心肌细胞凋亡和NF-κB在卡维地洛改善大鼠心梗后心功能不全中的作用

目的观察卡维地洛对大鼠心肌梗死后心功能不全的作用,并探讨其对心肌细胞凋亡和NF-κB激活的影响,进一步阐明卡维地洛的作用机制。方法雄性SD大鼠左冠前降支永久结扎建立心肌梗死后心功能不全模型。24h后存活的大鼠随机分为心肌梗死组和卡维地洛治疗组（10mg.kg-1.d-1灌胃）,并以假手术组为对照。8w后以血流动力学测定判断心功能情况,TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡和免疫组化法测定心肌细胞核阳染率以反映心肌细胞NF-κB的激活情况。结果心肌梗死组平均动脉压（MBP）,＋dp/dt均显著低于假手术组,左室舒张末期压力（LVEDP）值较假手术组明显增高,提示形成了心功能不全。卡维地洛治疗组的左室/体重较心肌梗死组明显降低;卡维地洛治疗组的胶原含量CVF（%）较心肌梗死组明显降低。卡维地洛治疗后显著减少了心肌肥厚、心肌纤维化程度和改善了心功能。卡维地洛显著减少了心肌细胞凋亡,增加了NF-κB的激活。结论心肌细胞凋亡和NF-κB的激活参与了大鼠心肌梗死后心室重塑和心功能不全的发生。卡维地洛改善心室重塑和心功能的作用与减少心肌细胞凋亡和增加心肌细胞NF-κB的激活有关。     

预激综合征伴快速型室上性心律失常的药物性恶化及处理

<正> 预激综合征(简称预激)伴快速型室上性心律失常,由于在诊断和治疗上的困难,已成为心脏急症中的一个重要课题。特别是多条附加通道的存在更增加了心律失常发生机制的复杂性;抗心律失常药物的电生理作用亦为复杂。因此治疗中如选药不当,可造成严重后果。本文结合临床观察2例,谈谈预激伴快速型室上性心律失常治疗的体会。     

替米沙坦、安体舒通及两者合用对心肌梗死后非心力衰竭大鼠作用的对比研究

目的　评价醛固酮受体拮抗剂安体舒通和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对心肌梗死 (AMI)不伴有心功能异常大鼠的作用和相关激素表达的影响。方法　SD大鼠心肌梗死模型建立 2 4h后 ,随机分为 4组 :AMI组、替米沙坦组 (10mg·kg-1·d-1)、安体舒通组 (2 0mg·kg-1·d-1)和合用组 ,并以假手术组为对照。 6w后 ,心脏超声、血流动力学、形态学检测心功能和心室重塑过程 ,并检测血浆、心肌血管紧张素Ⅱ、醛固酮和TNF -α水平。结果　各组心肌梗死面积差异没有显著性 (P >0 0 5 ) ,替米沙坦组和合用组显著降低LVEDP并增加了LVESP ,安体舒通组仅仅减少了LVEDP ,各组CVF表达均显著下降 (P <0 0 5 ,0 0 1) ,合用组没有进一步的下降。AMI组心肌醛固酮和AngⅡ表达分别增加 3 3和 2 1倍 ,替米沙坦组和合用组表达显著下降 ,(P <0 0 5 ,0 0 1)。结论　AMI后组织特异性的激活RAS系统 ,替米沙坦干预可以改善心室重塑 ,抑制心肌RAS的表达 ,与安体舒通合用没有协同作用。     

感染与冠心病的相关性研究

目的 :探讨感染与冠心病 (CHD)的关系。方法 :选择了 118例冠状动脉造影的患者 ,其中 6 3例冠状动脉造影阳性患者为CHD组 ,5 5例冠状动脉造影阴性者为非CHD组。检测了患者血清幽门螺杆菌抗体 (HpIgG)、肺炎衣原体抗体 (CpnIgG)、巨细胞病毒抗体 (CMVIgG)、单纯疱疹病毒 1抗体 (HSV 1IgG)、单纯疱疹病毒 2抗体 (HSV 2IgG)、腺病毒抗体 (AdenovirusIgG)、同型半胱氨酸 (Hcy)、总胆固醇 (TC)和甘油三酯 (TG)。 结果 :HpIgG、CpnIgG、CMVIgG、HSV 1IgG、HSV 2IgG和adenovirusIgG在两组间差异均无显著性意义 (均 P 0 .0 5 ) ,Hcy、TC和TG在病毒感染阳性与阴性间差异亦无显著性意义 (均P 0 .0 5 )。结论 :Hp、肺炎衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹 1、单纯疱疹 2、腺病毒感染可能与CHD的发病无明显相关     

经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效评价

目的 评价经皮室间隔心肌化学消融术 (PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)近期疗效 ,并探讨其方法学。方法 31名HOCM患者接受PTSMA治疗 ,6例采用心肌声学造影监测判断消融靶血管。结果 31例患者均成功实施PTSMA治疗 ,患者术前平均跨左心室流出道压力阶差 (71.6±25.7)mmHg,术中球囊充盈15min后为 (29.1±15.6)mmHg,消融术毕为 (21.6±7.7)mmHg,与术前比较均有显著下降 (均P<0.05) ;临床状况显著改善18例 ,明显改善9例 ,改善不显著4例 ;1例患者发生迟发性高度房室传导阻滞 ,经积极药物处理后传导阻滞消失 ,无死亡和需行永久性起搏治疗者。 结论 PTSMA手术是HOCM患者一项有效、相对安全的治疗方法。     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

庆余救心丸治疗冠心病心绞痛340例临床疗效观察

庆余救心丸具有温通宣痹、芳香醒窍、行气化浊、活血化瘀的功效;有扩张冠状动脉、改善心肌缺血作用,能迅速有效缓解冠心病心绞痛。为了进一步验证其临床疗效,我们自1997年11月起,应用该药治疗冠心病心绞痛患者340例。现将结果报导如下。     

吡格列酮临床应用进展

胰岛素抵抗和 β 细胞功能衰竭在２型糖尿病的发生、发展过程中起着关键的作用 ,改善胰岛素抵抗和β 细胞功能 ,自然成为治疗２型糖尿病的重要目标。噻唑烷二酮类药物 (Ｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅｓ，ＴＤｓ)是一类新型的胰岛素增敏剂 ,能明显增强靶组织对胰岛素的敏感性 ,改善胰岛素抵抗作用 ,其单独或与磺酰脲等降糖药合用 ,能有效治疗２型糖尿病及相关代谢紊乱。该类化合物主要包括以下几种 :噻格列酮(Ｃｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ)、曲格列酮 (Ｔｒｏｇ１ｉｔａｚｏｎｅ)、罗格列酮(Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ)、吡格列酮 (Ｐｉｏ…     

P选择素表达的基因调控和影响因素

P 选择素 (Ps)贮存在静息血小板α 颗粒及内皮细胞Weibel Palade体中。Ps介导的细胞粘附是机体正常防御和生理止血得以存在和维持的基础 ,但Ps过度表达可导致炎症、创伤、缺血再灌注损伤等疾患。本文对Ps的基因调控结构及其功能、Ps表达的促进因素包括细胞因子、内毒素、蛋白质等以及Ps表达的抑制因素包括NO、ALLN、PDTC等进行综述 ,以阐明Ps在上述疾患中的作用 ,为临床防治Ps介导的疾患提供新的治疗手段。     

充血性心力衰竭心脏性猝死危险因素分析

充血性心力衰竭(CHF)中35%～50%为心脏性猝死(SCD)。本文对一组CHF患者进行了随访研究, 旨在探讨CHF患者发生猝死的危险因素。