核素^99mTc—DTPA测定GFR与公式估算GFR的相关性研究

目的：探讨核素^99mTc—DTPA测定GFR与MDRD公式、简化MDRD公式估算GFR的相关性。方法：178例CKD患者，用核素^99mTc—DTPA测定GFR，同时测定血清肌酐、尿素氮和白蛋白，根据年龄和性别分别用MDRD和简化MDRD公式估算GFR。结果：核素^99mTc—DTPA测定的GFR与MDRD公式估算的GFR有显著性差异，P=0．0001，MDRD公式高估了GFR；核素^99mTc—DTPA测定的GFR与简化MDRD公式估算的GFR亦有显著性差异，P=0．0001，简化MDRD公式低估了GFR；MDRD公式估算的GFR与核素^99mTc—DTPA测定的GFR呈正相关，r=0．8292，P〈0．01；简化MDRD公式估算的GFR与核素^99mTc—DTPA测定的GFR值呈正相关，r=0．8277，P〈0．01。结论：MDRD公式、简化MDRD公式估算的GFR与核素^99mTc—DTPA测得的GFR有差异，需进一步校正后用于估算GFR。     

血液透析对新诊断终末期肾脏疾病患者血清氨基酸的影响

目的 探讨血液透析(HD)对新诊断的终末期肾脏疾病(ESRD)患者血清氨基酸水平的影响.方法 对30例新诊断且需要HD治疗的ESRD患者采用高压液相色谱法分别测定HD治疗前和治疗后3、6个月的血清氨基酸水平,并进行统计学分析.结果 与HD治疗前比较,患者治疗后3个月和6个月的血清组氨酸(His)、苏氨酸(Thr)、脯氨酸(Pro)、酪氮酸(Tyr)、缬氨酸(Val)、蛋氨酸(Met)、异亮氨酸(Ile)、亮氨酸(Leu)及苯丙氨酸(Phe)水平均明显增加(P<0.05);与治疗前和治疗后3个月比较,治疗后6个月患者的血清谷氨酸(Glu)和半胱氨酸(cyB)水平明显升高(P<0.05);HD治疗后3个月,患者血清天冬氨酸(Asp)、丝氨酸(Ser)、甘氨酸(Gly)、丙氨酸(Ala)、精氨酸(Arg)和赖氨酸(Lys)水平较治疗前明显增加(P<0.05);而至治疗后6个月时又呈现下降趋势,其中Asp、Ser、Gly、Ala水平与治疗后3个月比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时进行HD治疗可提高新诊断ESRD患者血清氨基酸水平,改善营养状况.     

水肿和肾脏病有何关系

肾病患者一个常见的临床症状就是水肿。肾性水肿的特点是水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起明显,严重时可波及下肢及全身。肾性水肿软且容易移动,临床上呈可凹陷性浮肿,即用手指按压水肿的皮肤可出现凹陷。     

一例伴嗜酸性粒细胞增多的显微镜下多血管炎

嗜酸性粒细胞增多较常见于寄生虫和过敏性性疾病，在小血管炎中则常见于Charg-slrauss综合征，在显微镜下多血管炎(microscopic polyarteritis，MPA)中并不常见。我科诊治了一例MPA同时伴有嗜酸性粒细胞增多的患者，现报道如下。     

醛固酮与慢性肾脏疾病的关系

醛固酮通过对血流动力学的影响以及直接细胞作用两种主要机制参与肾脏损伤.目前,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物不能完全阻断醛固酮的作用.新的醛固酮受体阻滞剂的出现,可能提供了延缓慢性肾脏疾病进展的新途径,但还有很多问题有待于解决.     

不同程度慢性肾功能不全患者血清醛固酮水平变化

目的:探讨慢性肾功能不全患者肾功能不同程度减退时血清醛固酮(Ald)水平的变化趋势及两者的相关性。方法:各种病因导致的慢性肾功能不全而未开始替代治疗的患者共42例按Cockcroft-Gault计算的内生肌酐清除率(Ccr)的不同分成三组,第1组Ccr≥60ml(min·1.73m2),第2组20ml/(min·1.73m2)≤Ccr<60ml/(min·1.73m2),第3组Ccr<20ml/(min·1.73m2)但未开始透析,比较三组患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血清Ald浓度(SACs),并对Ccr和SACs两者行相关性分析;PRA、AngⅡ和SACs的检测用放射免疫分析。结果:第3组患者的SACs较第1、2组显著升高(P<0.01),第2组患者的SACs也较第1组患者显著升高(P<0.05)。Ccr与SACs呈高度负相关(r=-0.685,P<0.001)。结论:慢性肾功能不全的患者,随着Ccr下降,SACs有逐渐升高的趋势。     

肾穿刺活检虚拟仿真教学的设计与应用

肾穿刺活检是临床上明确肾脏病理类型的重要手段,是理解各类肾脏疾病的基础。但是作为一种有创性操作,肾穿刺活检专科性强,在临床上难以展开实训,以观摩操作为主的学习方式无法培养高素质的医学人才。针对目前肾穿刺活检的教学现状,基于3D仿真技术设计开发一套适用性强的虚拟仿真实验课程,内容包括知识点学习、临床案例、操作步骤、术后观察、自我测试五大模块,系统可进行学习评分及失分反馈。在初步应用中发现,该虚拟仿真实验教学可以实现医学生对理论和实践的双重体验,提高临床实际工作能力,值得在临床教学中应用推广。     

糖尿病肾病行腹膜透析患者合并外周动脉疾病二例

外周动脉疾病(PAD)是指主动脉及其分支病变,不包括冠状动脉和脑动脉,严重影响人类的健康,PAD在年轻人中发病率低于5%,而在老年人中可远高于20%.PAD可产生疼痛、不适和运动受限[1-2],往往因为严重的并发症而需要外科手术干预甚至导致死亡,但其在临床中并没有得到类似心肌梗死或脑卒中的重视.现就近期我科2例住院病例进行分析.     

重视IgA肾病的诊治

【典型病例】 小王今年大学四年级,一边忙着写毕业论文,一边忙着找工作,人很疲劳,感冒也随之袭来,小王按医嘱多饮水,注意休息。没想到第二天小便成了“洗肉水”色,还有大量泡沫,很长时间也不散,但身体并无其他不适。在家人的催促下,小王去看了肾脏专科门诊,检查发现尿中有大量红细胞和蛋白质,肾脏专科医生初步判断他可能患有IgA肾病,需住院诊治。     

IgA肾病遗传学的研究进展

IgA肾病(IgAN)是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎,是一种多基因、多因素决定的复杂性疾病。家族聚集起病及发病率的人种差异均提示遗传因素为重要致病机制之一。通过连锁分析和候选基因关联研究的方法找到IgAN致病易患基因图谱和明确致病突变基因已成为当前研究的热点。血清IgA1糖基化的缺陷导致免疫复合物的形成,构成了遗传性IgAN的危险因素。不断完善的基因组学方法(包括全基因组关联研究)为阐明IgAN的遗传基础提供了有力的工具。近年来IgAN动物模型研究有了许多新的进展,从不同侧面反映了IgAN的发病机制。