1317例早期流产患者绒毛染色体检测结果分析

目的研究早期自然流产绒毛组织中染色体异常的不同类型,及其与患者年龄、流产胎儿性别之间的相关性。方法回顾性分析2013~2017年行早期流产绒毛染色体检查的1 317例样本资料,对所有检测结果进行分类比较、统计分析。结果 1 317个早期流产绒毛样本中,染色体异常700例(53.2%),其中非整倍性重复占70.7%,以三体占比最高(63.7%),尤以16-三体高发。在患者年龄方面,非整倍重复组显著高于未见异常组(P0.001)。进一步分析非整倍重复组,结果显示,异常染色体≥2条组平均年龄显著高于三体组(P0.001)。流产绒毛中,常染色体异常男女性别比为1∶1.03;性染色体异常,Turner综合征占比最高(89.2%)。结论染色体异常是早期自然流产的主要因素,本研究揭示了常染色体与性染色体异常的分布情况及其与患者年龄、胎儿性别的相关性,为早期自然流产患者的临床遗传咨询提供理论依据。     

辅助生殖技术对小鼠胎盘氨基酸转运通道载体蛋白表达的影响

目的探讨辅助生殖技术(ART)对胎盘氨基酸转运通道载体蛋白表达水平的影响。方法分别选取体外受精(IVF)18.5 d昆明仔鼠胎盘组织(IVF组)和自然妊娠18.5 d昆明仔鼠的胎盘组织(对照组),对两组出生体质量、胎盘相对重量及胎盘效率(出生体质量与胎盘相对重量比值)进行比较和统计分析,采用实时定量聚合酶链反应(RT-q PCR)及蛋白质印迹(Western blotting)方法检测两组胎盘组织中氨基酸转运体A系统(Snat1、Snat2、Snat4)及L系统(Lat1、Lat2)的m RNA和蛋白表达水平。结果 (1)IVF组新生仔鼠体质量[(1 609.14±128.23)mg]与对照组[(1 640.20±148.13)mg]间差异无统计学意义(P0.05);IVF组小鼠胎盘相对重量[(192.86±28.87)mg]显著高于对照组[(126.20±21.50)mg](P=0.000);IVF组小鼠胎盘效率[(8.52±1.54)%]显著低于对照组胎盘效率[(13.38±2.73)%](P=0.000)。(2)与对照组相比,IVF组A系统氨基酸转运体Snat1、Snat2、Snat4 m RNA和其蛋白表达水平显著下调(m RNA:P=0.000、P=0.008、P=0.005;蛋白:P=0.008、P=0.006、P=0.000)。(3)与对照组相比,IVF组L系统氨基酸转运体Lat1 m RNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P0.05);Lat2 m RNA和蛋白表达水平显著下调(P=0.011、P=0.000)。结论 ART导致小鼠足月胎盘氨基酸转运体Snat1、Snat2、Snat4及Lat2的表达水平显著下调,提示ART会影响妊娠末期胎盘氨基酸的转运能力。     

陕西省育龄期女性多囊卵巢综合征流行病学特点分析

目的 探讨陕西省多囊卵巢综合征(PCOS)女性的流行病学特点.方法 回顾性分析2014年2至9月间第四军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心调查的69例PCOS组患者与276对照组女性的遗传因素、诱发因素及临床特点,并对结果进行分析.结果 与对照组相比,PCOS组母亲及姐妹月经稀发率、父亲及兄弟早秃率、吸烟率、饮酒率、经常吃高热量食品率、盆腔炎患病率差异均无统计学意义(均P＞0.05);PCOS组腰臀比均值、子宫内膜厚度、舒张压均值、初潮年龄与对照组比较差异也均无统计学意义(均P ＞0.05);PCOS组的身体质量指数(BMI)均值、收缩压均值、不孕率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(BMI:t =2.45;收缩压:t=2.80;不孕率:x2=10.93,均P＜0.05);PCOS组月经稀发及闭经率、卵巢多囊样改变率、多毛痤疮率、高雄血症率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(月经稀发及闭经率:x2=120.95;卵巢多囊样改变率:x2=195.07;多毛痤疮率:x2 =6.78;高雄血症率x2 =64.75,均P＜0.05).结论 在陕西省调查人群中,PCOS患病率稍低于国外统计数据、但仍有明显的BMI、月经稀发及闭经、卵巢多囊样改变、多毛痤疮、高雄血症的特点;同时伴有收缩压、不孕率的显著增高;因此,对PCOS女性的定期检查预防远期并发症有着重要意义.     

冻融胚胎与新鲜胚胎移植的新生儿结局比较

目的探讨冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的新生儿出生结局。方法收集2009年1月至2013年12月在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单胎活产的3 961例患者的临床资料,根据移植胚胎的不同分为鲜胚移植组(2632例)和FET组(1 329例);随机选取同期在我院自然妊娠分娩单胎活产的1 500例产妇作为对照组。比较FET组和鲜胚移植组的助孕资料,以及3组新生儿的分娩孕周、出生体重、早产率、低出生体重比例、极低出生体重比例及巨大儿比例等。结果 FET组患者的平均年龄[(29.76±4.11)岁]显著低于鲜胚移植组[(30.60±4.22)岁](P0.05)。FET组和鲜胚移植组的新生儿出生体重[分别为(3 329.52±553.95)g和(3 247.89±508.00)g]均显著小于自然分娩组[(3 388.89±461.00)g],但FET组的新生儿出生体重显著高于鲜胚移植组(P均0.05)。FET组的早产率(8.50%)、低出生体重儿发生率(5.79%)显著低于鲜胚移植组(分别为10.22%、7.33%),而巨大儿出生率(11.44%)显著高于鲜胚移植组(6.50%)和自然分娩组(5.33%)(P均0.05)。FET组的早产发生率显著高于自然分娩组(3.60%)(P0.05)。校正年龄因素后,上述差异依然存在。结论 FET助孕后的新生儿结局有优于鲜胚移植周期的趋势,但仍劣于自然妊娠;FET周期巨大儿出生率的增加值得临床关注。     

PCOS患者BMI对因预防OHSS周期取消率的影响

目的 探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者在超促排卵周期中,体重指数（BMI）对因预防OHSS取消新鲜胚胎移植（简称周期取消）的影响。方法 本研究为回顾性队列研究,分析2016—2018年在本中心就诊的719例PCOS患者的临床资料。根据BMI值（亚洲标准）分为低体重组（BMI＜18.5 kg/m2),正常体重组（18.5≤BMI＜24 kg/m2),超重组（24≤BMI＜28 kg/m2),肥胖组（BMI≥28 kg/m2）4组,同时以不同促排卵方案分为GnRH-a长方案亚组和GnRH-A拮抗剂方案亚组,探究各组女性BMI对周期取消的独立影响作用。结果 多元回归分析发现,肥胖组和低体重组相比发现,肥胖组移植取消可能性显著降低（OR3.61;95%CI:0.84~15.54）;与低体重组相比,超重组和正常体重组移植取消可能性呈下降趋势（OR2.33;95%CI:0.56~9.75）、（OR1.76;95%CI:0.46~6.80）。进一步分层分析提示,在长方案组,与低体重组相比,超重组移植取消可能性明显降低（OR2.86;95%CI:1.29~6.33）,肥胖组和低体重组相比,移植取消可能性亦明显降低（OR2.77;95%CI:1.16~6.63）,有统计学意义;在拮抗剂组,和低体重组相比,超重〖JP2〗组及肥胖组移植取消可能性呈下降趋势（OR2.31;95%CI:0.65~8.25）、（OR1.83;95%CI:0.48~6.99）。结论 PCOS患者中,BMI越低周期取消的可能性越高,这种趋势在长方案组更明显,差异有统计学意义,而拮抗剂组则不明显。因此,PCOS患者在选择促排卵治疗方案时,除了常规考虑患者卵巢功能,年龄等情况,女性BMI也是需要考虑的因素。     

四味抗痨丸质量标准研究

目的:建立四味抗痨丸的质量控制标准。方法:利用薄层色谱法对四味抗痨丸处方中的白芍、大黄、巴豆进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定四味抗痨丸中芍药苷的含量。色谱条件:以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-0.1%磷酸溶液(14:86)为流动相;检测波长为230 nm;柱温30℃;流速为1.0 mL·min-1;进样量为10μL。结果:白芍、大黄、巴豆采用相应的薄层鉴别方法,薄层展开后均显示与对照药材相同的特异性斑点,分离效果好。芍药苷质量在2.55×10﹣3μg～0.51μg范围内与峰面积有良好的线性关系。平均回收率为97.5%,RSD为0.57%。结论:该方法准确、可靠、专属性强,为建立四味抗痨丸质量控制标准提供依据。     

体外受精与体外培养对小鼠囊胚发育潜能的影响

目的评估体外受精和体外培养对囊胚期胚胎细胞数及发育潜能的影响。方法 (1)雌性ICR小鼠,自然交配获取囊胚为In vivo组,体内受精-体外培养获取囊胚为IVC组,体外受精获取囊胚为IVF组;(2)对三组囊胚行免疫杀伤法检测并在荧光显微镜下计数总细胞数、内细胞团细胞数、内细胞团与总细胞数的比值;(3)提取三组小鼠囊胚mRNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测Pou5f1等细胞因子的mRNA表达水平;(4)三组囊胚移植入D3.5假孕鼠,取D10.5胚胎进行形态学检测,计算胚胎植入率、成活率、流产率。结果 (1)IVF组和IVC组囊胚与In vivo组相比,细胞总数、滋养外胚层(TE)细胞数、内细胞团(ICM)细胞数均显著降低(P0.01),TE/ICM细胞数的比值三组之间无显著差异(P0.05);(2)IVF组和IVC组囊胚与In vivo组相比,多潜能基因OCT4、Nanog、Sox2表达水平相对上调,而早期细胞命运分化相关基因Fgf4、Gata4、Sox17、Eomes、Elf5、Lif表达水平下调,差异有统计学意义(P0.05);(3)三组间胚胎植入率无显著性差异(P0.05),而IVC组、IVF组活产率显著低于In vivo组,流产率显著高于In vivo组,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外受精会导致囊胚质量下降,并影响胚胎植入后的进一步发育,导致胚胎成活率降低。     

宫内暴露于高雄激素对小鼠胎盘营养转运体表达的影响

目的探讨宫内暴露于高雄激素对小鼠胎盘营养转运体表达的影响。方法选择2018年1-3月购置的6~8周龄ICR雌性小鼠,自然受精后6.5 d开始每天给予颈部皮下注射脱氢表雄酮(60 mg·kg^-1·d^-1)构建实验组,单纯玉米油注射构建对照组,第18.5天采用颈椎脱臼法处死小鼠后,收集胎鼠及胎盘标本,比较两组小鼠存活率、胎鼠体质量、胎盘质量、胎盘转运效率及目的基因mRNA表达水平。结果实验组与对照组胚胎总着床数、存活数差异均无统计学意义(P>0.05);实验组平均窝仔数、存活率低于对照组(P<0.05);实验组与对照组胎盘转运效率差异无统计学意义(P>0.05);实验组胎鼠体质量、胎盘质量均低于对照组(P<0.05);实时荧光定量PCR法检测两组胎盘的葡萄糖转运体mRNA表达水平,结果表明,与对照组相比,实验组胎盘Slc2a1、Slc2a2、Slc2a3、Slc2a9、Slc2a12 mRNA表达水平均出现不同程度下调(P<0.05);实验组Slc38a1、Slc38a2、Slc38a4、Slc43a2、Slc7a5、Slc7a8 mRNA表达水平下调(P<0.05)。结论宫内暴露于高雄激素中能降低胎盘质量与胎鼠体质量,能降低胎盘氨基酸转运体和葡萄糖转运体mRNA表达水平,提示宫内暴露于高雄激素会影响妊娠末期胎盘营养转运能力。     

辅助生殖技术中反复着床失败的研究进展综述

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术的最终目的是使不孕不育患者成功妊娠,其关键环节是胚胎成功着床。但目前辅助生殖中反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)发生率仍较高,且其发生原因并不明确,研究已发现其影响因素多而复杂。本文分析和综述RIF发生的原因及机制,以期从中总结出经验,提高辅助生殖临床胚胎着床率和妊娠率,从而改善辅助生殖临床中反复着床失败患者的预后。