深圳市康复脑瘫患儿及家庭状况调查分析

目的调查接受康复的脑瘫患儿及所在家庭的情况,以及社会予其的关注度。方法采用自拟调查表,对接受康复治疗的150例脑瘫患儿的基本状况、家庭情况、社会关注度及家长对社会支持的需求进行调查。结果收到有效调查表150份。75例首次治疗年龄1岁以内;130例康复治疗有效;126例有情绪及人格特征变化。患儿以家庭教育为主(133例);59.4%母亲学历中专或高中以下。76.7%脑瘫患儿家庭年收入不足6万元,而54.7%年治疗费超过4万元。119例患儿父母单、双方放弃工作,其中93.3%有精神压力;56.7%对脑瘫知识了解匮乏。81%的家长认为社会应在政府福利、社会保障、医疗机构、心理治疗、社区训练及法律帮助等6个方面给予支持。结论社会各层面都应关心脑瘫患儿,为其康复创造良好环境。     

2型糖尿病肾病患者C-反应蛋白及代谢指标临床分析

目的比较2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化并探讨其与代谢指标的关系。方法将148例T2DM患者设为糖尿病组（DM组）,并根据24 h尿微量白蛋白分为三组：无肾病组55例（B组）、早期肾病组58例（C组）、临床肾病组35例（D组）,30例健康体检者为对照组（A组）。测定血清CRP水平,同时检测血压、体质量指数（BM I）、空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA）、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,观察各组间CRP变化并进行相关分析。结果①DM组与A组相比,收缩压（SBP）、FPG、HOMA-IR、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高、UA升高（P〈0.01或P〈0.05）,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低（P〈0.05）;D组与B组相比,SBP、UA升高（P〈0.05）,HDL-C降低（P〈0.05）;②B、C、D组CRP高于A组（P〈0.01）,C、D组CRP高于B组（P〈0.01）,D组CRP高于C组（P〈0.05）;③相关分析显示CRP与BM I、SBP、TG、LDL-C、HOMA-IR、UA存在显著正相关。结论 CRP与糖尿病肾病（DN）的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,可预测DN的进展;CRP水平升高与BM、ITG、LDL-C、UA、HOMA-IR等代谢指标密切相关,可作为T2DM患者心血管并发症的临床预测指标。     

危重患者胸腔积液超声测量新方法的建立与应用

目的 探索危重患者胸腔积液超声精确测量的新方法 .方法 选择收住急诊ICU的危重患者46例,应用超声在平卧位、呼气末测定胸腔积液的高度(H)、中间层积液的面积(S)和在后背正中线、腋后线处的厚度(T1、T2),以H×S估算胸腔积液量(Vc),胸腔置管充分引流获取实际积液量.分析胸腔积液实际量与积液高度、厚度、面积及估算量的相关性,比较不同指标和方法 估算积液量的准确性.结果 在总组和各亚组中,胸腔积液实际量与S、(H和S)、Vc的相关性明显好于T1、T2和H.超声测量新方法 获取的估算量与实际积液量有较好的相关性(r=0.778,P＜0.001),而且非常接近实际积液量(平均相差56 ml),尤其在积液量＜500 ml时两者的差别无统计学意义[(417±94)ml对(402±95)ml,t=1.095,P=0.285].Logistic逐步回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析均表明,以H、S、T1、T2预测实际积液量＞500 ml、400 ml和300 ml,其中以S最为可靠,其阈值分别为30.3 cm2、28.3 cm2和23.1cm2,相应的敏感性和特异性分别为0.77和0.88,0.72和1.0,0.95和1.0.结论 基于积液面积测定基础上建立的胸腔积液超声新测量方法 较传统方法 更可靠和精确,具有重要的临床价值,且测定技术简单,值得推广应用.

Abstract：

Objective To develop a new method to measure pleural effusion volume by ultrasound in critically ill patients. Methods Forty-six critically ill patients admitted to emergency ICU were involved.The height of effusion (H),area of effusion at the middle section (S), thickness of effusion at middle-back line (T1) and posterior axillary line (T2) were measured by ultrasound in supine position at the end of expiration. The measured volume of pleural effusion (Vc) was calculated by H×S,and the actual volume of drainage (V) within 2 hours was also recorded. The correlation of actual volume of pleural effusion (V)with effusion height (H) ,thickness (T1, T2), area (S) and the calculated volume (Vc) were analyzed to decide the most accurate index and method. Results There was much better correlation between actual volume of effusion and S, (H & S), Vc, than these between V and T1 ,T2, H in all patients and subgroup, Vc had good correlation with V and very close to V(the average difference was 56 ml) when the actual volume was less than 500 ml,there was no difference[(417 ± 94)ml vs (402±95)ml, t = 1.095, P = 0. 285]. Both Logistic regression analysis and receiver operating characteristic (ROC) curve showed S was the most reliable index to predict the actual volume to exceed 500 ml,400 ml,and 300 ml when compared with H,S,T1 and T2. The corresponding threshold was 30.3 cm2 , 28.3 cm2 and 23. 1 cm2 , with the sensitivity and specificity of 0. 77 and 0. 88,0.72 and 1.0,0.95 and 1.0, respectively. Conclusions This new method based on measuring the area of effusion by ultrasound is more efficient and reliable than those traditional ones to measure the volume of pleural effusion. It's clinically valuable and easy to perform, and deserves broad application.     

阿托伐他汀对病毒性心肌炎小鼠心脏的影响

目的 探讨阿托伐他汀(atorvastatin)对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心脏组织及功能的影响.方法 4周龄近交系纯种Balb/c小鼠146只随机(随机数字法)分为4组:(1)健康组(n=18);(2)VMC组(n=60),腹腔接种柯萨奇病毒;(3)对照组(n=18),只给予阿托伐他汀;(4)VMC药物治疗组(n=50),给予腹腔接种柯萨奇病毒,并给以阿托伐他汀连续治疗用药2周.接种病毒后3,7,10,14,21,30 d,检测超声心动图、收集血样检测血清cTnI水平,HE染色观察心肌组织炎症浸润程度,电镜观察心肌胶原纤维、心肌细胞及各种细胞器的变化.资料组间比较采用方差分析,post-hoc检验用于比较各组生存间的差异.结果 VMC组比VMC药物治疗组的30 d累计生存率低(59.2％ vs.87.0％),差异具有统计学意义(P=0.008).VMC药物冶疗组与VMC组比较,在第10,14,21,30天的心肌病理组织学积分均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).VMC药物治疗组比VMC组心肌损伤的病灶数量少,心肌线粒体和肌浆网改变也较同期VMC组轻.腹腔注射病毒后第7天与对照组比较,VMC组小鼠出现心功能减低[(69.82±5.12)vs.(89.23±2.01),P＜0.01].与VMC组比较,VMC药物治疗组EF值明显增高[(78.99±5.23)vs.(69.82±5.12),P＜0.01];与VMC组比较,VMC药物治疗组的cTnI值明显下降.结论 阿托伐他汀改善VMC小鼠生存率,改善组织病理学表现,减少心肌受损程度,提高心脏功能.阿托伐他汀可能是一种潜在的治疗VMC的方法.     

动态心电图对心源性晕厥的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图（Holter）对心源性晕厥的诊断价值。方法对61例疑为心源性晕厥患者行24h或更长时间的Holter检查,嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录晕厥发作情况及时间,捕捉患者晕厥发作时心电图变化。结果 61例患者中有33例（54.1%）出现严重心律失常,13例（21.3%）检查过程中出现黑朦、晕厥发作,且发作时间与检出心律失常时间一致,尤其与R-R间期〉3.0s有一定的相关性。结论 Holter检查对心源性晕厥的诊断具有重要的临床应用价值。     

平板运动试验中发生晕厥的常见原因及预防措施

目的探讨平板运动试验中并发晕厥的常见原因及预防措施。方法对4523例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中、运动后恢复期的血压和心电图。结果 13例发生晕厥,10例为血管迷走性晕厥,3例为心源性晕厥。结论平板运动试验中发生晕厥并不少见,原因多为血管迷走性晕厥及心源性晕厥。应采取积极的预防措施,争取把风险降到最低限度,尽量减少运动试验中晕厥的发生。     

α-2b干扰素和丙种球蛋白联合治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察

目的:观察α-2b干扰素和丙种球蛋白联台治疗小儿急性病毒性心肌炎(AVM)的疗效。方法:110例AVM住院患者随机分为治疗组和对照组,两组均为55例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用α-2b干扰素和丙种球蛋白,观察4周,动态监测心电图、心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化。结果:与对照组比较,治疗组血清CK-MB,cTnⅠ水平恢复至正常时间显著提前;治疗后2周、4周心电图有效率,治疗后2周临床研究组显效率、有效率和治疗4周临床显效率均显著优于常规治疗的对照组。结论:干扰素和丙种球蛋白联合治疗小儿病毒性心肌炎具有良好疗效,值得临床推广。     

TLR2 was overexpressed independent of IL-6 in patients with valvular atrial fibrillation

Toll-like receptor 2 (TLR2) has recently been shown to be up-regulated in patients with non-valvular atrial fi-brillation (AF). The present study was aimed to determine whether the pathogenesis and development of AF is associated with the up-regulation of TLR2. Clinical data and right atrial appendage (RAA) specimens were col-lected from 20 patients with persisten AF (PeAF), 15 patients with paroxysmal AF (PaAF) and 13 patients with no history of AF undergoing valvular replacement. The results showed that g...     

肿瘤学教学的现状与发展

我国肿瘤学教学虽已取得长足的发展,但是教育现状仍存在许多问题,主要集中在缺乏统一教材,专业知识更新快及教学模式陈旧等几方面.     

深圳市女性不孕症相关因素及病因分析

目的分析深圳市女性不孕症相关因素及病因状况,为防治提供依据。方法对2009年7月～2010年12月在我院生殖中心就诊的731例女性不孕病例的病史和诊治资料进行回顾性分析。结果宫颈UU/MH感染、盆腔炎、输卵管病变及排卵障碍是导致的女性不孕主要危险因素;原发性不孕的主要病因是排卵障碍、内分泌因素及宫颈UU/MH感染,继发性不孕主要病因是宫颈UU/MH感染、输卵管病变及盆腔炎;盆腔炎、输卵管病变、排卵障碍三大因素占UU/MH感染总数83.24%;相关因素中,性和生殖健康知识缺乏、吸烟及常喝酒占比例小于5%。结论加强宫颈UU/MH感染、输卵管病变、盆腔炎及排卵障碍疾病的预防是降低女性不孕的重要措施。