外耳道轻度损伤引起破伤风一例

柏××,女,4岁,1983年10月10日入院。住院号14172、主诉:张口困难,吞咽不能,阵发性抽搐3天。患儿于入院半月前被织毛衣的铁纤刺中右外耳道前壁,有一米粒大小的皮肤擦伤,渗出少许鲜血,未做任何处理,周围无红肿,患者无明显不适。十二天后出现张口困难,吞咽不能,手足阵发性抽搐等症状,即到零陵卫校附属医院就诊。否认既往有外伤史。入院体检:T37.6℃,R28次/分,     

雌激素对兔视网膜缺血再灌注损伤中谷氨酸浓度的影响

目的:探讨雌激素对视网膜缺血再灌注（RIR）兔眼模型视网膜组 织中游离谷氨 酸浓度的影响。 方法:新西兰白兔20只随机分为对照组和实验组，每组 各10只兔。各组动物在行双眼 闪光视网膜电图(FERG)后，右眼应用前房灌注加压法使前房内压力升高至120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），维持60 min后再灌注,建立RIR模型；左眼为空白对照眼。实验组在前房 灌注前 2 h皮下注射β-雌二醇(0.1mg/kg)，对照组给予等量生理盐水皮下注射。再灌注即 时及4、 8、24 h后分别记录各组右眼FERG,与缺血前FERG比较,观察a、b波振幅变化。最后一次ERG检 测后，立即摘除所有兔双眼眼球，采集视网膜组织,研磨及蛋白沉淀后，使用日立L-8800氨 基酸自动分析仪检测游离氨基酸浓度。 结果:两组兔右眼在结束造模后 即时FERG图形均呈直线；对照组与实验组再灌注各时段FERG a波振幅差异无统计学意 义(t=1.357，0.798，0.835；P＞0.05)；实验组各时段b波振幅明显高于对照 组,差异有统计学意义(t=4.447，2.188，3.106；P＜0.05)。兔视网膜组织中 游离谷氨酸浓度分别为： 对照 组右眼（0.265±0.014） g/L，左眼（0.207±0.013） g/L；实验组右眼（0.231±0 .007） g/L，左眼（0.203±0.014） g/L，两组差异有统计学意义(F=50.807,P= 0.000)；对照组双眼间、实验组双眼间以及右眼两组间的差异有统计学意义(P=0.000 )；两组左眼间差异无统计学意义(P＝0.505)。 结论:雌激素可 以阻止RIR眼视网膜组织中游离谷氨酸浓度升高， 从而保护视网膜组织。     

我院眼科门诊流量规律分析与疏导对策

门诊是医院的窗口,在门诊的就诊人数可以从一个侧面反映医院整体的管理及医疗服务质量水平.目前医疗体制改革正在深入进行,如何解决群众"看病难"的问题是其中改革的重点.详实且全面的专科门诊量动态数据采集和分析,可为管理者的决策制定和整改提供科学依据.     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘眼部表现的临床分析

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘引起的眼部病变。方法回顾近16年来在我院神经科住院并确诊为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的23例患者的临床资料,对其引起的眼部病变进行着重分析。结果23例中有眼部改变者20例(86.96%)。20例(20眼,86.96%)有球结膜充血和水肿,12例(12眼,52.17%)有眼球突出,8例(8眼,34.78%)在眼眶部可闻及与血管搏动一致的杂音,8例(8眼,34.78%)有眼外肌麻痹,5例(5眼,21.74%)有视力下降,5例(5眼,21.74%)有眼部疼痛,2例(2眼,8.70%)有视网膜中央静脉扩张纡曲,1例(1眼,4.35%)有眼压升高。以眼部症状为主诉到眼科首诊的患者有10例(43.48%)。结论海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可引起眼部的多种病变,其中最常见的病变为球结膜充血和水肿。     

克罗米芬联合促卵泡素治疗PCOS合并不孕的疗效分析

目的:探讨克罗米芬联合促卵泡素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床疗效。方法:对51例PCOS合并不孕患者进行克罗米芬促排卵联合促卵泡素治疗,当优势卵泡直径>18 mm时予以人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射,排卵后采用黄体孕酮胶丸支持治疗,记录月经周期第8天优势卵泡直径、应用HCG日子宫内膜厚度、最大卵泡直径、直径>15 mm的卵泡数、排卵率、妊娠率。结果:51例患者月经周期第8天卵泡直径为(0.81±0.11)cm,优势卵泡直径>18 mm时子宫内膜厚度为(0.93±0.14)cm,最大卵泡直径为(1.97±0.14)cm,直径≥1.5 cm个数为(1.56±0.97)个,51例患者平均排卵个数为(1.39±0.69)个,其中47例排卵,排卵率为92.2%,10例妊娠,妊娠率为19.6%。所有患者均完成治疗,其中2例患者发生轻度卵巢过度刺激综合征,1例患者注射HCG后出现黄素化综合征。结论:在PCOS合并不孕患者克罗米芬促排卵治疗中,于月经周期第8天应用尿促卵泡素,有利于获得如自然周期的单卵泡发育排卵。     

人工晶体植入术后迟发型急性前葡萄膜炎临床分析

目的:探讨不同术式白内障摘除联合人工晶体植入术后迟发型急性前葡萄膜炎(DAAU)的发病率、发病机制及治疗方法。方法:回顾性总结和分析我科在1999年1月至2003年3月进行现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术(EI)组及白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术(PI)组发生59例迟发型急性前葡萄膜炎的发病情况及治疗方法。结果:PI组的DAAU发生率明显低于EI组(χ2=20.9,P<0.005);发病时间一般在术后3周左右;女性患者发病率明显低于男性;糖尿病白内障,外伤性白内障或二期白内障人工晶体植入术患者的发生率较高;眼前部检查发现晶体赤道皮质残留检出率在PI组明显低于EI组(χ2=7.92,P<0.005);治疗以局部及全身使用皮质类固醇激素为主,部分患者辅助中药火把化根片治疗,甚至使用免疫抑制剂治疗。多数患者1～2周内炎症完全消失,视力恢复良好,极少数患者病情迁延数月,甚至需行手术治疗。结论:白内障术后DAAU可能由自身晶体蛋白抗原介导的变态反应引起,白内障超声乳化术可显著降低DAAU发生率。早期大剂量皮质类固醇激素冲击疗法结合局部激素治疗可预防严重并发症的发生,对于顽固性、迁延性DAAU患者辅助中药火把化...     

A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床研究

目的探讨A型肉毒毒素对特发性眼睑痉挛患者的临床诊疗.方法对22例(41只眼)特发性眼睑痉挛患者进行眼睑多点注射A型肉毒毒素治疗,以氟哌啶醇治疗20例(38只眼)特发性眼睑痉挛患者作为对照.对两组治疗前后的病情分级、临床疗效和复发率进行比较.结果A型肉毒毒素治疗组和氟派啶醇对照组的总有效率分别为100%和65%,显效率分别为90.9%与25.0%(χ2＝6.24,P＜0.05),A型肉毒毒素明显优于对照组,且无全身不良反应,局部反应轻.在6～36个月的随访期间,A型肉毒毒素治疗组和氟哌啶醇对照组的复发率分别为63.6%(14/22)与95.0%(19/20)(χ2＝4.76,P＜0.05).结论A型肉毒毒素为治疗特发性眼睑痉挛的首选药物,且方法简便易行,可在门诊开展.但复发率较高,如何减少复发是一个值得研究的课题.     

大扶康联合斯皮仁诺治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的 　观察对大扶康和斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎的疗效。 方法 　 38例随机分为治疗组与对照组。①治疗组 :病情严重时 ,2g·L- 1 的大扶康静脉注射液滴眼 30min1次 ;病情减轻后改为 2h1～ 2次。在此基础上 ,加用斯皮仁诺 0 1g口服 ,1日 1次 ,7d一疗程 ;病情严重者隔7d再服一疗程。②对照组 :只给予局部滴用大扶康治疗 ,滴用方法同治疗组。并比较两组治疗效果。③ 结果 　对照组治愈率 73 34 % ,总有效率 86 67% ,平均疗程 39d。治疗组治愈率 86 96 % ,总有效率 1 0 0 % ,平均疗程 2 0d。 结论　大扶康和斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎效果好 ,疗程短 ,是目前治疗真菌性角膜炎最有效的方法