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1.
我国人群疾病谱在不断发展变化,基层医院在预防和控制疾病方面发挥着重要的作用[1]。基层医院改革的主要目标是在现有医疗资源的基础上为患者提供更优质的诊疗服务,而发展社区医院是进行改革的主要途径之一。基层部队医院的主要服务对象为基层官兵,职能特点与社区医院相似,可以参考社区医院的发展模式,加快和规范全科医生在基层部队医院中的成长,努力提高其医疗水平,为基层官兵提供更好的医疗服务。本文对基层部队医院的现状和加强基层部队医院全科医生培养的必要性方面进行阐述,最后对基层部队医院全科医生培养的路径方法进行探讨。 相似文献
2.
目的 探索危重患者胸腔积液超声精确测量的新方法 .方法 选择收住急诊ICU的危重患者46例,应用超声在平卧位、呼气末测定胸腔积液的高度(H)、中间层积液的面积(S)和在后背正中线、腋后线处的厚度(T1、T2),以H×S估算胸腔积液量(Vc),胸腔置管充分引流获取实际积液量.分析胸腔积液实际量与积液高度、厚度、面积及估算量的相关性,比较不同指标和方法 估算积液量的准确性.结果 在总组和各亚组中,胸腔积液实际量与S、(H和S)、Vc的相关性明显好于T1、T2和H.超声测量新方法 获取的估算量与实际积液量有较好的相关性(r=0.778,P<0.001),而且非常接近实际积液量(平均相差56 ml),尤其在积液量<500 ml时两者的差别无统计学意义[(417±94)ml对(402±95)ml,t=1.095,P=0.285].Logistic逐步回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析均表明,以H、S、T1、T2预测实际积液量>500 ml、400 ml和300 ml,其中以S最为可靠,其阈值分别为30.3 cm2、28.3 cm2和23.1cm2,相应的敏感性和特异性分别为0.77和0.88,0.72和1.0,0.95和1.0.结论 基于积液面积测定基础上建立的胸腔积液超声新测量方法 较传统方法 更可靠和精确,具有重要的临床价值,且测定技术简单,值得推广应用.Abstract: Objective To develop a new method to measure pleural effusion volume by ultrasound in critically ill patients. Methods Forty-six critically ill patients admitted to emergency ICU were involved.The height of effusion (H),area of effusion at the middle section (S), thickness of effusion at middle-back line (T1) and posterior axillary line (T2) were measured by ultrasound in supine position at the end of expiration. The measured volume of pleural effusion (Vc) was calculated by H×S,and the actual volume of drainage (V) within 2 hours was also recorded. The correlation of actual volume of pleural effusion (V)with effusion height (H) ,thickness (T1, T2), area (S) and the calculated volume (Vc) were analyzed to decide the most accurate index and method. Results There was much better correlation between actual volume of effusion and S, (H & S), Vc, than these between V and T1 ,T2, H in all patients and subgroup, Vc had good correlation with V and very close to V(the average difference was 56 ml) when the actual volume was less than 500 ml,there was no difference[(417 ± 94)ml vs (402±95)ml, t = 1.095, P = 0. 285]. Both Logistic regression analysis and receiver operating characteristic (ROC) curve showed S was the most reliable index to predict the actual volume to exceed 500 ml,400 ml,and 300 ml when compared with H,S,T1 and T2. The corresponding threshold was 30.3 cm2 , 28.3 cm2 and 23. 1 cm2 , with the sensitivity and specificity of 0. 77 and 0. 88,0.72 and 1.0,0.95 and 1.0, respectively. Conclusions This new method based on measuring the area of effusion by ultrasound is more efficient and reliable than those traditional ones to measure the volume of pleural effusion. It's clinically valuable and easy to perform, and deserves broad application. 相似文献
3.
近年来胆碱能抗炎通路的发现为人类攻克脓毒症提供了新的方向[1].通过激活胆碱能抗炎通路达到了抑制各种炎症性疾病的作用,包括通过刺激迷走神经、外周激活烟碱型乙酰胆碱受体α7亚基(α7nAChR)或者中枢激活MI受体[2-6].此外,通过胆碱酯酶抑制剂也可以激活胆碱能抗炎通路,达到抑制炎症介质合成和释放,改善实验性脓毒症动物的预后,对临床脓毒症具有潜在的治疗作用[7].现对胆碱酯酶抑制剂用于脓毒症治疗的相关实验研究做一综述. 相似文献
4.
多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%~12%[1].未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果. 相似文献
5.
6.
在开展创建国际卫生机场的活动中,各级领导高度重视,把媒介生物控制作为创建工作的重要内容,检验检疫局、机场当局和驻场各单位密切配合,在开展对鼠、蚊、蝇、蜚蠊调查和监测的基础上,根据机场环境特点,制定了行之有效的防治方案,从而保证除四害工作有计划、有步骤地顺利开展,并取得了明显成效.经过近3年监测,海口美兰国际机场(以下简称美兰机场)鼠、蚊、蝇、蜚蠊密度都控制在国家标准内. 相似文献
7.
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8.
9.
10.
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