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1.
重度创伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征 总被引:20,自引:3,他引:17
目的:提高对重度创伤后并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的认识。方法:分析了355例SIRS和128例损伤严重度评分(ISS)>16分的MODS患者临床资料。患者应至少符合修订后2项或2项以上SIRS标准(包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常);MODS则符合各器官功能障碍标准,而且符合机体遭受打击24小时后序贯出现2个或2个以上器官功能不全。结果:355例患者中符合修订后SIRS 2项标准者127例(35.8%),3项者136例(38.3%),4项者92例(25.9%)。死亡116例(32.7%),其中死于MODS者83例(71.6%)。符合SIRS2项标准者死亡12例(9.4%),3项者残废3例(16.9%),4项者死亡48例(52.2%),SIRS2、3项与4项比较差异非常显著(P均<0.01)。83例死亡的MODS患者中,死于2个脏器障碍者16例(34.0%),3个者25例(69.4%),4个者30例(90.9%),≥5个者12例全部死亡(100.0%)。死于非MODS者33例(28.4%)。结论:重度创伤后,创伤后休克、感染及创伤后免疫功能障碍均可引发SIRS,严重者可导致MODS,代偿性抗炎反应综合征、混合型对抗反应综合征对维持机体的内环境平衡起重要作用。 相似文献
2.
目的了解危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的发生发展规律,探讨其发生机制,分析低氧血症和酸碱平衡紊乱对危重病患者预后的价值,提高对危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的认识。方法选择我院2000年1月至2008年12月住院救治的危重病患者368例为研究对象,以同期内科住院患者359例作为对照,所有危重病患者和对照组,用同样的方法测定动脉血气数值:pH、PaCO2、PCO2、HCO3-、TCO2、BE和SaO2;同时测定血生化参数:血清钾、钠、氯、肝功能、肾功能及血糖;低氧血症依据PaO2浓度作出诊断,计算阴离子隙(AG)和潜在HCO3-,依据酸碱失衡预计代偿公式(PCF),做出酸碱失衡的判断。结果危重组368例患者中,发生低氧血症者175例,占47.6%,死亡者79例,占45.1%,其中PaO2≤40mmHg(5.3kPa)者死亡34例,占69.4%;对照组359例患者中,发生低氧血症者76例,占21.2%,死亡者17例,占22.4%,其中PaO2≤40mmHg(5.3kPa)者死亡7例,占36.8%,危重组和对照组低氧血症的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P〈0.001)。危重组368例患者中,发生不同类型的酸碱失衡共315例,占85.6%,其中死亡者220例,占69.8%;对照组359例患者中,发生单纯性和二重性酸碱平衡紊乱共128例,占35.6%,其中死亡者26例,占20.3%,危重组和对照组酸碱失衡的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P〈0.001)。结论危重病患者不但低氧血症和酸碱失衡的发生率较高,病死率亦非常高,而且与预后有关,因此,应重视危重病患者低氧血症与酸碱平衡紊乱的预防和及时救治具有重要的临床意义。 相似文献
4.
急性重型胰腺炎并发SIRS和ARDS及其预后(附126例分析) 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 提高急性重型胰腺炎(ASP)并发全身炎症反应综合征(SIRS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识。方法 分析了126例ASP患者的临床资料,病人至少符合修订后SIRS诊断标准。结果 126例ASP患者中符合修订后SIRS2项标准者35例(27.8%),3项者43例(34.1%)。4项者48例(38.1%);SIRS2项者合并ARDS3例(8.6%),3项者合并ARDS21例(48.8%) 相似文献
5.
危重病患者的三重酸碱失衡分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 提高对危重病患者三重酸碱失衡 (TABD)的诊断和救治水平。方法 分析了 168例危重病患者的TABD动脉血气、血清电解质参数及临床资料。结果 168例中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼碱型TABD) 12 1例 (72 0 % ) ;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼酸型TABD) 4 7例 (2 8 0 % )。 168例中pH >7 45者92例 (5 4 8% ) ,pH <7 3 5者 3 9例 (2 3 2 % ) ;PaO2 <80mmHg者 75例 (4 4 6% ) ,其中PaO2 <60mmHg者 41例 (5 4 6% ) ;潜在〔HCO3-〕升高者 113例 (67 2 % ) ;AG >18mmol/L者 168例。全组中死亡者 69例 (4 1 1% )。结论 呼吸性碱中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 5×△PaCO2 + 2 5 ,可判断为呼碱型TABD ;呼吸性酸中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 3 5×△PaCO2 + 5 5 8,可判断为呼酸型TABD 相似文献
6.
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法对我院2002年以来收治的30例重度AOPP患者随机分为对照组和HP组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,HP组在综合治疗的基础上加用HP,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、并发症发生率和治愈率进行分析。结果HP组15例全部治愈,两组治愈率、神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活和并发症发生率均有明显差异。结论HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,减少并发症,提高重度AOPP的生存率。 相似文献
7.
8.
人破伤风免疫球蛋白治疗重症破伤风的临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨人破伤风免疫球蛋白(tetanus immunoglobulin,TIG)在重症破伤风中的治疗作用。方法 把我院收治的39例重症破伤风患者分为两组,TIG组在常规治疗的基础上应用了人破伤风免疫球蛋白肌注并鞘内注射,同对照组进行临床疗效的回顾性分析。结果 TIG组较对照组患者痉挛缓解时间明显缩短,并发症减少,住院时间缩短,病死率明显降低(P〈0.01)。结论 人破伤风免疫球蛋白免疫时效长,无过敏性,易到达靶细胞中和游离毒素,能有效解除肌肉痉挛和减低破伤风的病死率。 相似文献
9.
全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的提高对全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者并发酸碱失衡的认识.方法对2 538例SIRS/MODS患者动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-),酸碱平衡紊乱类型与血清电解质结果进行分析.患者至少符合修订后SIRS标准2项以上(包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或PaCO2下降、白细胞计数异常);MODS患者则符合各器官功能障碍的诊断标准.结果 2 538例SIRS患者符合2项标准者835例(32.9%),3项者977例(38.5%),4项者726例(28.6%);并发MODS者498例(19.6%);全组死亡282例(11.1%);病死率随SIRS标准的项数增多和MODS患者器官功能障碍数增加而升高(P<0.05).2 538例动脉血气分析中2 129例(83.9%)伴有不同类型的酸碱平衡紊乱,其中单纯酸碱失衡1 227例(57.6%),二重酸碱失衡695(32.6%),三重酸碱失衡207例(9.7%);符合SIRS 2项标准者酸碱失衡557例(26.2%),3项者657例(30.9%),4项者482例(22.6%),MODS者酸碱失衡433例(20.3%).结论 SIRS/MODS患者原发性疾病常可引起呼碱或呼酸,严重者可发生三重酸碱失衡,严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致重度的碱血症或酸血症,而使病情加重,甚至致患者死亡. 相似文献
10.