胸腺瘤微卫星不稳定和杂合性缺失分析

目的：通过检测胸腺瘤微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）和杂合性缺失（loss of heterozygosity，LOH）发生频率，探讨上述遗传学改变与胸腺瘤临床病理的关系。方法：选择5个微卫星多态性标记，从石蜡包埋的存档标本中选取28例胸腺瘤组织和其对应的自身正常对照组织，提取DNA后用PCR扩增，6％聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE），银染显色后进行MSI和LOH分析。用免疫组织化学SP法观察EGFR、p53、Bcl-2及Ki-67在胸腺瘤中表达情况。结果：28例胸腺瘤中有11例出现MSI或LOH。在所检5个位点中D6S1708、TP53、DM、D11S988和D8S136微卫星不平衡发生率分别为21．4％（6／28）、10．7％（3／28）、14．3％（4／28）、10．7％（3／28）和0％（0／28）。D6S1708遗传学改变多为LOH（5／6），DM和D11S988位点分别仅有MSI和LOH。胸腺瘤MSI和LOH发生与患者年龄、性别、是否合并重症肌无力（myasthenia gravis，MG）、组织学分型、临床分期以及免疫组织化学EGFR、p53、Bcl-2、Ki-67表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：D6S1708、TP53、DM和D11S988可以作为研究胸腺瘤微卫星的位点，微卫星不平衡可能在胸腺瘤的发生中起一定作用，但其与胸腺瘤临床病理特点的关系尚需进一步探讨。     

胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka临床分期和预后的关系

目的 探讨胸腺瘤WHO组织学分型与Masaoka分期和预后的相关性。方法 回顾性分析65例胸腺瘤患者的临床资料，经有经验的病理科医生按WHO组织学分型标准重新分类，并结合患者的Masaoka分期和预后进行分析。结果 胸腺瘤A型8例，AB型10例，B1型8例，B2型17例，B3型15例，C型7例，5年生存率分别为：100％，100％，92．6％，82．4％，54．5％，57．8％。Masaoka临床分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例；5年生存率分别为100％，100％，68．6％和35．7％。组织学分型与临床分期的相关性有显著性意义（χ^2=39．47，P=0．001）。各组织学分型间生存率的差异（Log-rank=17．17，P=0．004）与不同临床分期间生存率的差异（Log-rank=44．93，P〈0．001）均有统计学意义。结论 WHO组织学分型与Masaoka分期存在相关性，二者对于评估胸腺瘤的预后均具有重要参考价值，并提示根治性手术治疗是患者获得长期生存的关键。     

经胸腔镜猪慢性心肌缺血模型的制作

目的:探讨一种胸腔镜下慢性心肌缺血动物模型建立的方法.方法:23只中华实验小型猪,在完全胸腔镜下将Ameroid慢性缩窄环置于左冠状动脉回旋支(LCX)的主干,术前及术后6周分别进行冠状动脉造影检查.结果:23只猪中20只手术顺利完成,饲养6周后,行冠状动脉造影显示7只LCX完全闭塞,13只狭窄大于85%.左前降支血管增粗、迂回,多支分支伸向缺血区形成血管网.结论:完全胸腔镜下应用Ameroid慢性缩窄环可成功地制作良好的慢性心肌缺血动物模型.     

肿瘤转移抑制基因nm23H1 mRNA在人非小细胞肺癌中的表达

nm23H1是癌转移抑制基因,位于人17号染色体长臂(17q21)[1],其产物为相对分子质量1.7万的核苷二磷酸激酶(NDPK),该基因表达水平与肺癌转移扩散及预后的关系尚无定论。我们应用原位杂交技术对nm23H1mRNA在肺癌组织中的表达进行分析,以探讨其与临床病理的关系。1　材料和方法...     

食管癌或贲门癌nm23-H_1基因的表达

目的:本文的目的是探索nm23-H_1基因在食管癌贲门癌形成演化及转移方面的作用。方法:应用原位杂交技术检测129例食管癌、贲门癌组织中nm23-H_1基因表达情况。结果:人食管癌、贲门癌中nm23-H_1表达率高达58.1％(75/129),其中食管鳞癌为68.9％(42/61)、贲门腺癌为51.7％(31/60),食管小细胞癌为25％(2/8)。在鳞癌中表达率最高,小细胞食管癌中表达最低(P<0.05);伴有淋巴结转移者,阳性表达率为48.1(38/79),明显低于无淋巴结转移者,其阳性率为72％(36/50),差异显著(P<0.01);而且nm23-H_1表达与肿瘤分化程度高低及临床病理分期早晚呈显著正相关。结论:本组资料表明:nm23-H_1基因在食管癌、贲门癌的形成、演化及转移方面起重要作用,可望成为评价食管癌、贲门癌预后的一项新指标。     

青年人食管癌和贲门癌的诊断与治疗——79例临床分析

作通过对79例青年食管癌和贲门癌诊断治疗的临床病理资料分析讨论，总结了其病程短、发展快、易扩散转移、肿瘤分化差即恶性程度高的临床病理特点。提出了诊断中要改变过去认为青年人食管高贲门高发生率低的观念，防止漏诊误诊，并论述了手术适应症的选择与手术切除率的关系，认为青年人食管癌贲门癌手术适应症的选择主要应考虑手术能否切除病灶，而判断肿瘤的外侵程度要比肿瘤的长度更为重要，在手术掌握上青年组要比中老年组指征放宽。     

伴有区域淋巴结转移食管癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞在放疗前后的变化

放疗是局部晚期食管癌的主要治疗方法,但又可能抑制机体的免疫功能,导致肿瘤复发或转移.准确评估患者的免疫状态,有利于正确选择治疗方案.但目前尚无理想的指标评估免疫功能状态.     

伴有区域淋巴结转移食管癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞在放疗前后的变化

放疗是局部晚期食管癌的主要治疗方法,但又可能抑制机体的免疫功能,导致肿瘤复发或转移.准确评估患者的免疫状态,有利于正确选择治疗方案.但目前尚无理想的指标评估免疫功能状态.     

支气管袖状切除和肺动脉成形术治疗左上叶中央型肺癌临床体会

目的 总结采用以支气管袖状切除和肺动脉成形术治疗左上叶中央型肺癌的经验.方法 对30例左上肺非小细胞中央型肺癌行左上肺叶支气管袖状切除术,其中10例行左上叶支气管和左肺动脉双袖状切除术.结果 无手术死亡病例.发生手术并发症4例次,发生率为10.33%.术后1、3、5、10年生存率分别为77.4%、58.5%、36.4%、18.4%.结论 以肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗左上叶中央型肺癌术式能最大限度地保护肺功能,提高左上叶中央型肺癌的手术切除率,取得满意的治疗效果.     

永州市第四人民医院2011至2014年3月细菌分布及药敏分析

目的：了解永州地区致病菌的种属分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物,有效控制感染,降低耐药菌株产生提供科学依据。方法：收集永州市第四人民医院2011年1月1日至2014年3月31日临床标本分离出的2208株细菌鉴定及药敏结果。结果：最常见为大肠埃希菌,占24.59%,其它依次为白假丝酵母菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、热带假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌等;主要革兰氏阴性细菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻吩有较高的耐药率;白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素的敏感率分别达98.22%和97.72%;金黄色葡萄球菌对青霉素和庆大霉素的耐药率分别高达98.37%和94.35%。非发酵革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢西丁100%耐药,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、头孢噻吩、头孢西丁100%耐药,嗜麦芽窄食单胞菌对除复方新诺明以外的试验抗生素基本耐药.结论：医院需进行细菌耐药性监测,及时掌握细菌耐药的最新动态,以提高抗生素的合理使用率。