血小板冷冻保存的实验研究

本研究研制新型的血小板冷冻保存液,观察血小板在不同保存液冻存前、后的形态改变,以及体外受凝血酶作用下的活化状态,同时比较添加UDP-Gal对保存液保存效果的影响。在以往单一应用较高浓度的DMSO为血小板低温保存液的基础上,自行研制新型保存液：2%DMSO＋thrombosol＋UDP-Gal,在不同时间分别观察血小板形态及测定血小板膜表面糖蛋白CD62P的表达。结果显示,在圆形、树突形、不规则形态的百分比方面冷冻保存对血小板形态有显著影响,2%DMSO＋thrombosol组和2%DMSO＋thrombosol＋UDP-Gal组保护作用优于5%DM-SO组;与新鲜血小板相比,冻存后血小板表达CD62P明显下降,保存1月与3月时CD62P表达无明显差异,3种保存液组之间CD62P表达无明显差异。结论：3种冷冻保存液中2%DMSO＋thrombosol和2%DMSO＋thrombosol＋UDP-Gal对血小板形态的保持效果相似,均优于5%DMSO组。冷冻保存后血小板对凝血酶的反应下降,3种保存液组之间无明显差异。在保存液中添加UDP-Gal对保存效果没有明显影响。     

电磁脉冲对血-视网膜内屏障体外模型通透性的影响

目的 建立血-视网膜内屏障(inner blood-retinal barrier,inner BRB)体外试验模型,研究电磁脉冲(electromagnetic pulse,EMP)(200 kV/m,200次脉冲)照射对血-视网膜内屏障通透性的影响.方法 以transwell半透膜细胞培养池为载体,将猴视网膜/脉络膜血管内皮细胞(RF/6A)与大鼠胶质瘤细胞(C6)非接触式共同培养,建立体外血-视网膜内屏障,测定跨内皮电阻抗(TEER)及辣根过氧化物酶(HRP)透过率,以评价该屏障建立状态.于电磁脉冲照射该模型后0.5、3、6、12、24h测定TEER及HRP透过率,研究电磁脉冲对血-视网膜内屏障通透性的影响.结果 RF/6A与C6共培养模型的TEER值最高达到145 Ωcm2(接种后第6天),与RF/6A单独培养组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).共培养模型与单独培养组间HRP透过率的差异有统计学意义(P＜0.05).共培养屏障模型抑制大分子物质穿透的能力增高,于接种后第6天达最低值,两种评价方法结果一致.EMP照射RF/6A与C6共培养模型后0.5、3、6h,TEER测定值较平行对照组降低,HRP透过率较平行对照组升高.结论 EMP(200 kV/m,200次脉冲)照射后,血-视网膜内屏障体外模型通透性增加.     

通心络对动脉粥样硬化斑块消退作用的临床研究

目的探讨用彩色多谱勒超声技术测定颈动脉内膜-中层厚度和斑块大小的方法,监测、观察及评价通心络胶囊对动脉粥样硬化斑块的消退作用.方法采用彩色多谱勒超声技术从高脂血症病人中检测出127例颈动脉内膜-中层增厚与斑块形成的病人,随机分成对照组(62例)和治疗组(65例),治疗组采用辛伐他汀20mg/d口服,通心络胶囊每次3粒,每日3次,口服;对照组采用辛伐他汀20 mg/d、维生素E胶囊0.3 g/d口服,疗程均为16周.治疗期间观察增厚的内膜-中层与斑块消退的变化、血脂变化、心脑血管重要事件的发生率、再住院率及上述药物的不良反应.结果两组病人颈动脉增厚与斑块均有消退,血脂LDL-C均有明显降低.但以治疗组更为显著(P<0.05),同时治疗组HDL-C升高、TG降低,心脑血管事件发生和再住院次数的降低均较对照组有统计学意义.两组无明显不良反应.结论通心络胶囊和辛伐他汀合用可消退动脉粥样硬化和斑块形成,同时,有效调控血脂,降低心脑血管事件的发生.     

机械通气吸痰环节致感染的控制

机械通气是现代呼吸支持技术的主要手段,但同时也可导致呼吸机相关性肺炎的发生(VAP).因此,做好呼吸机相关性肺炎的预防与护理,是控制VAP流行、降低病死率的重要措施.1 VAP发生的原因1.1 内源性感染 细菌生物被膜的形成与胃-肺感染途径和体位的影响易致VAP.1.2 外源性感染 接触吸入性传播、侵入性检查与呼吸机环路的污染导致VAP.     

韦氏智力测验在智力残疾评定中的应用

目的了解智力测验在智力残疾评定中的作用,为残疾等级的评定提供客观指标。方法对被试进行韦氏智力量表测定,记录一般资料,由2名主治医师以上医生进行智残等级评定。对智力测验结果和医生评定的智残等级之间进行相关分析和一致性检验。结果由医生评定的智力残疾等级为三级和四级,没有一级和二级。智商值在36～68之间,平均49.23±8.49。对医生评定的智力残疾等级与智力测定等级结果进行一致性检验,加权Kappa系数Kw=0.52,P0.01,说明两种评定结果具有高度一致性。评残的轻重程度与言语智商、操作智商和全量表智商之间呈显著正相关(r分别为0.60、0.50、0.62,P0.01),智商值越高,残疾程度越轻。结论在智力残疾评定中辩证地使用智力测验结果,有助于为残疾等级的评定提供重要的客观指标。     

基于患者需求的门诊多院区医疗资源配置与管理研究

明确功能定位，以患者就医需求为导向配置医疗资源是推进公立医院优质高效发展的基本前提。首都医科大学附属北京同仁医院根据多院区运行情况，统筹医院资源布局，明确各院区所在区域患者人群主要健康问题，按照患者就医需求配置医疗资源，动态调整门诊结构，逐步达到最适配置，推进多院区门诊同质化管理，实现门诊质量管理高质量发展。     

接受复合组织移植修复手及上肢32例的康复护理报告

近 10年来，我科对手和上肢的电击伤和热压伤早期 (伤后 72h内 )实行复合组织移植，用以覆盖创面及神经、血管、肌腱、骨瓣的重建治疗手术后，实施康复护理的具体方法 ,报告如下。 1 资料与方法 1.1资料 1987年～ 1999年收治电击伤 72例，热压伤 14例，总计 86例，年龄 3～ 57岁，其中男性 68例，女性 18例，手部深度烧伤 61例，单纯上肢伤 11例，手和上肢合并伤 14例，接受复合组织瓣移植的 32例，占总数的 37％。 1.2康复指导和训练方法 (1)良好的制动和保温 患者术后返回病房，采取平卧位，上肢采用石膏托固定，外展 45°～ 60°，略高于…     

品管圈活动在提高肿瘤患者居家口服化疗依从率的作用

目的：探讨品管圈活动对提高肿瘤患者口服化疗药的依从性的影响。方法：成立品管圈活动组织,选定提高肿瘤患者居家口服化疗依从率为活动主题;对中西医结合科需居家口服化疗的患者服药依从性进行调查,找出患者服药依从性低的原因,拟定实施对策,实施持续质量改进,比较活动前后患者服药依从性。结果：实施品管圈活动前患者居家口服化疗依从性为48.57％ ,实施品管圈活动后患者口服化疗依从性提升为87.78％ ,(P＜0.05)差异有统计学意义。结论：实施品管圈活动可提高肿瘤患者居家口服化疗依从性,和护士工作积极性及管理能力。     

15例重度烧伤并发腹腔间隙综合征的观察与护理

重度烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)临床常见。由于发病的隐匿性及累及多个器官，病情危重。自1999年1月至2004年5月，我科收治的120例重度烧伤病人中并发ACS15例，死亡2例。现将我们的护理体会总结如下。