创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了112例创伤后多器官衰竭（MOF）患者645例次动脉血气和血电解质测定结果。645例次血气分析中有620例次（96．1％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱264例次（42．6％），二重酸碱失衡260例次（41．9％），三重酸碱失衡96例次（15．5％）。MOF早期多为呼吸性碱中毒，并发低氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡。救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠正脏器衰竭的同时，动态监测血气，同步测定血电解质，这对及时发现并纠正酸碱失衡与血电解质紊乱有重要意义。     

复方天麻口服液对偏头痛小鼠的作用

目的：观察复方天麻口服液对偏头痛小鼠的作用。方法：昆明种小鼠90只，随机分为6组，每组15只。第1组为假手术组，皮下注射等体积的0.9%氯化钠注射液；第6组为正常对照组，不做皮下注射；第2～5组制成偏头痛模型(小鼠皮下注射利血平10 mg·kg 1，14 d，并脑室注射血凝块2μg)后，第2组给予0.9%氯化钠注射液，第3～5组分别给予复方天麻口服液2.25，4.50，9.00 g·kg 1，均灌胃给药3 d。采用热板法和扭体法测痛阈，取血测凝血时间，取脑匀浆测神经递质含量。结果：复方天麻口服液能延长凝血时间，提高痛阈，调节5 羟色胺(5 HT)的过度降低，抑制脑内炎性刺激物的升高。结论：复方天麻口服液能治疗利血平所致小鼠偏头痛。     

人破伤风免疫球蛋白在重症破伤风救治中的应用

目的 探讨人破伤风免疫球蛋白(TIG)在重症破伤风中的治疗作用.方法 将本院收治的39例重症破伤风患者分为两组,TIG组在常规治疗基础上应用人破伤风免疫球蛋白肌注并鞘内注射,与对照组进行临床疗效比较的回顾性分析.结果 TIG组较对照组患者痉挛缓解时间明显缩短,并发症减少,住院时间缩短,病死率明显减低(P＜0.01).结论 破伤风免疫球蛋白免疫时效长,无过敏性,易到达靶细胞中和游离毒素,能有效解除肌肉痉挛和减低破伤风的病死率.     

急性亚硝酸盐中毒32例临床分析

目的 探讨急性亚硝酸盐中毒临床特点,提高对本病认识.方法 回顾性分析32例经临床确诊的急性亚硝酸盐中毒患者中毒原因、临床表现、实验室检查结果和治疗转归.结果 32例中毒患者经采用亚甲蓝及维生素C等治疗均痊愈出院.结论 急性亚硝酸盐中毒以皮肤、黏膜、甲床呈现不同程度发绀,且发绀与呼吸困难不成比例,高铁血红蛋白还原试验阳性为主要临床特点;早期诊断、早期治疗是救治成功的关键;加强饮食卫生宣传教育及饮食行业的检查、监督、管理与健全亚硝酸盐生产、销售、保管制度是预防亚硝酸盐中毒的有效措施.     

依达拉奉对百草枯中毒致急性肺损伤预防及治疗作用研究

目的 探讨依达拉奉注射液对百草枯中毒致急性肺损伤的预防及治疗作用.方法 将2006年2月至2008年2月收治的30例百草枯中毒患者随机分为依达拉奉治疗组(A组,16例)和对照组(B组,14例).检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量来评定氧自由基水平及自由基清除系统活性.结果 A组与B组比较,血浆中MDA含量下降,SOD和GSH-px活力升高(P<0.01).结论 依达拉奉可以预防及治疗百革枯中毒引起的急性肺损伤.     

促甲状腺素释放激素对长时间失血性休克家兔血气改变和酸碱平衡的影响

目的：探讨促甲状腺素释放激素（TRH）抗失血性休克的作用和对血气变化及酸碱平衡紊乱的影响。方法：复制家兔长时间失血性休克模型，观察TRH治疗前后及各时相动物血压和血气各参数的变化。结果：TRH组给药后即刻至15min内血压平均升至128土1．3kPa，较生理盐水（NS）组增高71．5％（P＜0．01），休克后8hTRH组血压仍较NS组高42．7％（P＜0．05）。同时PH平均上升0．16，HCO3平均升高2．30mm01／L，BEb负值减小，平均减小5．73mmo1／L，其中I组A-pH、BEb于4h、8h，HCO3-4hA-和8hA与I组同时相比较均有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）；〔C（a-v）O2和［S（a-v）O2]差分别下降0．78ml／dl、8．36％；血K 平均值下降O．63mmo1／L，II组于休克后8h血K 与I组同时相比较有显著性意义（P<0．05）。BUN、Cr于休克后给予TRH治疗亦有明显下降。II组酸碱平衡紊乱发生为26次（86.7％），I组高达30次（100．0％）；混合型酸碱失衡正组为20次（76.9％），I组为27次（90．0％）。结论：TRH对升高血压，改善动物长时间失血性休克时的血气参数、血电解质、肾功能及酸碱平衡紊乱，降低[C（a-v）O2]和[S（a-v）O2］差，均有较好的效应。     

急性危重病人并发碱中毒769例分析

目的提高对急性危重病人并发碱中毒的认识和救治水平.方法分析了769例急性危重病人的动脉血气、血清电解质参数及临床资料.结果急性危重病人碱中毒的类型依次为呼吸性碱中毒(呼碱)并代谢性碱中毒(代碱)216例(28.1%),单纯呼碱159例(20.7%),呼碱并代谢性酸中毒(代酸)105例(13.6%),单纯代碱93例(12.1%),三重酸碱失衡90例(11.7%),呼吸性酸中毒(呼酸)并代碱64例(8.3%)和代碱并代酸42例(5.5%).769例中PaO2＜8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)者386例(50.2%).全组中死亡者316例(41.1%).结论急性危重病人碱中毒是常见的,其中以呼碱并代碱和单纯性呼碱为最常见,通常原发疾病因素引起呼碱或伴有低氧血症.救治原则为积极治疗原发疾病,从纠正原发失衡着手,维持水电解质平衡,对于合并多脏器功能损害的重度碱中毒患者,可行血液透析或血液超滤法快速纠正严重的碱血症和过多的体液负荷.尽快使pH恢复正常至关重要.     

高就业压力下医学生实习存在的问题及应对策略

临床实习是医学教育中的一个极其重要而又复杂的过程,对于医生的成长是必须的,是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段、是基础理论与临床实践结合的桥梁、是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节,它包括:态度、能力、知识、技能和情感等诸方面的综合训练.     

法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

观察法舒地尔联合天麻素对椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法选择椎基底动脉供血不足引起的眩晕患者158例,随机分为法舒地尔联合天麻素组(联合组)58例、法舒地尔组50例和天麻素组50例进行临床观察。结果联合组总有效率(98.3%),显著高于法舒地尔组(72.0%)及天麻素组(64.0%)(P<0.05),法舒地尔组与天麻素组间无显著差异(P>0.05);联合组完全缓解及起效、显效时间均显著短于法舒地尔组和天麻素组(P<0.05),法舒地尔组与天麻素组间比较无显著差异(P>0.05);联合组LVA、RVA及BA治疗前后比较有显著差异(P<0.01),法舒地尔组及天麻素组LVA、RVA及BA治疗前后比较也有显著差异(P<0.05),3组PI治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论法舒地尔及天麻素对椎基底动脉供血不足性眩晕治疗均有效,两种药物联合应用治疗效果更好。     

入科开卷考试提高临床医学实习生急诊医学理论水平

医学社会化程度逐渐加大,医学生临床实习教学工作面临新的挑战。一方面招生规模扩大,实习医师人数太多,个人占有的临床资源被显著压缩,导致动手机会大大减少：另一方面患者维权意识增强,为避免医疗纠纷的发生。实习教学受到许多限制．学生动手操作机会进一步减少。临床医学实习生急诊科实习时间相对较短．实习质量进一步受到影响。为提高临床医学本科生急诊科实习质量．本研究在临床医学本科生进入急诊科实习时进行急诊医学理论知识人科开卷考试,并于出科时进行闭卷考试,与未参加入科开卷考试的临床医学本科生比较,以探讨人科开卷考试对提高临床医学实习生急诊医学理论水平的作用。