抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的研究现状

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是存在于系统性血管炎患者中的一类自身抗体,其抗原是多形核粒细胞和单核细胞的胞质成分.除此之外,微型多动脉炎、局限性肾动脉炎等的发病与ANCA亦密切相关.临床上将上述疾病称为ANCA相关系统性血管炎(AASV).AASV肾脏损害的表现主要包括少尿、血尿和蛋白尿,伴肾小球滤过率下降.目前诊断主要依赖肾脏病理学检查,其特征性病理表现为寡免疫复合物沉积的局灶节段坏死性肾小球肾炎,形成以巨噬细胞和上皮细胞为主要细胞成分的新月体.AASV预后不良的因素包括老年、肾功能严重受损.肾脏病理为判断预后提供更多的依据,肾间质纤维化提示预后不良.     

额部扩张岛状皮瓣修复面中部皮肤缺损

目的：提供一种理想的面中部皮肤缺损的修复方法。方法：一期手术时，在额部额肌下埋置扩张器。扩张完毕后，依据面中部皮肤缺损的形状与大小，以眶上、滑车上动静脉或颞浅动静脉额支为血管蒂，形成额部扩张岛状皮瓣，转移修复面中部皮肤缺损。结果：临床应用12例，术后皮瓣全部成活，效果满意。结论：额部扩张岛状皮瓣血运可靠、转移方便，提供的组织量丰富，额部皮肤在皮肤色泽、质地和厚度等方面与面中部皮肤极为相似，额部扩张岛状皮瓣是面中部缺损修复的一种理想材料。     

中纵隔海绵状血管瘤1例

病人　女 ,4 5岁。体检时 ,胸部X线发现左肺野异常阴影。CT检查提示中纵隔一类圆形病灶 ,分为两叶 ,边缘清楚 ,密度均匀 ,CT值接近于水 ,同时可见几处钙化灶 (图 1)。2 0 0 3年 6月行左侧开胸手术。术中见肿瘤位于主动脉弓旁 ,前方为膈神经 ,后方为迷走神经 ,约 4 0cm× 4 0cm× 5 0cm大小 ,表面呈暗红色、柔软。试验穿刺为血性液 ,手术完整切除肿瘤。大体标本切开见大量血液流出 ,肿瘤随即皱缩 ,其内可见大的血窦及多个质地较硬、光滑的结节。镜下病理见大的管腔 ,内可见大量红细胞 ,同时可见周围组织间隙炎性改变、纤维化 ,平滑肌…     

大学生因病及意外死亡心理社会因素分析

目的:探讨在校大学生因病及意外死亡的原因。方法:对一所综合性大学1995年所有因病及意外死亡学生进行回顾性分析。结果:1995年因病及意外死亡共有8人,死亡率为0.62‰。结论:大学生因病及意外死亡均与社会心理因素有关,应加强大学生入学教育,交通安全教育和心理辅导。     

原位肝移植术后胆漏原因分析及预防措施探讨

目的　探讨原位肝移植术后胆漏原因及其预防措施。资料和方法　回顾分析 12例原位肝移植术后胆漏病例。其中男性 9例 ,平均年龄 (4 5± 9 5 )岁。 3例行“经典式原位肝移植术” ,9例行“背驮式原位肝移植术”。胆管重建方式均为胆总管端端吻合术 ,其中 9例放置“T”管引流。胆漏发现时间平均 (8± 6 5 )d。 7例经保守治疗 ,5例经手术治疗。结果　 12例胆漏 ,10例治愈 ,2例并发感染死亡。结论　原位肝移植术后胆漏的发生与胆管吻合技术、供肝修剪技术、供肝缺血时间及术中、术后处理不当等因素有关。临床上 ,可以针对这些因素采取相应预防措施以减少原位肝移植术后胆漏的发生     

ABX Pentra-60准确度、精密度的评价

对法国ABX Pentra-60血液全自动分析仪的精密度和准确度进行实验室评价.对Pentra-60的同份标本的日内检测数据、日间检测数据、以及与按<全国临床检验操作规程>第2版中的方法的结果数据比较,用统计学的方法处理,结果精密度良好,准确性高.是一台理想的血液全自动分析仪.     

综合医院开展心理卫生服务的经验与体会

介绍了１０余年来首先在综合医院开设心理卫生科的经验，从现代医学模式的发展、两个文明建设及群众需要的角度强调了在综合医院设立心理科的重要性与必要性。详细阐述了心理卫生门诊、病房及电话心理咨询的工作方法，以及社会各界对医院开设心理科的评价。认为，综合医院开设心理卫生科势在必行。     

抑郁病人的应激激素测定及变化分析

目的:采用放射免疫技术对抑郁病人应激激素进行测定,以期对情感性疾病的病因及鉴别诊断提供参考。方法:对35例抑郁病人和31例正常对照组的皮质醇(CO)、生长激素(GH)、胰岛高血糖素(GL)和泌乳素(PRL)进行放免测定及对比。结果:抑郁病人血中CO显著高于正常对照组(P<0.05)其中,抑郁症病人的血中CO显著高于对照组(P<0.05)。抑郁性神经症病人血中GH显著低于对照组(P<0.05)。结论:抑郁症病人血中CO增高,与应激无关,而与抑郁本身有关。抑郁性神经症病人血中GH下降的原因可能与患者对下丘脑生长激素释放激素反应迟钝和机体处于慢性应激状态有关。     

马桑内酯对神经元内游离钙作用的研究

目的研究致癫痫剂马桑内酯对大脑皮质神经元内游离钙（［Ｃａ２＋］ｉ）的作用及其作用途径，以探讨马桑内酯的致癫痫机制。方法利用培养１４天的大鼠大脑皮层神经元和ＡＲ－ＣＭ－ＭＩＣ阳离子检测系统，观察不同浓度的马桑内酯对［Ｃａ２＋］ｉ的作用，并分别用钙通道阻滞剂维拉帕米和２－氨基膦酸基戊酸（ＡＰ５）及钙螯合剂ＥＧＴＡ，观察马桑内酯作用的可能途径。结果马桑内酯使［Ｃａ２＋］ｉ水平升高，在（２５～５００）×１０－６ｍｏｌ／Ｌ范围内，呈明显的剂量效应关系；加入５×１０－３ｍｏｌ／ＬＥＧＴＡ至介质中后，马桑内酯作用消失，补充１０－３ｍｏｌ／Ｌ氯化钙后作用又出现；预先加入５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ维拉帕米可明显拮抗其升钙作用，而加入１０－５ｍｏｌ／ＬＡＰ５则阻断作用不明显。结论致癫痫剂马桑内酯可使神经元内［Ｃａ２＋］ｉ升高，其升高［Ｃａ２＋］ｉ的作用依赖于细胞外钙，电压依赖性钙通道可能是其升高［Ｃａ２＋］ｉ的主要途径。     

氯沙坦对肾移植术后受者血红蛋白的影响及其使用的安全性

Objective To evaluate the influence of losartan on levels of hemoglobin (Hb) in patients after renal transplantation. The safety of losartan in these patients was also evaluated. Methods Sixty-six hypertensive patients after renal transplantation with stable allograft function and serum creatinine levels below 176. 8 μmol/L (2 mg/dl) were divided into treatment group (n = 34) treated with losartan at a dose of 50 mg/d, and control group (n = 32) not treated with losartan. Each participant was followed up for 6 months, and differences in Hb, whole blood CsA trough concentration, blood pressure (BP), serum creatinine (Cr) and GFR were compared at baseline, and at the month 1, 2, 3 and 6. Results Serum Cr in treatment group showed a slight, hut significant increase at the month 1 (P<0.05 vs baseline), then gradually returned to the baseline until the month 6. Relatively, the estimated glomerular filtration rate (GFR) in treatment group was decreased slightly and temporarily. The Fib level in treatment group kept on dropping in the first two months (P <0.01 vs baseline), then remaining stable since the month 3. An uptrend of Hb was seen in the control group hut there was no statistically significant difference. For patients with Hb≥160 g/L, a progressive decrease in Hb was observed after losartan treatment (P<0.01 vs baseline), while a slight, non-significant decrease in the controls. For patients with Hb <160 μmol/L, Hb in treatment group was decreased in the first two months (P<0.01 vs baseline at the month 2), then gradually increased to baseline from the month 3 to 6. A progressive increase in Hb was seen in control group (P < 0.05 vs baseline). Conclusion Losartan can effectively and safely relieve and prevent posttransplantation erythrocytosis following renal transplantation.