术中超声造影在脑恶性胶质瘤的手术应用

目的 探讨术中超声造影在颅脑恶性胶质瘤显微手术中的应用及其价值.方法 40例颅脑恶性胶质瘤患者行术中超声造影,确定肿瘤方位,了解肿瘤强化情况,辨别切除程度.结果 所有病变均呈强回声,有其特征性的声像图表现.术中超声造影使肿瘤边界显示清晰,肿瘤呈不同程度强化,准确评价了手术切除程度.结论 术中超声造影有助于术中确认肿瘤方位及边界,判断肿瘤切除程度,有效提高肿瘤切除准确率和全切除率.     

Notch信号通路对婴幼儿血管瘤周细胞分化的调控作用

目的 研究Notch信号通路在婴幼儿血管瘤(IH)中的动态表达,探讨其对血管瘤周细胞(Her-pericyte)分化的影响.方法 选取增殖期与消退前期IH瘤体组织.采用免疫荧光双染检测Jagged1、Notch3及Hes1在增殖期与消退前期IH组织中的表达状况.应用Real-time PCR检测增殖期与消退前期Hem-pericyte中Jagged1、Notch3及Hes1基因表达水平.使用Notch信号通路的特异性抑制剂DAPT作用于Hem-pericyte,观察其对Hem-pericyte分化的影响.结果 消退前期IH血管网较增殖期IH血管网排列更为成熟规则.Jagged1、Notch3及Hes1在增殖期与消退前期血管瘤中均有表达,其中Jagged1主要分布于HemEC,Notch3与Hes1则主要表达于Hem-pericyte.与增殖期Hem-pericyte相比,消退前期Hem-pericyte中Notch3与Hes1基因表达水平显著升高(3.10±0.32 vs 1.41±0.37,1.89±0.35 vs 0.78±0.41);与周细胞分化/收缩力相关的基因:smMHC与αSMA的表达水平在消退前期Hem-pericyte中也显著升高(4.27±0.28 vs 0.48±0.19,1.43±0.21 vs 0.39±0.20).采用y-分泌酶抑制剂DAPT阻断Notch信号通路后,消退前期Hem-pericyte中smMHC与αSMA基因的表达水平显著下调(4.31±0.34 vs 2.1±0.32,1.40±0.31vs 0.56±0.27).结论 Hem-pericyte中存在活化的Notch信号通路;Notch参与了对体外培养Hem-pericyte分化的调控.     

艾滋病高效抗逆转录病毒治疗5例临床分析

目的 提高高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在艾滋病治疗中的疗效。方法 根据患者病情选择治疗方案，观察治疗后药物毒副作用发生情况，HIV RNA、CD^4 T淋巴细胞计数的变化，分析治疗中影响疗效的主要因素。结果 几种治疗组合方案，均取得明显临床效果，同时获得CD^4 T淋巴细胞上升、HIV RNA栽量下降。影响疗效的主要因素有：治疗时机、治疗方案、患者依从性、抗病毒药毒副作用。结论 把握好的治疗时机，选择适合患者的治疗方案，注意回避药物的毒副作用，提高患者对治疗的依从性，HAART能够获得较好的治疗效果。     

婴儿血管瘤长链非编码RNA与mRNA表达谱分析

【摘要】 目的 研究增殖期与消退期婴儿血管瘤（IH）长链非编码RNA（lncRNA）与mRNA的差异表达情况。方法 2019年1 - 3月在四川大学华西医院小儿外科收集行手术切除治疗的8例IH组织（增殖期与消退期各4例），运用基因芯片技术筛选差异表达（P < 0.05，差异倍数 ≥ 1.5）lncRNA和mRNA，并用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术对芯片结果进行验证。同时，应用生物信息学方法，对差异基因进行GO功能和KEGG通路分析，并构建lncRNA-mRNA共表达网络，预测差异lncRNA的顺式作用靶基因。结果 通过基因芯片技术共筛选出405条差异lncRNA（108条下调，297条上调）与772条差异mRNA（107条下调，665条上调）。qRT-PCR验证4条lncRNA（n335248、ENST00000450864、n333319和n335185）与4条mRNA（EDNRA、IFI6、HK2与ITGA1）的表达，结果与基因芯片检测结果一致。GO与KEGG富集分析发现，差异mRNA主要参与血管凝固、轴突导向、血管生成和细胞黏附等生物过程，差异mRNA主要富集在代谢通路、细胞局部黏附、肌动蛋白细胞骨架调控、白细胞跨内皮迁移、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶等信号通路。lncRNA-mRNA共表达网络由度值 ≥ 15的23条mRNA和58条lncRNA共同构建组成。结论 增殖期与消退期IH组织中存在大量差异表达的lncRNA和mRNA，这些lncRNA可能通过调控相应的靶mRNA参与IH发生发展。     

植入不同尺寸囊袋张力环对合并悬韧带松弛急性闭角型青光眼患者术后疗效的影响

目的　探讨植入不同尺寸囊袋张力环（CTR）对合并悬韧带松弛急性闭角型青光眼（AACG）患者术后疗效的影响。方法　该研究为前瞻性研究。选取2018年1月至12月就诊于潍坊眼科医院的合并悬韧带松弛AACG患者34例（40眼）,所有患者均行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入+房角分离手术。随机选取20眼植入大尺寸CTR（13 mm×11 mm）,作为大尺寸组;20眼植入小尺寸CTR（12 mm×10 mm）,作为小尺寸组。术后观察各组患者最佳矫正视力、眼压、有效晶状体位置（人工晶状体倾斜度和偏中心距离）、CTR直径、后囊膜平整程度、撕囊口形状以及是否发生后发性白内障等。结果　术前和术后3个月两组患者最佳矫正视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组患者术后3个月最佳矫正视力均高于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术前和术后3个月两组患者眼压差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组患者术后3个月眼压均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。随访期间两组患者均未见眼压明显波动。两组患者术后3个月37眼人工晶状体均保持正位,小尺寸组3眼发生轻度人工晶状体偏位。术后1个月及3个月大尺寸组人工晶状体偏中心距离及倾斜度均小于小尺寸组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。两组患者术中CTR两端睫状突数量和术后3个月CTR直径均与眼轴长度和白到白距离呈显著正相关（均为P<0.05）。小尺寸组长眼轴患者CTR直径大于短眼轴患者,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均顺利植入人工晶状体和CTR,术中无并发症发生。术后观察无明显角膜水肿、葡萄膜炎等并发症。术后3个月随访发现2眼（大尺寸组、小尺寸组各1眼）有轻度后囊膜混浊。术后3个月小尺寸组9眼出现后囊膜皱褶,其中3眼发生撕囊口形状改变。结论　超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入+房角分离手术植入CTR对合并悬韧带松弛AACG患者治疗效果较好,眼轴长度和白到白距离可以作为选择不同尺寸的CTR的参考依据,眼轴较长（大于23.00 mm）选择相对较大尺寸CTR,对人工晶状体-囊袋复合体有较好的稳定作用。     

麻黄碱对缺氧缺血性脑损伤后新生大鼠脑组织Nogo-A和突触素表达的影响

背景：围产期窒息所致的新生儿缺氧缺血性脑损伤（hypoxic ischemic brain damage HIBD）是严重威胁新生儿生命和健康的常见病之一,而髓鞘相关蛋白Nogo-A等抑制神经生长的因子的存在,形成了一个不利于神经再生与修复的微环境。新近研究表明,Nogo-A主要存在于髓磷脂和少突胶质中,调控着脑缺血损伤后神经锥再生抑制的病理发展过程,在中枢神经系统再生修复中起着重要作用。然而对于Nogo-A在缺氧缺血性脑组织中表达的干预尚需深入研究。 目的：探讨髓鞘相关蛋白Nogo-A和突触素在缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织的表达特点及麻黄碱对其表达的影响。 设计,时间和单位：完全随机设计,实验于2008年8月至2009年3月在重庆医科大学附属儿童医院儿研所免疫组化实验室完成,为重庆市重点实验室。 材料：Sprague-Dawley (SD) 妊娠大鼠由重庆医科大学附属儿童医院实验动物中心提供,分笼单独喂养,提供水和实验室饲料。96只自然分娩新生鼠由母鼠喂养。 方法：健康SD新生大鼠96只,随机分为假手术组,HIBD组和麻黄碱治疗组,每组32只。于7日龄行左侧颈总动脉结扎,吸入8%O2+ 92%N2混合气体行缺氧处理2小时,制成HIBD模型。假手术组只作左颈总动脉分离而不结扎,不作缺氧处理。麻黄碱组于建模成功后腹腔注射麻黄碱1.5 mg•kg-1,假手术组和HIBD组大鼠腹腔注射等量生理盐水。上述各组干预均为每日1次,共7日。 主要观察指标：术后1、2、3、4周,各组大鼠均随机抽取8只,于麻醉下处死取脑,HE染色观察脑组织病理变化,免疫组化法检测髓鞘相关蛋白Nogo-A和突触素表达情况。 结果：假手术组各时间点大鼠脑组织Nogo-A表达无明显变化,差异无统计学意义( P > 0.05);与假手术组相比,HIBD组术后各时间点脑组织Nogo-A表达均增高,差异有统计学意义( P < 0.01);与HIBD组相比,麻黄碱治疗组第2,3,4周Nogo-A表达明显减少,差异有统计学意义( P < 0.01)。与假手术组相比,HIBD组术后各时间点脑组织突触素表达均减少,差异有统计学意义( P < 0.01);与HIBD组相比,麻黄碱治疗组第1,2,3周突触素表达明显增加,差异有统计学意义( P < 0.01)。 结论：新生大鼠HIBD后脑组织Nogo-A表达增高,可能是中枢神经损伤后再生障碍的重要因素之一。麻黄碱可下调脑组HIBD后Nogo-A 的表达,促进突触素的表达,从而有利于新生动物HIBD后神经轴突的再生。     

Rett综合征合并Chiari畸形男童1例并文献复习

Rett综合征(Rett syndrome,RTT)是一种严重影响儿童精神运动发育的X连锁显性遗传疾病,1966年由AndreasRett最先报道。发病率为1/万,女孩多见。RTT的发生通常不伴有其他先天畸形[1]。Chiari畸形与RTT联合发生的病例,在国内尚未查到文献报道。1临床资料患儿男,5岁,因“发作性抽搐     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗——附173例临床总结

背景与目的：随着神经影像技术，显微外科技术和术中监测手段的发展，大多数脊髓髓内肿瘤的早期诊断和治疗已成为现实。本研究旨在探讨显微外科手术治疗脊髓室管膜瘤的经验。方法：回顾性研究北京天坛医院神经外科脊柱脊髓组从2000年1月至2005年4月经显微外科手术治疗的髓内室管膜瘤173例，并分析其预后影响因素。结果：肿瘤全切除163例（94．2％），近全切除8例（4．6％），大部分切除2例（1．2％），出院3-6个月门诊随访好转142例（76．3％），余随访不全。结论：积极的显微外科治疗，争取全切是髓内室管膜瘤治疗的最佳选择，术前神经功能状况、肿瘤的性质与部位、手术技巧与切除程度等都是影响预后的重要因素。     

急性溶血葡萄球菌扁桃体炎并猩红热样皮1例报告

1　病例资料患者　男性 ,18岁 ,学生。因受凉后出现畏寒、发热、皮疹 1ｄ ,于加 2 0 0 1年 2月 12日入院。入院查体 :Ｔ37.6℃ ,Ｐ ,ＢＰ正常。全身皮肤在充血性发红基础上 ,可见针尖大小的猩红色斑丘疹 ,压之退色。颈、领下淋巴结不肿大。咽充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,左侧可见脓性分泌物心、肺 ,腹无阳性体征。血象正常。入院疑诊猩红热 ,予青霉素 6 40万ｕ/ｄ静滴治疗。入院后第 3天体温正常 ,第 4天咽充血 ,扁桃体肿大如前 ,皮肤仍湖红 ,此时咽拭子培养报告 ,溶血葡萄球菌生长 (+ + + )。药敏 ,苯唑青霉素、氨苄青霉素耐药 ;环丙沙…