腹腔镜袖状胃切除术对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中期疗效的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效,并分析其影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2018年7月行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料及随访资料,分析此术式对患者体重及OSAHS的控制情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率达73.2%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达91.89%,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧浓度较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、额外体重减轻百分率、吸烟可影响LSG对OSAHS的疗效(P<0.05),额外体重减轻百分率、吸烟是影响LSG治疗病态性肥胖疗效的独立因素之一。结论:LSG可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对OSAHS患者具有良好的中期疗效,吸烟及额外体重减轻百分率可能是影响手术疗效的因素。     

糖尿病肾病的早期诊断及防治

糖尿病肾病(DN)又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最常见而又难治的微血管并发症。为糖尿病的主要死因之一。有研究提示糖尿病病程5年以上可能为DN的危险因素，但也有人认为DN也可发生于糖尿病早期和(或)亚临床期。因此。提高对DN的认识，早期诊断、早期治疗对改善糖尿病患者的预后至关重要。我们对我院1998年4月至2000年12月收治的108例糖尿病患者注重观察分析。其中并发DN者30例，占27．8%。现分析如下：     

参与美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者自我报告的抑郁症状严重程度：一项横断面调查

背景：美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是一种公认的有效降低毒瘾的措施。美沙酮维持治疗可以减少海洛因成瘾戒断症状,并因此可以提供心理和社会支持,对吸毒者的康复至关重要。
　　目标：比较目前正在接受MMT的海洛因成瘾者和没有接受MMT的海洛因成瘾者之间的抑郁症状严重程度。
　　方法：本研究运用了Beck-13(13-item version of the Beck Depression Inventory, BDI-13)抑郁自评量表和人口学历史资料调查表,对中国三个城市9个美沙酮治疗中心的929例正在接受MMT的海洛因成瘾患者（平均已接受9个月MMT治疗）和已经在中心注册参加MMT治疗但尚未开始的238例海洛因成瘾患者进行评估。
　　结果：与正在接受MMT的成瘾者中有68%(628/929)报告抑郁症状相比,79%(188/238)的未治疗成瘾者报告有抑郁症状(X2=11.69,p<0.001)。未经治疗组的BDI评分中位数（四分位区间）是10.4(7.9-11.4),而MMT 组BDI评分中位数是8.0(5.7-11.6),两者有显著差异(Z=2.75, p=0.006)。在MMT组内,自我报告的抑郁症状严重程度与参加MMT时间呈负相关(rs=-0.24,Z=2.88, p=0.004)。多元线性回归分析发现,在控制所有人口学变量后,治疗组的抑郁症状严重程度仍然轻于非治疗组。在控制MMT疗效后,自我报告家庭关系较差(β=0.118,t=6.56, p<0.001)以及离异(β=0.120,t=3.73, p<0.001)的海洛因成瘾患者抑郁症状较严重。
　　结论：中度至重度抑郁症状常见于海洛因成瘾患者。MMT治疗与海洛因成瘾患者抑郁症状较轻相关,但需要采用前瞻性随机对照试验来确定MMT是否确实改善了海洛因成瘾患者的抑郁症状。与家庭成员的关系较差也与海洛因成瘾患者的抑郁症状有关,这表明对海洛因成瘾患者的治疗需要纳入一些方法来帮助海洛因成瘾患者修复由于他们成瘾造成的社会关系割裂。     

人外周血淋巴细胞和粒细胞褪黑素受体亚型mt1 的检测

目的 检测人外周血淋巴细胞和粒细胞的褪黑素受体(MR)亚型mt1和其细胞内定位。方法 分离出健康成年人外周血淋巴细胞和粒细胞，应用RT-PCR技术分别检测其亚型mt1的mRNA，阳性产物用自动测序仪测序；同时将所分离的淋巴细胞和粒细胞制成细胞涂片，应用免疫组化染色检测mt1在淋巴细胞和粒细胞上的分布。结果 RT-PCR产物电泳显示：人外周血淋巴细胞和粒细胞均存在mt1阳性条带，片段长度约370bp，测序结果显示扩增产物与GenBank的人mt1受体亚型的基因序列相吻合；免疫组化结果显示：人外周血淋巴细胞和粒细胞均存在mt1受体蛋白，分布于细胞膜、细胞浆和细胞核，以细胞膜和细胞浆为主。结论 人外周血淋巴细胞和粒细胞中均存在MR的亚型mt1,外周血淋巴细胞和粒细胞为褪黑素作用的外周靶器官，提示褪黑素在生理及病理情况下可能对免疫系统有调节作用。     

结肠造瘘口并发症分析

1980～1987年我院共施行结肠造瘘术66例,其中肛管直肠乙状结肠癌47例,结直肠损伤、先天性肛管直肠闭锁及腹部肿瘤致直肠梗阻各5例,结肠梗阻4例。术后并发造瘘肠管坏死、造瘘口狭窄及感染、造瘘肠管回缩及脱垂10例,术后并发症发生率为15%。其中再次手术者4例(6.0%),较国内外报道(19.1%、7.9%)为低。1.造瘘口感染:本组4例。其中2例为结肠肿瘤穿孔行急症剖腹探查术。肠癌引起急性穿孔多属病程晚期,穿孔前已呈明显恶病质,穿孔早期可出现休克。据报道,休克状态下组织细胞缺血缺氧,抵抗力降低,切口及腹腔感染率可达66.7%。手术操     

糖尿病痛性神经病的现代药物治疗

糖尿病周围神经病是糠尿病最常见、最痛苦的并发症之一。其特征是四肢对称性疼痛和感觉异常,以下肢多见。疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,静止和夜间加剧。近年在发病机理和药物治疗的研究上取得较大进展,现介绍如下。     

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脑血管意外合并高血糖有两种情况:其一是脑血管疾病合并糖尿病,其二是卒中后的高血糖.     

桥本甲状腺炎及正常甲状腺组织褪黑素受体亚型基因表达差异的研究

目的　研究成人桥本甲状腺炎及甲状腺腺瘤旁正常甲状腺组织褪黑素受体亚型基因表达的差异及意义。方法　取成人桥本甲状腺炎患者手术切除的甲状腺组织及甲状腺腺瘤瘤旁1. 0cm外正常甲状腺组织,抽提总RNA,合成mt1、MT2 受体引物,用逆转录多聚酶链反应半定量分析褪黑素受体亚型mRNA表达的改变。结果　成人桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤瘤旁正常甲状腺均存在mt1 受体表达,未检测到MT2 受体亚型。桥本甲状腺炎甲状腺组织mt1 受体表达量较正常甲状腺组织明显减少,统计学分析有显著性差异(P<0. 05)。结论　桥本甲状腺炎发病可能与mt1亚型受体抑制有关。褪黑素免疫调节作用可能通过mt1 受体介导。     

信息动态

3 GLP-1的作用机制是什么? GLP-1主要是由肠道上皮L细胞分泌的一种肠促胰岛素激素,通常由进食直接触发其分泌.GLP-1是由胰高血糖素原基因表达后加工的产物,具有GLP-1(7-36)酰胺和GLP-1 (7-37)酰胺两种形式,前者约占80％,在人体内稳定性好,具有较强促进胰岛素分泌的作用.人GLP-1可以结合并激活GLP-1受体.GLP-1受体为天然GLP-1的靶点,GLP-1通过与GLP-l受体相结合发挥一系列的生物学作用.GLP-1受体属于G蛋白耦联受体亚家族,GLP-1受体广泛分布于人体组织器官,如胰岛细胞、胃、肠、肺、脑、肾脏、下丘脑、心血管系统等.此外,肝脏、脂肪组织、骨骼肌和甲状腺细胞也可能存在GLP-1受体.