气囊通气,其临床抢救效果肯定,十分适合CPR急救场合。