五省市吸毒人群中复方地芬诺酯使用情况调查

目的:调查吸毒人群使用复方地芬诺酯的现况、一般用药情况、用药目的及药物滥用潜力。方法:自行设计调查表,于2008年3月-7月,在北京、上海、广东、广西、山西等五个地区的戒毒所或社区美沙酮维持治疗门诊对戒毒人员或参加美沙酮维持治疗人员进行调查。采用视觉类比量表(VAS)评分评价使用复方地芬诺酯所产生的欣快效应。结果:在1147例有效被调查者中,有使用复方地芬诺酯经历者343例(占29.9%),全部为海洛因成瘾者,以31-40 a(占44.0%)、男性(占75.2%)、无业和个体经商(分别占30.1%和31.3%)、初中文化程度(占55.9%)以及已婚者(47.9%)为主。复方地芬诺酯的平均用量为8片.次-1,2次.d-1;75.5%为超常规大剂量用药者;98.8%以口服方式用药;73.6%从药店购买;20.8%同时合并使用其他药物;使用复方地芬诺酯的主要目的是"自行戒毒"(占88.0%)。VAS评分显示,滥用海洛因时产生的欣快感平均为6.2 cm,单独使用复方地芬诺酯时产生的欣快感平均为0.1 cm,两者比较有统计学差异(P<0.001)。根据每日用药剂量分组比较,超常规大剂量使用者产生的欣快感大于常规剂量用药者(P<0.05);且经Spearman等级相关分析显示,复方地芬诺酯的用量与欣快感之间存在正相关(P<0.05)。合并其他药物使用的欣快感大于单独使用(P<0.001)。结论:本调查人群中使用复方地芬诺酯主要目的是自行戒毒,大部分人属于非常规的大剂量用药。虽然该药的精神依赖性潜力不强,但大剂量使用或合并用药后会增加其滥用潜力。     

碘染色肉眼观察作为宫颈癌初筛方法的效果评价

目的评价碘液染色后直接肉眼观察在宫颈癌筛查中的作用,为在现阶段宫颈癌高发且经济落后地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法在山西省阳城县筛查人群中,以病理组织学诊断结果为金标准,利用约登指数比较使用碘液染色后肉眼观察、阴道镜、薄层液基细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)DNA的筛查效果。结果该人群(735名)平均年龄为40.80岁±10.7岁,宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌(≥CINⅡ)的现患率为4.35%(32/735)。以病理组织学结果为金标准(≥CINⅡ),碘液染色后直接肉眼观察的灵敏度和特异度(≥阳性)分别为53.13和82.19,阴道镜的灵敏度和特异度(≥低度病变为阳性)分别为56.25和79.09。运用约登指数进行比较,碘液染色后直接肉眼观察和阴道镜检查之间差异无统计学意义(P>0.05),而碘液染色后直接肉眼观察不如液基细胞学和HPVDNA检测(P<0.05)。另外,经过现场短时间培训后,以前无经验的医生与有经验医生间使用碘液染色的水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于碘染色后肉眼观察的灵敏度较低,但经济易行,容易掌握,如果能够开展经常性的筛查,可以将碘液染色后直接肉眼观察作为经济落后地区宫颈癌初筛方法之一。     

子宫颈癌简单快速筛查方法研究进展

在世界范围内,子宫颈癌是危害女性健康的第二大恶性肿瘤,近50年来,由于普及率较高并且有效的筛查方法和策略的应用,子宫颈癌的发病率在一些发达国家已大幅下降.     

苯丙胺类兴奋剂滥用后性行为及相关性行为特征变化的流行病学调查

目的獉獉:调查我国苯丙胺类兴奋剂滥用人群特征及滥用后性行为及相关性行为特征的变化。方法獉獉:采用回顾性自身前后对照设计,以课题组自拟调查问卷为工具,对符合调查对象入选要求、且甲基苯丙胺或3,4-亚甲基二氧甲基苯丙胺尿液毒品检测阳性的调查对象进行调查。结果獉獉:本调查共收集有效问卷394份,调查对象中75.1%为男性,20-30 a和30-40 a所占的比例分别为47.2%和35.0%。滥用涉及各类群体,但以私营或个体劳动者(31.9%)和无业(41.7%)为主。调查对象的中位累计滥用时间为8个月,主要滥用方式为烫吸(97.7%)。苯丙胺类兴奋剂滥用后性活动变化明显,表现为出现性冲动(63.5%)、性欲增强(35.0%)、性活动频率增加以及性活动持续时间延长(61.3%)等现象。调查结果还表明20.8%的调查对象滥用苯丙胺类兴奋剂后经常发生性行为,9.0%几乎每次都发生,分别有36.1%和21.7%的调查对象会与一起用药的人、性服务工作者发生性关系。此外,8例调查对象报告与同性发生过性关系;6例报告发生过性暴力;6例报告发生过性交易。按照性别和滥用剂量进行分层分析后发现,男性与女性在滥用苯丙胺类兴奋剂后的性行为及性行为相关特征有一定差异。结论獉獉:苯丙胺类兴奋剂滥用后性活动变化明显,提示苯丙胺类兴奋剂滥用对性行为可能有刺激作用。另外,男性和女性在滥用后均表现出性兴奋的特征,但男性的性活动比女性更活跃。对不同滥用剂量分组后进行相关性行为差别的分析分层分析[B1]结果提示苯丙胺类兴奋剂滥用与对性行为的刺激作用之间可能存在一定的剂量-反应关系。本研究的结论均来自患者自我报告,尚需进一步研究证实。     

云南省苯丙胺类兴奋剂滥用及其与HIV/STD感染相关因素的研究

目的獉獉:调查云南省苯丙胺类兴奋剂滥用及与HIV/STD感染的关系。方法獉獉:采用横断面调查法,自拟《苯丙胺类兴奋剂使用情况及HIV高危行为调查问卷》。从2010年1月到2010年12月对云南省某强制隔离戒毒所近半年内入所的苯丙胺类兴奋剂滥用者进行问卷调查并采集血液标本检测HIV、梅毒和HCV。利用t检验、χ2检验比较HIV、HCV感染人群的人口学、药物滥用及高危性行为特征差异;利用Logistic model分析HIV/STD感染的可能影响因素。结果獉獉:292名苯丙胺类兴奋剂使用者中,HIV、HCV和梅毒的感染率分别为21.01%,65.07%和3.80%。使用苯丙胺类兴奋剂前后,性冲动强度有显著性差异(VAS:4.4±s 2.2 vs.7.5±s 1.8)。苯丙胺类兴奋剂使用者HIV的感染与滥用海洛因、在使用苯丙胺类兴奋剂后与陌生人发生性关系、苯丙胺类兴奋剂作用下使用安全套情况有关;而HCV感染与职业、多药滥用、滥用海洛因、在使用苯丙胺类兴奋后与陌生人发生性关系有关。结论獉獉:苯丙胺类兴奋剂使用者HIV与HCV感染与高危性行为有关,且以HIV尤为显著。使用苯丙胺类兴奋剂会增强性冲动从而发生性行为,且多为群体性性行为,使用后安全套的使用情况较差,这些是该人群HIV/STD传播的重要因素。     

中西药物结合治疗阿片类依赖急性戒断症状的有效性和安全性系统评价

目的:系统评价中西药物结合治疗阿片类依赖急性戒断症状的有效性与安全性。方法:通过计算机检索多种中英文数据库(PUBMED,EMBASE,CCRCT,CBM,CNKI,VIP以及万方数据库)得到1990年1月至2007年11月期间发表的中西药物结合疗法与单纯西药对比治疗阿片类依赖急性戒断症状的随机对照试验(RCT)。由2名系统评价员独立进行质量评价和资料提取,然后进行Meta分析。结果:根据纳入排除标准,最终共纳入7个随机对照试验(RCT),共597例受试者,其中海洛因依赖者477例。Meta分析结果显示,与单纯应用西药相比,中西药物结合组在治疗d9和d10的急性戒断症状评分显著低于单纯西药组,其加权均数差(WMD)及95%CIs为:-1·43[-2·60,-0·26];-0·30[-0·51,-0·09]。在疗程的其他时间点,两组急性戒断症状评分没有统计学差异。另外,中西药物结合组用药剂量较单纯西药组低,副作用较少。结论:根据现有数据,中西药物结合疗法是一种有效而安全治疗阿片类依赖急性戒断综合征的方法,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

基于秩次R类稳健回归

目的从参数估计、稳健性质、回归诊断应用等方面介绍基于广义秩次的一类稳健回归分析方法—R和GR估计。方法在SAS的IML模块下模拟其对非正态误差分布表现、正态误差下的估计效率并进行实例分析。结果误差为cauchy分布时,R估计优于LS估计,X空间存在离群值时,GR估计优于R和LS估计,误差为正态分布时,R与CR估计效率达95%。结论R和GR估计为是一种估计效率较高的稳健回归方法,其中GR估计可同时避免X和Y空间离群点。     

山西襄垣县子宫颈癌及部分妇科疾病的现患率调查

目的：了解山西省襄垣县子宫颈癌、子宫颈癌前病变的患病率以及其他妇科疾病的既往患病状况，从而对当地妇女子宫颈癌的有效防治提供依据。方法：研究属于以人群为基础的大规模的横断面调查研究。结果：癌及癌前病变的患病率分别为子宫颈癌0．27％，CIN3级1．73％，CIN2级2．19％，CIN1级3．85％。正常妇女占受检妇女的91．96％。子宫颈糜烂、慢性炎症和息肉的既往患病率为37．5％，阴道滴虫感染的既往患病率为22．68％。结论：进一步证实了山西襄垣是子宫颈癌的高发地区，同时也是妇科疾病的高发地区。加强对该地区适龄妇女的子宫颈癌防治知识的宣传教育，对子宫颈癌发病的影响因素的控制和建立、组织有力的早诊早治体系刻不容缓。     

自愿戒毒和劳教戒毒后复发因素的调查分析

目的:对自愿戒毒与劳动教养戒毒两种戒毒模式中海洛因成瘾者戒毒后复发因素进行调查分析,探讨戒毒防复发的策略与方法。方法:使用31项《阿片类物质依赖复发情况问卷》,对自愿和劳教戒毒患者两组人群进行复发因素的量表测评和问卷式调查。对其"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"4个因子结果,以及社会支持量表和抑郁症自评量表等结果进行统计学分析和比较。结果:影响海洛因成瘾戒毒复发的最主要的影响因素依次是"精神心理因素、社会环境因素、躯体生理因素和药物成瘾因素"。劳教戒毒组中"精神心理因素"和"社会环境因素"更加突出。结论:造成海洛因成瘾戒毒后复发的因素是多方面的,劳教戒毒较自愿戒毒的复发因素更为复杂,提示:海洛因成瘾者在接受药物治疗的同时,更要注重心理治疗和回归社会后帮教措施的落实。     

美国科学引文索引(SCI)网络版数据库收录的我国药物滥用文献情况

目的:了解美国科学引文索引(SCI)网络版数据库收录的我国药物滥用文献情况。方法:于2011年3月10日,采用"drug abuse in China"对北京大学医学图书馆的引文信息数据库Web of Science《美国科学引文索引(SCI)网络版数据库》1995,进行检索,对检出的文献进行分析和描述。结果:本次共检索到478篇文献(论著、文摘和综述分别占82.8%、13.6%和5.8%),除去重复文献,实际文献466篇;时间跨度41个出版年(1971年-2011年);2000年以后的文献占78%以上;文献分布在204种期刊上,载文量排前10位的15种期刊的载文占检出文献的40%;Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi载文最多,40篇;有274篇曾被引用,其中被引频次最高的为159次;有192篇在检索时间内未被引用或未提供相关信息;检索出的文献涉及的学科很多,毒理学、物质滥用和传染性疾病排前三位;毒品滥用,特别是注射滥用和HIV\HCV等相关疾病的流行、病因、预防、干预、治疗等研究较多。结论:经检索分析,对该数据库收录的中国药物滥用文献发表的基本情况、期刊分布、被引情况和主要内容有所了解;但由于主题词的选择,可能很不全面。