误服大剂量次枸橼酸铋引起的小儿急性肾功能衰竭

患儿男性,5.5岁。因误服大剂量次枸橼酸铋胶囊后少尿6 d,无尿4 d入院。     

原位肝移植术后胆漏的诊断和治疗

目的　探讨原位肝移植 (orthotopiclivertransplantation ,OLT)术后胆漏的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 12例患者OLT术后胆漏的诊断和治疗。 12例中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 (45±10 )岁。 3例行经典式OLT ,9例行背驮式OLT。胆管重建方式均为胆总管端端吻合术 ,其中 9例放置“T”形管引流。诊断主要依据临床表现及胆管造影。胆漏平均诊断时间为 (8± 6 )d。 7例经非手术治疗 ,包括保持腹腔引流通畅、重置引流管、鼻胆管引流、B型超声引导穿刺抽吸引流及抗炎治疗 ;5例经手术治疗 ,包括胆总管 空肠吻合术、“T”形管重置术或吻合口修补术。结果　 10例治愈 ,2例死于严重全身感染。结论　OLT术后胆漏的诊断主要依据临床表现及胆管造影。高龄患者或合并有胆道缺血者预后差。     

肝移植术后血管并发症的病因学分析

目的 探讨肝移植术后血管并发症的病因。方法 对1993年4月～2002年4月所完成的160例原住肝移植临床资料进行回顾性分析。结果 肝动脉并发症发生率为5％，与肝动脉并发症相关的死亡率为3．13％；门静脉并发症发生率为3．75％，与门静脉并发症相关死亡率为0；肝后下腔静脉狭窄并发症发生率为3．75％。结论 肝移植术后早期魂脉并发症主要与手术技术和肝动脉病变有关，改进吻合技术，术前评估肝动脉病变能降低早期肝动脉并发症发生率；术前有门脉高压症手术治疗史、移植术前门静脉血栓、门静脉手术史以及严重感染病史等是门静脉并发症的高危因素；手术技术是导致下腔静脉狭窄的重要原因，腔静脉整形的改良背驮式肝移植能避免该并发症的发生。     

肝移植术后门静脉并发症的诊断和治疗(附6例分析)

目的 探讨肝移植术后门静脉并发症的诊断和治疗。方法 回顾性分析160例原位肝移植临床资料。结果 肝移植术后门静脉并发症发生率为3．75％，与门静脉并发症相关死亡率为0。门静脉狭窄发生率为1．25％，门静脉栓塞发生率为2．5％，需治疗的门静脉并发症占33．3％。结论 术前有门脉高压症手术治疗史、移植术前门静脉血栓、门静脉手术史以及严重感染病史等是门静脉并发症的高危因素；彩色多普勒超声检查是监测门静脉并发症的有效方法，确诊门静脉并发症依赖门静脉造影；有症状的门静脉并发症需及时行再血管化手术。     

胃腔内直视下食管胃全层吻合术在贲门食管癌临床应用

我科自1991年起为预防和解决食管贲门癌术后出现吻合口狭窄,吻合口瘘的问题,经过对文献复习及临床实践研究出胃腔内直视下胃食管全层吻合术式,经过动物实验于1991年末应用于临床,已经为24例患食管下段癌、贲门癌的患者应用,除了2例在开始时由于胃残端渗血、止血效果不好,改用其它术式外,其余22例均取得了良好的效果,无一吻合狭窄及吻合口     

蹄铁形肾作为供肾的肾移植二例

目的探讨将蹄铁形肾作为供肾进行肾移植的可行性和安全性。方法利用1例蹄铁形肾，切开其峡部，将其分为2例供肾，对应的移植入配型成功的2例受者的髂窝内。术后对2例受者进行长期随访，并结合文献报道，总结蹄铁形肾作为供肾移植的经验。结果肾移植术中开放肾血流后，移植肾立即红润，术后第5天肾功能均恢复正常，随访至今，2例受者已存活7年，移植肾功能仍然保持良好。结论蹄铁形肾虽然为“边缘肾”，但作为供肾进行肾移植是安全和可行的。     

氯沙坦对肾移植术后受者血红蛋白的影响及其使用的安全性

Objective To evaluate the influence of losartan on levels of hemoglobin (Hb) in patients after renal transplantation. The safety of losartan in these patients was also evaluated. Methods Sixty-six hypertensive patients after renal transplantation with stable allograft function and serum creatinine levels below 176. 8 μmol/L (2 mg/dl) were divided into treatment group (n = 34) treated with losartan at a dose of 50 mg/d, and control group (n = 32) not treated with losartan. Each participant was followed up for 6 months, and differences in Hb, whole blood CsA trough concentration, blood pressure (BP), serum creatinine (Cr) and GFR were compared at baseline, and at the month 1, 2, 3 and 6. Results Serum Cr in treatment group showed a slight, hut significant increase at the month 1 (P<0.05 vs baseline), then gradually returned to the baseline until the month 6. Relatively, the estimated glomerular filtration rate (GFR) in treatment group was decreased slightly and temporarily. The Fib level in treatment group kept on dropping in the first two months (P <0.01 vs baseline), then remaining stable since the month 3. An uptrend of Hb was seen in the control group hut there was no statistically significant difference. For patients with Hb≥160 g/L, a progressive decrease in Hb was observed after losartan treatment (P<0.01 vs baseline), while a slight, non-significant decrease in the controls. For patients with Hb <160 μmol/L, Hb in treatment group was decreased in the first two months (P<0.01 vs baseline at the month 2), then gradually increased to baseline from the month 3 to 6. A progressive increase in Hb was seen in control group (P < 0.05 vs baseline). Conclusion Losartan can effectively and safely relieve and prevent posttransplantation erythrocytosis following renal transplantation.     

肿瘤切除联合肝移植治疗消化道原发性肿瘤伴肝转移

目的探讨在根治性切除原发性肿瘤的前提条件下，联合应用肝移植治疗肝转移癌是否为一种合理性的策略。方法借鉴国外的相关经验，实施结、直肠癌Dixon术联合原位肝移植2例次，胃癌D4根治术联合原位肝移植1例次。结果3例患者中，有2例分别于术后4个月和8个月死于肿瘤复发；1例结、直肠癌患者无瘤存活16个月余。结论对部分具有较好生物学特性的消化道肿瘤伴肝转移，原发性肿瘤切除联合肝移植可作为少数患者获得治疗机会的一种选择。     

胰、肾联合移植一例报告

本中心于2005年1月为1例1型糖尿病并发尿毒症患者施行胰液空肠引流式胰、肾联合移植，报告如下。     

以双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房

目的 报道对有纵形剖腹产瘢痕的乳腺癌根治术后所造成的胸壁畸形，应用双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房的临床效果，从而说明胸廓内动脉远心端供血的可靠性。方法 应用游离的双侧腹壁下动静脉为蒂的腹壁下动脉穿支皮瓣与胸廓内动、静脉远近心断端分别进行端端吻合再造乳房4例。结果 临床应用4例，皮瓣全部成活，再造乳房的形态较满意。术后随访l0～26个月，无腹部薄弱或腹壁疝等并发症发生。结论 胸廓内动、静脉可提供远近心端两组可靠的受区血管。以双侧腹壁下动、静脉为蒂的横行腹壁下动脉穿支皮瓣，适用于乳腺癌根治术后的乳房再造，特别适用于有纵形剖腹产瘢痕及腹壁较薄者的整形修复。