慢性高原病脑部多体素1H-MRS研究

目的利用多体素氢质子磁共振波谱成像(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,¹H-MRS)探讨慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)长期缺氧状态下脑部代谢物的特点,并比较各代谢物与血液指标之间的相关性。材料与方法前瞻性纳入青海大学附属医院经临床确诊为CMS的17例男性患者作为实验组,年龄(53.29±9.03)岁,居住海拔(3989.12±937.45)m,血红蛋白(hemoglobin,HGB)(224.35±11.81)g/mL,并招募与实验组年龄及居住海拔相匹配的18名健康男性志愿者作为对照组,年龄(48.61±8.76)岁,居住海拔(3674.94±634.27)m,HGB(156.67±9.46)g/mL。采用Siemens Prisma 3.0 T MR扫描仪20通道头颅线圈对所有受试者行常规头颅MRI及多体素;H-MRS检查,通过Syngo.via后处理软件获得;H-MRS图,ROI选取双侧额叶及海马区,并获得相应脑区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸CHo/Cr、乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/CHo)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)的比值。结合独立样本t检验及非参数曼-惠特尼U检验以比较两组间代谢物相对浓度差异,然后将CMS组双侧额叶及海马区各代谢物比值与血液生化指标作相关性分析。结果(1)两组受试者年龄、长期居住海拔差异均无统计学意义(P>0.05),而与对照组相比,CMS组HGB、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,HCT)增高,血小板(blood platelet,简称PLT)减低,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)与对照组相比,CMS组双侧额叶及海马区NAA/Cr及NAA/CHo均减低(P<0.05),Lac/Cr增高(P<0.05),差异均具有统计学意义;(3)与对照组相比,CMS组双侧额叶及双侧海马区CHo/Cr均增高(P>0.05),差异无统计学意义;(4)CMS组右侧额叶及左侧海马CHo/Cr与RBC明显正相关,左侧额叶CHo/Cr与HCT低度正相关,右侧额叶及左侧海马Lac/Cr与HCT低度正相关。结论CMS长期缺氧状态下脑组织局部代谢物改变,神经元受损,无氧代谢增加,且这些代谢物的改变与血液指标呈一定的相关性,可为临床后续进一步预防或干预CMS患者脑损害提供影像学证据及监测指标。     

疫苗 该打还是得打

正接种疫苗是预防、控制、乃至消灭传染病最经济、安全和有效的手段。然而不久前发生的山东非法疫苗案却深深打击了群众对于疫苗安全的信任,甚至一度引发家长的恐慌,有人认为"目前无疾病流行,不接种疫苗更安全。"如果因为小概率事件就忽视预防接种给整个社会带来的健康收益,很可能会造成更加严重的后果。为此,我们专程采访了浙江省疾     

长链非编码RNA CASC9在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测长链非编码RNA CASC9（cancer susceptibility candidate 9）在胃癌组织和细胞中的表达，探讨CASC9与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:利用RT-PCR检测胃癌组织、细胞及配对癌旁组织、正常胃黏膜细胞中CASC9的表达；利用单因素方差分析CASC9与胃癌患者临床病理特征之间的关系；利用生存曲线分析CASC9与胃癌患者术后5年生存率的关系；利用COX风险比例模型分析CASC9与胃癌患者预后的关系。结果:CASC9在胃癌组织、细胞中表达水平高于癌旁组织和正常胃黏膜细胞；CASC9的表达与胃癌的Bormann分型及TNM分期相关（P＜0.05）；CASC9高表达的胃癌患者术后5年生存率低于低表达的患者，CASC9高表达是胃癌患者独立的预后因素。结论:CASC9在胃癌中表达升高，并与胃癌患者生存及预后密切相关。     

基于SEER数据库的乳腺黏液腺癌临床病理学特征及生存分析

背景与目的：乳腺黏液腺癌（mucinous carcinoma，MC）恶性程度较低，预后较好。目前美国国立综合癌症网络 （National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南推荐对雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）阴性MC的辅助化疗按照非特殊类型的浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）处理，即激素受体阴性、淋巴结阴性的pT≥0.6 cm的MC考虑及需要辅助化疗。探讨IDC和MC的临床、病理学等因素与乳腺癌特异生存率（breast cancer-specific survival，BCSS）的关系，为MC的辅助治疗策略提供依据。方法：回顾性分析2000—2009年美国流行病监测与最终治疗结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results，SEER）数据库中可手术的245 235例IDC及6 705例MC的病例资料，比较两种不同组织学类型乳腺癌的临床病理学特征及BCSS率的差异。结果：MC患者ER阳性率高达97.3%，而IDC为76.0%（P<0.01）；中位随访104个月，整体上MC的预后优于IDC，MC的10年BCSS率为92.0%，而IDC为84.0%（P<0.001）；ER和PR均阳性的MC和IDC的10年BCSS率分别为93.0%和87.0%（P<0.001），ER和PR均阴性则分别为81.0%和76.0%（P=0.022）；激素受体阴性的MC患者中，pT ₂ N ₀ M ₀ 和pT _3-4 N ₀ M ₀ 的BCSS率均较低，分别为85.2%和80.0%，而pT ₁ N ₀ M ₀ 预后较好，10年BCSS率为94.5%，其中接受化疗和未经过化疗的10年BCSS率分别为94.1%和94.6%（P=0.87）。结论：MC生物学行为较好，与IDC相比，MC具有更好的长期生存；激素受体阴性、pT ₁ N ₀ M ₀ 的MC预后好，辅助化疗并没有进一步改善生存，提示对这部分高选择的患者有可能豁免辅助化疗，减少不必要的毒性。     

皮肤镜表现为红色均质模式的Spitz痣一例

19岁女性患者,右乳下缘红棕色斑块10余年,逐渐增大。皮肤镜检查:中央均质暗红色区域,可见白色晶状体结构,周边对称分布网状色素沉着和色素条纹向四周呈放射状排列。皮损组织病理示:表皮和真皮可见大量梭形细胞和上皮样黑素细胞组成的瘤细胞巢,具有典型收缩间隙,周围炎性细胞浸润。诊断:Spitz痣。     

CT和MRI对肝囊型包虫病分型与活性的评价

目的 探讨计算机体层成像衰减值(computer tomography attenuation value,CT attenuation value)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)对肝囊型包虫病(hepatic cystic echinococcosis,HCE)分型与活性的应用价值.材料与方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月同时通过CT检查和MRI扩散加权成像技术检测181例经手术病理证实的227个肝囊型包虫病的CT值及ADC值,分别对各型病灶囊液进行测量,计算5型肝囊性包虫的CT值及ADC值,利用方差分析和秩相关检验,比较各型之间的差异及相关性.结果 根据WHO分型标准,其中CE1:51例、CE2:47例、CE3:50例、CE4:52例、CE5:27例.5型囊性病灶的CT值和ADC值分别为:CE1型(4.79±1.70)HU和(3.25±0.31)×10-3 mm2/s、CE2型(6.02±2.53)HU和(3.18±0.15)×10-3 mm2/s、CE3型(22.96±4.82)HU和(2.57±0.25)×10-3 mm2/s、CE4型(35.30±17.80)HU和(2.40±0.12)×10-3 mm2/s、CE5型(108.77±51.02)HU和(2.13±0.68)×10-3 mm2/s,其中,CE3、CE4、CE5与CE1、CE2比较,CT值均增高(P<0.05);CE1、CE2、CE4、CE5的ADC值之间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);CT值和ADC值之间呈负相关(r=-0.835).结论 本研究同时利用CT值、ADC值定量指标,更加精准地诊断肝囊型包虫病各型病灶活性,根据各型病灶CT值和ADC值的不同,可间接反映病灶生长的活性,从而为临床手术方案的制定提供一定的参考.     

压力接种训练对改善社区留守老年糖尿病患者低血糖恐惧的效果

目的 探讨压力接种训练在社区留守老年糖尿病患者低血糖恐惧中的应用效果。 方法 将长春市6个社区中存在低血糖恐惧的留守老年糖尿病患者126例随机分为对照组与观察组各63例,对照组给予常规心理干预,观察组在常规心理干预的基础上实施压力接种训练。比较两组干预前及干预8周后的低血糖恐惧评分及血糖水平。 结果 干预后观察组低血糖恐惧得分及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组（均P＜0.01）。 结论 压力接种训练可降低社区留守老年糖尿病患者低血糖恐惧,改善患者血糖水平。