美国反兴奋剂立法及管理文献综述

本文针对美国的反兴奋剂管理机构和具体的管理措施进行了详细介绍,包括反兴奋剂管理相关的法律和部门以及制造、分销、分配、进出口等具体的管理措施。     

英国药物滥用监测工作简介

<正>英国是国际上较早开展药物滥用监测工作的国家之一。为了使我国的药物滥用监测工作更加完善,使我国政府部门了解药物滥用动态,更好地为禁毒,麻醉药品、精神药品管理和药物滥用防治工作服     

北京地区部分新型毒品滥用者HIV／STIs感染现状调查

目的了解北京地区新型毒品滥用者艾滋病病毒（HIV）、梅毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）、丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况。方法采用横断面设计的方法,于2009年10-12月,在北京市某强制戒毒所对其收治的主要吸食冰毒等新型毒品者进行问卷调查,采集血液标本,检测HIV、梅毒、HSV-2、HCV和HBV表面抗原（HBsAg）。结果 151名新型毒品滥用者中,分别有39.1%、10.5%的人多药使用和混合用药,无人注射新型毒品;承认新型毒品使用后发生性行为的人占55.6%;在过去1年中,性伴数在180人不等;仅27.4%的人每次性行为时都使用安全套;HIV、梅毒、HSV-2、HCV和HBV的感染率分别是0.7%、13.9%、60.3%、19.2%和11.5%。结论新型毒品滥用者仍是以非注射吸食为主,在毒品作用下易发生无保护性行为,是艾滋病性传播感染（STIs）的潜在高危人群。     

中国妇女子宫颈人乳头瘤病毒型别分布的Meta分析

目的了解中国妇女不同子宫颈病变中人乳头瘤病毒（HPV）型别分布特点，估计HPVl6／18型预防性疫苗的应用前景。方法在18个用PCR方法检测子宫颈HPV型别分布的国内外研究中，共包括1335例浸润性子宫颈癌（ICC）、394例子宫颈鳞状上皮内高度病变（HSIL）、381例子宫颈鳞状上皮内低度病变（LSIL）和2584名正常对照组。建立非条件logistic回归模型，计算中国不同子宫颈病变的HPV总感染率，并计算18种HPV（6、16、18、31、33，35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、70、73和82）型别感染率。结果在ICC、HSIL、LSIL和正常对照中，总HPV调整感染率分别为82．7％、88．5％、69．3％和13．1％。所有宫颈状态中，HPVl6型为最常见的HPV型别，在ICC中，占第2、3位的依次为HPVl8型和58型；在HSIL、LSIL和正常组中分别为HPV58型和52型。在ICC中，HPVl6、18、58、52和31型是最常见的5种HPV型别。HPVl6／18型在ICC、HSIL、LSIL和正常子宫颈中的感染率依次为69．6％、59．1％、32．3％和4．4％。结论估计HPVl6／18型疫苗对中国的子宫颈癌有高达69．6％的预防作用，除HPVl6／18型外，HPV58型是中国妇女中的优势HPV型别，在新一代HPV疫苗开发中应该予以足够重视，中国需要有标准统一的多中心HPV型别分布的研究。     

医学实习生血源性物质职业暴露及影响因素分析

目的 了解医学实习生血源性物质职业暴露情况,并分析其影响因素.方法 采用分层整群抽样的方法,对某医学院护理、临床、检验医学专业的510名实习生进行问卷调查,数据统计分析用SAS 9.1软件.结果 实习1年期间,27.70％ (141/509)发生过血源性物质暴露,溅入黏膜占31.19％,针头等锐器伤占66.06％,沾染伤口等其他暴露占2.75％,暴露后68.93％进行了登记,84.47％进行了立即处理;单因素分析结果表明:文化程度、专业、防护知识、培训情况与血源性物质暴露有统计学联系(P＜0.05);多元logistic回归分析显示,护理和检验专业以及不知道如何处理锐利废弃物是发生血源性物质暴露的独立危险因素,与临床专业相比,护理和检验专业的学生血源性物质暴露的风险分别增高64％和287％,不知道如何处理用过的锐利废弃物者发生血源性物质暴露的风险是知道者的1.64倍.结论 医学实习生存在较高的血源性物质暴露率,主要与专业和锐利废弃物处理不当有关.     

甲卡西酮使用人群中焦虑及抑郁症状特征及危险因素分析

目的 了解甲卡西酮滥用人群的流行病学特征及该人群中焦虑/抑郁症状的特征。方法 对来自山西省某强制隔离戒毒所中主要滥用物质为甲卡西酮的人群进行横断面调查，并对该人群中焦虑及抑郁症状患病率及其影响因素进行分析。本研究分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和BECK抑郁自评量表(BDI)评估调查对象的焦虑及抑郁症状。结果 本次研究共纳入767名研究对象，以已婚、低学历男性为主；12.6%的调查对象有多药滥用经历，且有48.4%的调查对象有甲卡西酮依赖；分别有15.3%和49.2%的甲卡西酮滥用者存在焦虑及抑郁症状。多因素logistic回归分析显示曾使用过2种及以上的合成毒品(aOR=2.13, 95%CI:1.26-3.61)、甲卡西酮依赖(1.77, 1.13～2.78)及抑郁症状(1.67, 1.10-2.54)是焦虑症状的危险因素，而参加过戒毒治疗(0.42, 0.27-0.64)是焦虑症状的保护因素；甲卡西酮的累计使用时间(>24个月)(1.41, 1.01-1.96)及焦虑症状(1.71, 1.14-2.55)是抑郁症状的危险因素。结论 甲卡西酮滥用后可导致焦虑及抑郁等精神症...     

合成毒品使用人群中HIV感染状态及危险因素研究进展

合成毒品使用者中HIV感染率的地区分布变化较大,注射使用合成毒品者及使用合成毒品的男男性接触者中HIV感染的风险较高.在合成毒品使用者中,未婚、无业者,多药滥用,注射使用毒品以及共用注射器等毒品使用行为,多性伴、无保护性行为、性交易及性暴力等不安全性行为以及合并感染多种疾病等因素为HIV感染与传播的危险因素.加强禁毒力度,积极采取有针对性的干预和治疗措施,以期预防和减少HIV在我国合成毒品滥用者中的感染与传播.     

盐酸纳曲酮预防阿片成瘾者复吸的流行病学调查

目的:调查盐酸纳曲酮(NTX)预防海洛因成瘾者戒毒后复吸的效果及其影响坚持服药的因素。方法和对象:应用回顾性调查方法,在广东、北京、浙江(宁波)等三地区进行调查。调查对象入组条件为:(1)使用过NTX;(2)自愿参加调查,依从性较好,有严重身心疾病患者除外。主要调查内容:(1)NTX作为维持用药的效果与可接受性;(2)服药人员中偷吸毒品或复发情况;(3)服药期间滥用海洛因的主观效应;(4)NTX的不良反应分布及发生率。结果:共调查有效服药人员531例,其中广东、北京、宁波分别为438、83和10例。平均NTX使用时间5.1±s7.0(0.3-84)月;平均日使用剂量45.5 mg。39.4%的被调查者在服用NTX期间偷吸海洛因无任何欣快感;在服用NTX前后滥用海洛因的欣快感分别为8.1 cm±s2.2 cm和2.8 cm±s2.5 cm(VAS值)(t值=38.626,P=0.000)。57.6%(306/531)的服药者主诉服药后出现药物不良反应,511例接受过肝功能(GPT)检测者(实际应答GPT值人数为95人)的平均GPT水平为36.2±s26.0单位,其中大于40单位的22人,占有效应答人数的23.2%。对NTX的认知和可接受性调查显示,多数被调查对象(87.2%)表示愿意长期服用NTX。结论:纳曲酮是一个有效的预防海洛因成瘾者戒毒后复发的药物;多数服药人员有希望通过服药预防复发的主观意愿,但也存在障碍/局限持续使用的因素。     

急性色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸剥夺对酒依赖者线索暴露诱导的饮酒迫促性的作用

目的:评价急性色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸剥夺(CMD)对酒依赖者线索暴露诱导的饮酒迫促性的作用。方法:采用随机双盲交叉对照的方法,选择符合ICD-10和DSM-Ⅳ诊断标准的男性酒依赖患者12名,并排除任一符合DSM-Ⅳ轴Ⅰ诊断的其他精神障碍。在签署知情同意书的情况下,每位受试者间隔至少7d分别在实验当天禁食的情况下给予含人体必需的16种氨基酸的氨基酸饮料(BLANCE)或缺失色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸的氨基酸饮料(CMD),实验的前一天低蛋白饮食,实验当天结束后给予高蛋白饮食。实验当天,在给予氨基酸饮料前后进行Tiffany饮酒迫促性量表、焦虑可视模拟标尺、抑郁可视模拟标尺、副反应量表测查以及血压、心率检测。给予氨基酸饮料6h后进行非酒精(纯净水)相关线索和酒精(白酒)相关线索暴露,并评价暴露前后饮酒迫促性、焦虑可视模拟标尺分、抑郁可视模拟标尺分和血压、心率的变化。结果:CMD组在非酒精相关线索和酒精相关线索暴露后饮酒意愿(Intention/desire to drinking)和舒张压均增加,差异具有显著性(P=0.0217,0.038),而BLANCE组在非酒精相关线索和酒精相关线索暴露后饮酒意愿、舒张压差异均无显著性。焦虑可视模拟标尺分、抑郁可视模拟标尺分、收缩压、心率在两组中的非酒精相关线索和酒精相关线索暴露前后的差异无显著性。在安全性方面,所有受试者中有1名出现腹泻,但是病人尚能耐受。其余少见的副反应主要有恶心、头晕、困倦等,皆为轻度或中度。结论:急性色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸剥夺(CMD)后酒依赖患者在非酒精和酒精相关线索暴露后的饮酒意愿增加,舒张压增高,但是对焦虑和抑郁情绪没有影响。口服氨基酸饮料的副反应少且轻微。     

五省市吸毒人群中复方地芬诺酯使用情况调查

目的:调查吸毒人群使用复方地芬诺酯的现况、一般用药情况、用药目的及药物滥用潜力。方法:自行设计调查表,于2008年3月-7月,在北京、上海、广东、广西、山西等五个地区的戒毒所或社区美沙酮维持治疗门诊对戒毒人员或参加美沙酮维持治疗人员进行调查。采用视觉类比量表(VAS)评分评价使用复方地芬诺酯所产生的欣快效应。结果:在1147例有效被调查者中,有使用复方地芬诺酯经历者343例(占29.9%),全部为海洛因成瘾者,以31-40 a(占44.0%)、男性(占75.2%)、无业和个体经商(分别占30.1%和31.3%)、初中文化程度(占55.9%)以及已婚者(47.9%)为主。复方地芬诺酯的平均用量为8片.次-1,2次.d-1;75.5%为超常规大剂量用药者;98.8%以口服方式用药;73.6%从药店购买;20.8%同时合并使用其他药物;使用复方地芬诺酯的主要目的是"自行戒毒"(占88.0%)。VAS评分显示,滥用海洛因时产生的欣快感平均为6.2 cm,单独使用复方地芬诺酯时产生的欣快感平均为0.1 cm,两者比较有统计学差异(P<0.001)。根据每日用药剂量分组比较,超常规大剂量使用者产生的欣快感大于常规剂量用药者(P<0.05);且经Spearman等级相关分析显示,复方地芬诺酯的用量与欣快感之间存在正相关(P<0.05)。合并其他药物使用的欣快感大于单独使用(P<0.001)。结论:本调查人群中使用复方地芬诺酯主要目的是自行戒毒,大部分人属于非常规的大剂量用药。虽然该药的精神依赖性潜力不强,但大剂量使用或合并用药后会增加其滥用潜力。