部分脾动脉栓塞术治疗重症急性胰腺炎合并胰源性门静脉高压症的临床分析

背景与目的：重症急性胰腺炎（SAP）患者病情危重、进展迅速,具有较多的并发症,其中,胰源性门静脉高压症（PPH）是一种局限性区域性的门静脉高压症。部分患者PPH代偿较好,无明显的临床症状,仅在检查时发现存在脾大等情况,只需内科保守治疗并定期随访即可;对于出现PPH相关症状的患者,目前推荐行脾脏切除术。然而SAP合并PPH的患者,其全身一般情况较差,炎性水肿和腹腔感染较重,行脾脏切除术有加重感染和出血的风险,针对该类患者的治疗方法,目前国内外缺少一定的推荐及共识。因此,本研究主要探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗有症状的SAP合并PPH患者的临床效果以及处理的指征、时机和流程方法。方法：回顾性总结2014年1月—2021年12月南京大学医学院附属金陵医院重症医学科收治的15例SAP合并PPH患者的临床资料,分析患者采用PSE治疗PPH的临床诊疗经过及预后,观察患者PPH临床症状缓解情况、实验室血常规检验结果、影像学检查结果、术后并发症情况、是否有PPH症状再发。术后3 d与1、3、6个月进行影像学评估,术前及术后1年进行SF-36生活质量量表评分。结果：15例患者入院后均给予常规补液、抗...     

神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化患者疼痛特点的对比研究

目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者疼痛特点,并与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者对比。方法:收集32例NMOSD患者和35例MS患者的临床及影像资料,分析对比两组患者疼痛发生情况、疼痛程度、神经受累情况。结果:NMOSD患者疼痛发生率为明显高于MS患者(68.8%vs.31.4%,P=0.002),NMOSD组的重度及中度疼痛率明显高于MS组(72.5%vs.36.4%,P=0.044)。NMOSD患者中,疼痛主要为颈胸部,其次为肢体,相应脊髓受累情况为颈髓受累最多(37.5%),其次是颈髓合并胸髓(34.3%),再次是胸髓(18.8%),而MS患者头颈部疼痛占63.6%,其次为肢体、躯干。结论:疼痛在NMOSD和MS患者中均常见,疼痛特点及受累神经存在诸多差异。     

2015年鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白的使用合理性分析

目的：对鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白的临床使用情况进行分析,为临床合理用药提供支持。方法抽取2015年鄂尔多斯市中心医院使用人血白蛋白注射液的住院患者病历1081份,对患者的基本情况,人血白蛋白的使用科室、用药原因和血清白蛋白的浓度检测等数据进行统计分析。结果人血白蛋白的使用患者年龄集中于60岁以上,构成比为64.38%。用药人数和用药总量较多的科室均为普通外科、重症监护室、肾内科;用药原因以营养支持所占比例最大,为34.32%;用药中血清白蛋白浓度＞40.00 g/L的患者为127例,占11.75%,227例患者未检测血清白蛋白浓度。结论鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白在临床应用中存在一些误区,无指征用药、未进行血清白蛋白浓度检测等现象仍然存在,应加强监督管理,促进合理用药。     

正交试验优选平唐复方的醇提工艺和水提工艺

目的:优选平唐复方醇提工艺和水提工艺。方法:选择提取时间、乙醇体积分数和乙醇用量为考察因素,以藁本内酯、桂皮醛、甲基丁香酚转移率及干膏得率的综合评分为指标,采用正交试验优选醇提工艺。选择浸泡时间、加水量和提取时间为考察因素,葛根素、阿魏酸转移率及干膏得率的综合评分为指标,通过正交试验优选水提工艺。结果:最佳醇提工艺为当归、桂枝和细辛药材加8,6倍量50%乙醇提取2次,每次0.5 h;藁本内酯、桂皮醛及甲基丁香酚转移率分别为72.8%,70.5%,82.3%,干膏得率27.8%。最佳水提工艺为醇提后的药渣与葛根药材浸泡30 min,加12倍量水提取3次,每次0.5 h;葛根素和阿魏酸转移率分别为60.28%和21.89%,干膏得率18.43%。结论:优选的提取工艺稳定可行,醇溶性和水溶性有效成分提取率高,为平唐复方的药效评价提供了实验依据。     

不同腹腔减压方式对腹腔间室综合征大鼠肠道功能的影响

目的:观察腹腔开放减压和腹腔梯度减压两种方式对腹腔间室综合征(ACS)大鼠肠黏膜屏障的影响. 方法:将18只大鼠模型随机分为对照组、开放减压组和梯度减压组.其中开放减压组大鼠ACS持续4h后,经腹正中切口迅速使腹腔压力(IAP)降至0mmHg;梯度减压组大鼠ACS持续4h后,通过减慢气腹充气速度,以ΔIAP=-0.5 mmHg/min的速度减压,直至IAP恢复至0 mmHg(减压时间为50 min).在IAP降至0 mmHg后4h处死动物,取末端回肠行组织病理学检查、肠系膜淋巴结细菌易位测定、肠黏膜组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和肠型脂肪酸结合蛋白(i-FABP)测定. 结果:梯度减压组与开放减压组比较,肠道病理损伤更小,细菌易位率更低,炎性因子水平更低.其中肠道通透性、细菌易位菌落数、IL-6水平在不同减压方式组之间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:不同的腹腔减压方式对ACS大鼠的肠道功能影响不同.梯度腹腔减压比开放减压对ACS大鼠肠道功能的损伤更小.     

腹腔开放治疗重症急性胰腺炎病人合并腹腔间室综合征的回顾性研究

目的:回顾重症急性胰腺炎(SAP)病人合并腹腔间室综合征(ACS)接受腹腔开放术后器官功能的变化及临床结局,分析腹腔开放治疗对病人预后的影响和存在的问题. 方法:收集SAP合并ACS并且接受腹腔开放减压的病人10例.记录腹腔开放前后血流动力学参数、器官功能指标和病人的临床结局. 结果:本研究共纳入10例病人,平均年龄为(47±13)岁,胆源性胰腺炎为主要患病原因(6/10).行腹腔开放减压术的具体原因分别为血流动力学紊乱5例,呼吸功能衰竭3例,肾功能衰竭1例,腹腔出血1例.腹腔开放减压后腹腔压力(IAP)明显下降[(30.4±3.062) mmHg vs(14.5 ±1.179) mmHg,P＜0.05)],但血流动力学和器官功能指标变化趋势各异.10例病人中死亡5例,病死率为50％. 结论:腹腔开放减压可明显降低SAP合并ACS病人的IAP,但仍会导致继发性器官功能损害,影响ACS病人的预后.     

冻融胚胎与新鲜胚胎移植的新生儿结局比较

目的探讨冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的新生儿出生结局。方法收集2009年1月至2013年12月在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单胎活产的3 961例患者的临床资料,根据移植胚胎的不同分为鲜胚移植组(2632例)和FET组(1 329例);随机选取同期在我院自然妊娠分娩单胎活产的1 500例产妇作为对照组。比较FET组和鲜胚移植组的助孕资料,以及3组新生儿的分娩孕周、出生体重、早产率、低出生体重比例、极低出生体重比例及巨大儿比例等。结果 FET组患者的平均年龄[(29.76±4.11)岁]显著低于鲜胚移植组[(30.60±4.22)岁](P0.05)。FET组和鲜胚移植组的新生儿出生体重[分别为(3 329.52±553.95)g和(3 247.89±508.00)g]均显著小于自然分娩组[(3 388.89±461.00)g],但FET组的新生儿出生体重显著高于鲜胚移植组(P均0.05)。FET组的早产率(8.50%)、低出生体重儿发生率(5.79%)显著低于鲜胚移植组(分别为10.22%、7.33%),而巨大儿出生率(11.44%)显著高于鲜胚移植组(6.50%)和自然分娩组(5.33%)(P均0.05)。FET组的早产发生率显著高于自然分娩组(3.60%)(P0.05)。校正年龄因素后,上述差异依然存在。结论 FET助孕后的新生儿结局有优于鲜胚移植周期的趋势,但仍劣于自然妊娠;FET周期巨大儿出生率的增加值得临床关注。     

围术期全程护理干预对外科手术患者的影响

目的探讨术前及术后护理干预对手术患者心理和行为的影响。方法将100例择期手术患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用常规护理。观察组除采用常规护理外,护士施行全程护理干预,包括术前术后的心理疏导。比较两组术前焦虑。血压,心率及围术期患者配合程度,术后患者对护理满意度。结果观察组患者手术前心率和血压波动范围小于对照组（P〈0．05）,两组围术期配合程度有明显差异（P〈0．01）,观察组无一例因手术护理不到位而致患者不满足。结论全程护理干预可以提高手术护理质量,提高手术成功率。     

82例创伤性脑膜炎患者的治疗及护理

目的:为了提高创伤性脑膜炎的治愈率及护理满意度.方法:对收治的82例患者在治疗上应用足量有效的抗生素,及时处理原发伤,反复腰穿以控制感染.在护理上密切观察病情,保持气道通畅,加强头痛、高热及脑脊液耳、鼻漏的护理,保持创口清洁,注重健康宣教.结果:77例治愈,5例死亡.结论:早期诊断、有效处理原发伤及对症护理可促进创伤性脑膜炎的康复.