急性重型胰腺炎并发SIRS和ARDS及其预后(附126例分析)

目的 提高急性重型胰腺炎（ＡＳＰ）并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的认识。方法 分析了１２６例ＡＳＰ患者的临床资料,病人至少符合修订后ＳＩＲＳ诊断标准。结果 １２６例ＡＳＰ患者中符合修订后ＳＩＲＳ２项标准者３５例（２７．８％）,３项者４３例（３４．１％）。４项者４８例（３８．１％）;ＳＩＲＳ２项者合并ＡＲＤＳ３例（８．６％）,３项者合并ＡＲＤＳ２１例（４８．８％）     

危重病患者并发低氧血症和酸碱平衡紊乱及预后分析

目的了解危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的发生发展规律,探讨其发生机制,分析低氧血症和酸碱平衡紊乱对危重病患者预后的价值,提高对危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的认识。方法选择我院2000年1月至2008年12月住院救治的危重病患者368例为研究对象,以同期内科住院患者359例作为对照,所有危重病患者和对照组,用同样的方法测定动脉血气数值：pH、PaCO2、PCO2、HCO3-、TCO2、BE和SaO2;同时测定血生化参数：血清钾、钠、氯、肝功能、肾功能及血糖;低氧血症依据PaO2浓度作出诊断,计算阴离子隙（AG）和潜在HCO3-,依据酸碱失衡预计代偿公式（PCF）,做出酸碱失衡的判断。结果危重组368例患者中,发生低氧血症者175例,占47．6％,死亡者79例,占45．1％,其中PaO2≤40mmHg（5．3kPa）者死亡34例,占69．4％;对照组359例患者中,发生低氧血症者76例,占21．2％,死亡者17例,占22．4％,其中PaO2≤40mmHg（5．3kPa）者死亡7例,占36．8％,危重组和对照组低氧血症的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异（P〈0．001）。危重组368例患者中,发生不同类型的酸碱失衡共315例,占85．6％,其中死亡者220例,占69．8％;对照组359例患者中,发生单纯性和二重性酸碱平衡紊乱共128例,占35．6％,其中死亡者26例,占20．3％,危重组和对照组酸碱失衡的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异（P〈0．001）。结论危重病患者不但低氧血症和酸碱失衡的发生率较高,病死率亦非常高,而且与预后有关,因此,应重视危重病患者低氧血症与酸碱平衡紊乱的预防和及时救治具有重要的临床意义。     

毒蕈中毒临床类型及特征分析

目的提高对毒蕈中毒的认识，探讨毒蕈中毒的类型及临床特征。方法对1980-01—2004—12在我院救治的172例毒蕈中毒患者进行回顾性临床分析。结果胃肠炎型17例，全部治愈；急性肾功能衰竭型136例，治愈135例（99．3％），死亡1例（0．7％）；中毒性肝炎型19例，治愈13例（68．4％），死亡6例（31．6％）。结论毒蕈中毒的临床表现和毒理机制复杂，毒蕈中毒类型及分型应符合临床病例资料及特征，据本组172例临床资料及文献报道分为四型：①胃肠炎型；②急性肾功能衰竭型；③中毒性肝炎型；④混合型，虽本组172例中没有符合此型病例，但还是作为临床一个类型提出，供同道们商榷。     

血液净化技术在危重病人急性肾功能衰竭中的应用

目的：总结危重病人急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗的经验。方法：采用血液透析（HD）治疗者69例,持续性非卧床腹透析（CAPD）治疗者45例,连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗者2例。结果：应用HD治疗者69例,治愈52例（75．4％）,死亡17例;应用CAPD治疗者45例,治愈32例（71．1％）,死亡13例;HD和CAPD两种透析方法,治愈率和病死率两者之间差异均无显著性（P＞0．05）;应用CAVH治疗者2例,死亡1例,死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结：血液净化技术是治疗危重病人ARF的重要措施之一,但必须注意综合治疗,在积极治疗原发性疾病的基础上,加强对重要脏器功能的监测,正确评估和对其它“易衰竭器官”进行保护,以防止MODS的发生,对降低危重病患者ARF病死率有重要意义。     

鼻饲清胰汤联合芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎并发肠麻痹临床研究

目的探讨应用清胰汤内服联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)并发肠麻痹的临床疗效。方法将126例SAP患者随机分成治疗组和对照组,每组各63例。对照组采用常规西医治疗(包括禁食水、持续胃肠减压、应用生长抑素及质子泵抑制剂、抗感染、调节水电解质酸碱平衡等),治疗组在常规治疗基础上,给予复方清胰汤经鼻空肠管注入联合芒硝敷腹。结果治疗组的腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排便(排气)时间、腹腔内压力开始下降时间均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率及住院天数明显低于对照组(P<0.05)。二组死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论清胰汤内服联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎可以有效地改善胰腺和肠道微循环,保护胃肠道黏膜屏障,抑制肠道菌群和内毒素易位,促进肠蠕动,减少并发症的发生。     

危重病患者并发急性呼吸窘迫综合征173例分析

目的提高对危重病患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识.方法分析了137例ARDS患者的临床资料,病人至少符合PaO2＜8.0kPa(60mmHg)或氧合指数PaO2/FiO2＜40kPa(300mmHg).结果173例危重病患者中并发全身炎症反应综合征(SIRS)126例(72.8%),并发多器官功能障碍综合征(MODS)79例(45.7%),全组中死亡94例(54.3%).以呼吸衰竭作为第一位死因者30例(31.9%),以MODS作为第一位死因者52例(55.3%),其它原因死亡者12例(12.8%).结论在治疗中应积极救治原发疾病,动态监测动脉血气,计算PaO2/FiO2,同时注意保护和监测其它重要脏器的功能,以免发生MODS,提高ARDS的救治水平.     

112例火器伤的临床分析

和平年代火器伤虽为少见，但时有发生，如处理不当可致终身残废或死亡．我院近２０年共收治火器伤１１２例，多数为矿山或工地执行爆破任务的青壮年，其次为少年儿童．本组治愈率为５４．５％，死亡率８％，致残率３７．５％，因而应高度重视火器伤的救治工作。对严重的火器伤应立即进行抢救、控制出血、纠正休克、保证呼吸道通畅，待生命体征稳定后再做进一步检查和处理．对火器伤的手术治疗应突出一个“早”字，不可延误．火器伤常造成多部位、多脏器伤，查体或探查胸腹腔时均应认真仔细全面．手术治疗要彻底，以防后患。和平年代的火器伤多数是可以避免的，有关部门应加强安全教育及安全生产措施的落实，以及各种枪支各种爆炸物品的管理，以防流入社会．     

促甲状腺释放激素对失血性休克家兔血浆ET,血生化和酶学的实验研究

探讨促甲状腺释放激素对失血性休克家兔血浆ET、生化和酶学的影响。方法:复制家兔长时间失血性休克模型,观察TRH治疗后各时相血浆ET、生化和酶学的变化。结果:失血性休克家兔血浆ET、血K~ 、肾功、ALT、AST较休克前有显著上升(P相似文献