胸腹体架热塑体膜固定摆位误差分析

放疗过程中体位的固定是影响放疗质量的重要因素。本院自2004年11月至2005年6月对15例胸部肿瘤患实施三维适形放射治疗，进行了模拟机下胸腹体架热塑体膜固定摆位误差的实际测量，现报告如下。     

鼻咽癌调强放疗过程中再次计划实施必要性的临床研究

鼻咽癌的调强放疗已逐渐得到广泛应用,与整体挡铅放疗相比,照射靶区剂量分布有明显改善,同时很大程度降低了周围正常组织和危及器官的受照剂量.鼻咽癌调强放疗的靶区剂量分布变化较大,势必需要尽可能提高定位精度和减少摆位随机误差,从而保证实际照射治疗剂量.本研究观察调强放疗中体积和横径改变以及靶区剂量变化,从而提出再次计划的必要性.     

伴有区域淋巴结转移食管癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞在放疗前后的变化

放疗是局部晚期食管癌的主要治疗方法,但又可能抑制机体的免疫功能,导致肿瘤复发或转移.准确评估患者的免疫状态,有利于正确选择治疗方案.但目前尚无理想的指标评估免疫功能状态.     

伴有区域淋巴结转移食管癌患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞在放疗前后的变化

放疗是局部晚期食管癌的主要治疗方法,但又可能抑制机体的免疫功能,导致肿瘤复发或转移.准确评估患者的免疫状态,有利于正确选择治疗方案.但目前尚无理想的指标评估免疫功能状态.     

头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架的位置重复性探讨

目的 探讨头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架在口腔中的位置重复性.方法 选择24例接受整体挡铅放疗的头颈部肿瘤患者制作软木塞简易个体化口腔支架,并在软木塞内置入3小段铅丝.患者戴口腔支架作面罩固定,首次拍摄正侧位X线片后,在整体挡铅校正时以及放疗Dt 36 Gy/18F、Dt 50 GY/25F、Dt 60Gy/30F及Dt 70 Gy/35F时重新拍片,根据X线片计算和比较铅丝中点在左右、前后和头脚方向的位移.结果 得到232张X线片,铅丝中点在左右、前后及头脚方向上的位移分别为(0.89±o.76) mm、(1.33±0.98) mm及(1.17±1.03)mm,三维矢量位移为(2.01±1.14)mm(0～5.88 mm).结论 头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架在口腔中的位置重复性较好,制作简便,在精确性要求相对较低的普通放疗中具有一定推广应用价值.     

鼻咽癌腮腺淋巴结转移2例

1临床资料例1:患者,男性,43岁,因"左鼻塞伴回缩性血涕5个月余,左侧头痛1个月"于2011年3月14日入院.患者于入院前5个月无明显诱因下出现左鼻塞、回缩性涕中带血,伴有左侧耳鸣及听力下降.入院前1个月出现左侧头痛,呈钝痛,以左颞部及左顶部明显,无放射痛,症状持续存在并逐渐加重.发病以来,无发热,无视物不清及复视,无面麻,无张口受限,无咳嗽、咳痰,无吞咽困难.入院后查体:KPS评分70分,神志清、精神可,左颈部Ⅱ、Ⅲ区可触及多枚肿大淋巴结,部分融合,大者长径约4.0cm,左耳前可触及1枚肿大淋巴结,长径约1.0cm,均质中偏硬,活动不佳,无触压痛.右颈部未触及明显肿大淋巴结.双眼球外展无受限,双视力粗测佳,左耳听力粗测下降,额面部感觉无减退,伸舌无偏斜.颅神经阴性.入院后2011年3月19日行MRI检查(图1)可见鼻咽顶后壁、左侧鼻腔深部可见不规则软组织肿块影,境界模糊不清,范围约4.6cm×3.2cm×4.2cm,境界模糊不清,病灶向左咽旁间隙延伸,与腮腺深叶相比邻,向上累及左侧海绵窦,内部信号欠均匀,与肌肉相比,呈T1W1等信号T2WI略高信号,增强后病灶明显,显示更为清晰,左侧咽隐高以及咽鼓管咽口消失,枕骨斜坡T2WI信号减低,左侧腮腺深叶形态、信号无殊.     

胸腺瘤微卫星不稳定和杂合性缺失分析

目的：通过检测胸腺瘤微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）和杂合性缺失（loss of heterozygosity，LOH）发生频率，探讨上述遗传学改变与胸腺瘤临床病理的关系。方法：选择5个微卫星多态性标记，从石蜡包埋的存档标本中选取28例胸腺瘤组织和其对应的自身正常对照组织，提取DNA后用PCR扩增，6％聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE），银染显色后进行MSI和LOH分析。用免疫组织化学SP法观察EGFR、p53、Bcl-2及Ki-67在胸腺瘤中表达情况。结果：28例胸腺瘤中有11例出现MSI或LOH。在所检5个位点中D6S1708、TP53、DM、D11S988和D8S136微卫星不平衡发生率分别为21．4％（6／28）、10．7％（3／28）、14．3％（4／28）、10．7％（3／28）和0％（0／28）。D6S1708遗传学改变多为LOH（5／6），DM和D11S988位点分别仅有MSI和LOH。胸腺瘤MSI和LOH发生与患者年龄、性别、是否合并重症肌无力（myasthenia gravis，MG）、组织学分型、临床分期以及免疫组织化学EGFR、p53、Bcl-2、Ki-67表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：D6S1708、TP53、DM和D11S988可以作为研究胸腺瘤微卫星的位点，微卫星不平衡可能在胸腺瘤的发生中起一定作用，但其与胸腺瘤临床病理特点的关系尚需进一步探讨。     

气管恶性淋巴瘤1例

患者,男性,74岁,因“咳嗽、气急6个月余,痰中带血2个月”于2002年6月2日入院。患者5年前以“右腹股沟非霍奇金淋巴瘤反复发作”在上海医科大学附属肿瘤医院先后以CHOP为主方案化疗20周期,1~2个月1次,化疗后病灶完全消失。6个月前无明显诱因下出现咳嗽、气急,CT扫描示:纵隔淋巴结肿大,右肺门区肿块,右肺上叶阻塞性炎症。复以“非霍奇金淋巴瘤”予CHOP方案化疗一周期,症状完全缓解,后未行其他治疗及随访。2个月前出现咳嗽伴痰中带血,入院后查体:卡氏评分70分,浅表淋巴结未及,右肺呼吸音稍弱,可及少许哮鸣音,其余未见明显阳性体征。复查CT…     

胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka临床分期和预后的关系

目的 探讨胸腺瘤WHO组织学分型与Masaoka分期和预后的相关性。方法 回顾性分析65例胸腺瘤患者的临床资料，经有经验的病理科医生按WHO组织学分型标准重新分类，并结合患者的Masaoka分期和预后进行分析。结果 胸腺瘤A型8例，AB型10例，B1型8例，B2型17例，B3型15例，C型7例，5年生存率分别为：100％，100％，92．6％，82．4％，54．5％，57．8％。Masaoka临床分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例；5年生存率分别为100％，100％，68．6％和35．7％。组织学分型与临床分期的相关性有显著性意义（χ^2=39．47，P=0．001）。各组织学分型间生存率的差异（Log-rank=17．17，P=0．004）与不同临床分期间生存率的差异（Log-rank=44．93，P〈0．001）均有统计学意义。结论 WHO组织学分型与Masaoka分期存在相关性，二者对于评估胸腺瘤的预后均具有重要参考价值，并提示根治性手术治疗是患者获得长期生存的关键。     

放疗加紫杉醇治疗晚期鼻咽癌患者医院感染的临床分析

目的调查分析晚期鼻咽癌患者常规放疗同时行紫杉醇化疗过程中并发医院感染及相关因素,探讨有效的防治措施。方法对我院26例行放疗同时紫杉醇化疗鼻咽癌住院患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果26例住院患者发生医院感染20例,占76.9%;检出致病菌26株,其中以白色念珠菌为主,占46.2%,革兰阴性菌占38.5%,革兰阳性菌占11.5%;鼻咽癌放疗、化疗同步治疗并发医院感染与长期住院、口腔黏膜损伤、白细胞下降、不合理应用抗生素和糖皮质激素等因素有关。结论缩短平均住院日、加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用抗生素和糖皮质激素,以减少鼻咽癌同步放化疗患者医院感染的发生率。