血清妊娠相关蛋白A水平对代谢综合征患者预后评价

目的探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平对代谢综合征(MS)患者危险分层和预后判断的价值。方法测定120例MS患者血清PAPP-A水平,根据检测的血清PAPP-A水平,以PAPP-A水平的75%百分位数值作为分界点,分为高PAPP-A水平组和低PAPP-A水平组,各组随访6个月,报告主要急性心血管事件发生率(包括不稳定型心绞痛、非致命性心肌梗死)及发生急性心血管事件后行经皮冠状动脉介入治疗(PC I)或冠状动脉旁路移植术(CABG)进行血运重建及死亡发生情况。结果随访期间无死亡病例。高PAPP-A水平组发生急性心血管事件8例,其中7例行PC I治疗,1例行CABG治疗,急性心血管事件发生率为26.7%(8/30);低PAPP-A水平组发生急性心血管事件3例,其中2例行PC I治疗,无CABG治疗者,急性心血管事件发生率为3.33%(3/90),高PAPP-A水平组急性心血管事件发生率明显高于低PAPP-A水平组(P<0.05)。随着血清PAPP-A水平的升高,6个月急性心血管事件的发病危险性随之上升,2组之间存在正向中等强度联系(OR=3.62,95%CI=1.83~6.21,P<0.05)。结论血清PAPP-A水平可作为MS患者有价值的预测指标,对筛选MS患者中高危患者具有重要意义。     

易损斑块标志物和急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)具有很高的发病率和死亡率,严重威胁人类健康。目前已经证实易损斑块的破裂、血小板聚集和继发血栓形成造成冠状动脉急性严重狭窄或闭塞是ACS的主要发病机制。易损斑块的存在是发生ACS的病理基础,而易损斑块的破裂则是ACS发生的始动环节。早期发现易损斑块,及时进行干预,对降低ACS的发病率和死亡率,具有极其重要的临床意义。血清中一些标记物如C反应蛋白、妊娠相关蛋白A等对易损斑块具有早期诊断价值,有助于早期发现ACS高危人群及将来发生的急性心血管事件。作者就检测易损斑块的标志物的研究进展作一综述。     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A和高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法ACS患者80例,随机分为辛伐他汀组(40例,常规治疗加辛伐他汀)和对照组(40例,常规治疗),治疗前和治疗1周后分别测定2组治疗前后外周血PAPP-A、hs-CRP水平,采用酶联免疫吸附法检测PAPP-A,散射比浊法检测hs-CRP。结果治疗前2组ACS患者血清PAPF-A、hs-CRP水平比较差别无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后辛伐他汀组和对照组PAPP-A和hs-CRP水平降低,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后辛伐他汀组患者血清PAPP-A和hs-CRP水平均明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可降低ACS患者血清PAPP-A、hs-CRP水平,其稳定斑块的作用可能与抑制这些炎症因子的作用密切相关。     

康复治疗对急性心肌梗塞患者血浆脑钠肽水平的影响

目的:观察早期康复治疗对急性心肌梗塞(AMI)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)水平变化的影响。方法:以超声心动图检测80例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组脑钠肽(BNP)的浓度;AMI患者被随机分为传统治疗组(38例)和早期康复组(42例),3周和3月时再测定上述指标。结果:AMI患者在治疗后3周LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05),3个月时的上述指标与治疗前比较改善显著(P<0.01),但早期康复治疗组LVEF水平较传统治疗组升高更明显(P<0.05)。AMI患者在梗塞后24h血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗3周和3月时血浆BNP水平均明显下降(P<0.01),但早期康复组较传统治疗组下降更明显(P<0.05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:早期康复治疗可以改善AMI患者心功能和降低血浆BNP水平;AMI患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,可作为观察AMI病情的一个灵敏指标。     

易损斑块诊断学的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块破裂致血栓形成,部分或全部阻塞血管,常可导致不稳定性心绞痛、心肌梗死、致死性心律失常甚至死亡等一系列严重后果。目前,全世界每年约有1 900万人死于急性冠脉综合征(ACS),而70%的心血管事件是由易损斑块破裂所致,因此,早期识别易损斑块,对降低心血管病的发生率、病死率有重要意义。作者将对易损斑块的诊断进展做一综述。     

急性肺栓塞患者危险分层的生物学指标

目的:通过检测急性肺栓塞(APE)患者血浆中肌钙蛋白I(cTnI)及脑钠肽(BNP)的浓度,探讨联合检测cTnI和BNP对APE患者进行危险分层及预后判断的临床意义。方法:根据血浆cTnI和BNP水平将65例APE患者分为3组,Group1组(15例):cTnI<0.1μg/L且BNP<100ng/L;Group2组(30例):cTnI≥0.1μg/L或BNP≥100ng/L;Group3组(20例):cTnI≥0.1μg/L且BNP≥100ng/L,分析cTnI和(或)BNP升高对APE患者危险分层与临床预后的关系。结果:Group1组、2组、3组发生临床不良事件分别为0(0%)、7例(23.3%)、11例(55.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。65例APE患者中发生右心功能不全组与无右心功能不全组比较PaO2、P(A-a)O2、cTnI、BNP水平差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示BNP与cTnI、P(A-a)O2均呈正相关(r分别为0.46,0.49,均P<0.05)。结论:联合检测生物学指标cTnI和BNP在APE患者早期危险分层、指导临床决策及预后判断中具有重要价值。     

阵发性心房颤动介导因素的临床探讨

近年来 ,随着临床心脏电生理学的进展 ,阵发性心房颤动介导因素 -自主神经功能失衡正逐渐引起人们的重视 ,临床资料已有证实[1 ] 。一部分阵发性心房颤动 (房颤 PAF)的发生是由于原发性自主神经功能不全所致 ,但临床报道尚少。我们通过 Holter监测 ,分析阵发性心房颤动患者 6 8例 ,旨在提高对房颤的再认识。1　临床资料6 8例 PAF患者结合临床和病史分为两组 ,A组 33例 ,PAF多发生于休息时、午饭和晚饭后 ,或夜间出现急症 ,上午和晨起无发作。其中男 2 7例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 (平均 42岁 ) ,除 2例心脏 B超示左房内径大于 30 mm…     

心肌梗死178例二级预防现状分析

近十几年来，由于心肌梗死监护的出现和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从30％降至10％以下。但再梗死、多次梗死及心力衰竭的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因。因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以提高患者的生活质量，延长生命。为了解心肌梗死后二级预防状况及存在问题，对陈旧性心肌梗死患者178例临床及用药情况进行了系统观察，现总结报告如下。     

慢性肺心病患者左心室功能检测及其意义

研究目的本研究旨在了解慢性肺心病患者的左心室功能改变。研究背景尽管早在1962年Altschule即已提出慢性肺心病是一全心疾病,但以后有关研究甚少,至今对慢性肺心病患者的左心室功能改变仍不清楚。方法用心阻抗血流图法对30例慢性肺心病患者进行左心室功能检测,并与30例正常人对照。同时还对慢性肺心病患者心脏指数(CI)与左心室收缩功能及舒张功能参数之间的关系作了相关分析。结果慢性肺心病患者的左心室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)缩短,PEP/ET值增大,射血分数(LVEF)减低,等容舒张期(IRT)延长,房缩波(A)增高,房缩波与室缩波之比值(A/C)增大,CI减低;与急性发作期比较,缓解期上述大部分参数的异常程度均有一定减轻;相关分析显示CI与IRT、A/C 的相关性优于与PEP/LVET、LVEF的相关性。结论结果表明慢性肺心病患者存在显著的左心室功能障碍,左心室舒张功能的异常出现较早、程度较重。     

"白大衣高血压"患者的心率变异性改变及其意义

目的了解“白大衣高血压”患者的自主神经功能情况。方法对 32例“白大衣高血压”患者进行心率变异性(HRV)时域指标分析 ,并与 40例健康对照者比较。结果 2 4h长程指标中 SDNN减低〔(10 4.3± 2 3.6 ) ms vs(118.2±2 4.1) ms,P<0 .0 1〕、SDANN减低〔(90 .2± 9.8) ms vs(96 .4± 2 0 .7) ms,P<0 .0 5〕、SDANN指数减低〔(49.3± 12 .9) msvs(5 1.2± 13.5 ) ms,P<0 .0 5〕、RMSSD减低〔(32 .6± 8.9) ms vs(2 9.1± 8.2 ) ms,P<0 .0 5〕。 SDANN昼夜节律消失〔(43.3± 15 .2 ) ms vs(5 5 .2± 17.2 ) ms,P>0 .0 5〕。结论“白大衣高血压”患者存在 HRV异常 ,心脏自主神经功能障碍可能是高血压病发生发展的一个重要原因。