两种宫腔镜术前甲氨蝶呤用药方案治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床对比

目的探讨宫腔镜术前甲氨蝶呤(MTX)静脉滴注与动脉介入栓塞(UAE)治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效及安全性差异。方法选取2015年3月-2017年1月什邡市人民医院收治的外生型CSP患者110例为研究对象,随机分为静脉滴注55例和UAE组55例,在宫腔镜术前给予MTX静脉滴注与UAE给药治疗。比较两组患者手术相关临床指标水平,治疗前和术前瘢痕病灶直径、手术前后血β-h CG水平及不良事件发生率等。结果 UAE组患者手术相关临床指标水平均显著优于静脉滴注(P0.05);UAE组患者宫腔镜术前瘢痕病灶直径显著短于静脉滴注、治疗前(P0.05);UAE组患者宫腔镜手术前后β-h CG水平显著低于静脉滴注(P0.05);同时UAE组患者不良事件发生率显著低于静脉滴注(P0.05)。结论相较于MTX静注给药,MTX宫腔镜术前UAE给药治疗外生型CSP具有微创、术后恢复时间短及可降低手术难度等优势,加快瘢痕病灶缩小和血β-h CG降低进程,降低不良事件发生风险。     

胰腺实性假乳头状肿瘤25例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床表现、病理学特征及免疫组织化学特点,提高对此病的认识。方法对25例SPT进行临床表现、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 25例SPT中6例临床表现为上腹部不适,18例为体检偶然发现,1例为外伤后发现,7例发生在胰头,12例发生在胰体尾,6例发生在胰旁。其中7例显微镜下可见坏死、神经血管侵犯等现象。术后随访2-76月,所有患者尚未发现复发及转移。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞表达Vimentin（25/25）、Syn（25/25）、AAT（25/25）呈强阳性,CD10（10/25）、CK（6/25）、ER（2/25）、PR（23/25）、CgA（2/25）呈部分阳性,Ki-67阳性表达〈3%。结论 SPT是少见的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,一般无特异性临床表现,所有病变均发生囊性变,影像学检查有一定特异性。病理特点以温和一致的类圆形或卵圆形细胞增生呈实性结构,并伴出血和囊性变,部分组织退变呈假乳头结构为主要组织学特征。     

索维屈光筛查仪在儿童屈光筛查中的应用

目的 评估索维屈光筛查仪与Suresight屈光筛查仪在儿童屈光筛查中的一致性,评价索维屈光筛查仪在筛查工作中的应用价值.方法 选择2015-2016年到北京市海淀区妇幼保健院眼科进行眼保健体检的儿童496人,分别使用索维屈光筛查仪与Suresight筛查仪进行屈光筛查,对结果采用Pearson相关分析,差异比较采用配对秩和检验.比较2种筛查方法得到的球镜、柱镜屈光值的屈光分布特征,以百分位数确定95％参考值范围.结果 索维和Suresight筛查仪测得的球镜度、等效球镜度、双眼球镜及柱镜差值之间的差异均有统计学意义.2种仪器测量的各种度数都具有统计学相关性.索维筛查仪和Suresight筛查仪的柱镜参考值范围基本一致,球镜参考值范围有差别,索维比Suresight低1.25～1.50 D.结论 索维屈光筛查仪可操作性较强,检测更快捷,儿童配合度高,在儿童屈光筛查工作中具有一定的应用价值,可适用于大规模儿童群体的筛查.     

滴液式灌肠装置的改进及效果评价

[目的]评价自行设计滴液式灌肠装置的临床应用效果。[方法]自行设计滴液式灌肠装置,将104例需大量不保留灌肠的病人随机分为两组。观察组用滴液式灌肠装置灌肠,时照组用传统灌肠装置灌肠。比较两组灌肠效果及脱管、漏液情况。[结果]两组灌肠效果比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组灌肠过程中脱管、漏液发生率比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。[结论]应用滴液式灌肠装置可以提高灌肠效果,明显减少脱管、漏液问题。     

肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例分析

笔者遇见肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例,分析如下。1病历摘要男,41岁。主因发现血小板减少6个月,黄疸、腹胀、双下肢水肿20 d于2008-05-20来我院就诊。患者于2007-12底无明显诱因开始出现头痛、乏力,间断发热,T最高38.5℃,当地查血常规:W BC 4.4×109/L,Hb 111 g/L,PLT 34×109/L。骨髓象考虑再生障碍性贫血并发上呼吸道感染,给予抗感染、强的松、氨肽素、复方皂凡丸等药物治疗。患者头痛症状很快改善,感染得到控制。之后经多家医院反复检查,仍诊断难治性血小板减少性紫癜、纯巨再障。并进行了相应的治疗。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:T 36.9℃,P 80次/m in,R 19次/m in,BP125/75 mm Hg。皮肤黄染,无出血点、皮疹、色素沉着。浅表淋巴结未及肿大。巩膜黄染,结膜红润。腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3 cm,质中,全腹无压痛、反跳痛、无包块,莫氏征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢指凹陷性水肿。神经系统未见异常。实验室检查:W BC 9.5×109/L,RBC 5.04×1012/L,Hb 159 g/L,PLT 47×109/L,...     

睫状神经营养因子玻璃体内注射对青光眼视神经保护作用的实验研究

目的探讨睫状神经营养因子（CNTF）玻璃体内注射对鼠慢性青光眼视神经的保护作用。方法通过散瞳、前房穿刺放液及角膜缘激光光凝等步骤制造鼠慢性青光眼模型。设正常对照组、前房穿刺对照组、未治疗组（仅造模）、治疗组（造模后双眼玻璃体内注入CNTF）、治疗对照组（造模后双眼玻璃体内注入生理盐水）。观察视网膜组织磷酸化信号转导与转录激活子3（pSTAT3）表达、视神经轴突及闪光视觉诱发电位（F-VEP）变化。结果正常状态pSTA33在视网膜组织中极少表达,眼压升高后1d开始上升,2d达到高峰,14d下降到正常水平。治疗组视网膜中pSTAT3在眼压升高14d和28d表达均高于同时间段的未治疗组及治疗对照组（P〈0．05）。在眼压升高28d治疗组视神经纤维阳性面积比率的值明显高于未治疗组及治疗对照组,且VEPP,波潜伏期明显低于以上两组（P〈0．05）。结论CNTF玻璃体内注射延缓了鼠慢性青光眼视神经的损伤。眼压升高初期,视网膜STAT3信号传导途径暂时被激活,CNTF相对长时间激活了STAT3信号传导途径,STAT3信号传导途径参与介导了CNTF对视神经的保护作用。     

肿瘤患者化学治疗静脉通路选择现状及影响因素分析

目的 调查四川地区肿瘤患者化学治疗静脉通路选择情况，分析化学治疗静脉通路改变的影响因素，为临床化学治疗静脉通路选择提供参考。方法 对首次输注化疗药物的患者静脉通路进行追踪观察，包括留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)等输液通路，统计患者化学治疗全程静脉通路使用情况，并分析静脉通路改变的影响因素。结果 527例患者化学治疗全程仅使用中心静脉通路者占比83.87%,仅使用外周静脉通路占比12.90%,混合使用中心与外周静脉通路占比3.23%。未更改静脉通路的患者473例，更改静脉通路患者54例。未更改静脉通路中，PICC为241例(45.73%)、CVC为174例(33.02%)、留置针58例(11.01%)。更改静脉通路中，使用外周静脉后更改为中心静脉占10例(1.90%),使用中心静脉后更改为外周静脉占5例(0.95%),外周中心交替使用占2例(0.38%),使用CVC后更改为PICC占17例(3.23%),使用PICC更改为CVC为10例(1.90%),钢针留置针交替使用完成治疗的患者10例(1.90%)。多因素分析显示女性(OR=2.531,P=0.047),高学历，如本科(OR=13.510,P<0.001),乳癌(OR=5.580,P=0.025),肿瘤专科医院(OR=3.071,P=0.018)增加静脉通路改变风险。结论 四川地区成人化疗药物静脉通路选择多样化，包括钢针、留置针、中心静脉导管等通路。影响患者通路改变的因素与患者性别、文化程度、肿瘤类型及医院性质有关，部分患者静脉通路选择缺乏前瞻性，致患者经历反复穿刺，需加强相关管理，保护患者血管，减少资源浪费。     

国内外康复护理服务质量评价现状研究

我国康复护理服务需求量较大，但康复护理服务发展处于起步阶段。文章总结分析了美国、英国、德国、加拿大康复护理服务质量评价模型、现状以及经验，认为我国康复护理服务需要从宏观层面构建康复护理质量评价指标体系，根据不同级别医疗机构的功能定位开展康复护理质量评价，并以质量评价为抓手加强社区康复护理人才队伍建设，还需要鼓励患者及其家庭共同参与康复护理，以此推进我国康复护理服务高质量发展。     

学龄前散光儿童近视化进展及影响因素分析

目的 探讨学龄前散光儿童化近视化进展并分析等效球镜度（spherical equivalent, SE）和眼轴（axial length,AL）变化量的影响因素。方法 选取2021年1—9月北京市海淀区妇幼保健院眼科门诊就诊的学龄前散光儿童，1年后随访患儿SE和AL的变化量，采用多重线性回归分析SE和AL变化量的影响因素。结果 共纳入179例患儿，其中男89例，女90例，年龄3～<7岁，平均（4.3±0.9）岁。1年复查时散光儿童SE降低0.63(0.25, 0.75)D,AL增加（0.25±0.11）mm,AL/角膜曲率半径（corneal radius, CR）增加0.03±0.02。多重线性回归结果显示，基线AL和戴镜矫正是SE变化量的影响因素（P <0.05），其中基线AL对SE变化量影响最大，其次是戴镜矫正，SE变化量随着基线AL增加，未戴镜矫正者增加；基线AL、父母近视、戴镜矫正和近距离用眼是AL变化量的影响因素（P <0.05），其中基线AL对AL变化量影响最大，其次是近距离用眼时间和戴镜矫正，父母近视影响最小，AL变化量随着基线AL增加、近距离用眼时间...     

北京市海淀区学龄前儿童散光患病率及其对视力的影响

目的 探讨北京市海淀区学龄前儿童散光患病率及其对视力的影响。方法 选取2019年4—5月北京市海淀区17所幼儿园儿童，使用Spot筛查仪测量其自然瞳孔状态下屈光度并测量视力。根据右眼数据计算散光患病率，比较不同年龄儿童的散光患病率、散光程度构成比、柱镜度组散光轴位以及柱镜度组视力的分布情况，并分析视力正常儿童散光的95%可信区间。结果 获得完整屈光数据，同时完成视力检查的儿童5 665人，其视力随年龄增长而增加，差异有统计学意义（P <0.001）；≥1 D散光患病率为29.0%。不同年龄段散光程度构成比不同，差异有统计学意义（P=0.038）；顺规散光、逆规散光和斜轴散光占比分别为59.7%、5.3%和35.0%；随散光度的增加，顺规散光占比例增加，其中≥2 D顺规散光占比达93.6%，差异有统计学意义（P <0.001）。儿童视力随散光度的增加而降低，0.25～<1.00 D视力基本正常，1.00～<2.00 D视力轻度下降，≥2.00 D视力明显低于正常水平，差异有统计学意义（P <0.001）。视力正常儿童中散光95%可信区间为0～1.25 D。结...