原发性胆汁性胆管炎易感基因多态性的研究现状

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种慢性进行性肝内胆汁淤积的自身免疫性疾病,临床特点以大量抗线粒体抗体(AMA)的产生和胆管上皮细胞的损伤为特征。PBC的病因和发病机制尚未完全明确,可能与遗传和环境等相互作用所导致的异常自身免疫反应有关。PBC的家族聚集性、女性患病率明显高于男性以及同卵双胞胎患病的高度一致性,均提示了遗传易感性在PBC的发生和发展中起着重要的作用。全基因组关联分析(GWAS)以及病例对照研究已经鉴定出与PBC相关的各种人类白细胞抗原(HLA)和非HLA等位基因,并证实了PBC的种族差异性。本文综述了可能与PBC相关的易感基因多态性的研究现状。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床特点及胎盘病理学观察

目的探讨妊娠期胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床特点及胎盘病理学改变情况,旨在提高临床医生对ICP的认识,并为临床治疗提供依据。方法收集甘肃省天水市第一人民医院2012年1月—2013年12月住院分娩并确诊的ICP产妇的临床及胎盘病理学资料,进行回顾性分析。结果在分娩的5191例产妇中,符合ICP诊断标准的产妇有176例,发病率为3.39%;其中经产妇占28.41%,多胎占6.82%,剖宫产率为80.11%。选择其中胎盘做病检的93例ICP产妇作为病例组,排除合并各种妊娠期并发症的产妇(妊高征、糖尿病及肝肾功能异常者等),选取同期正常分娩的36例作为对照组,分别于孕37周、≥孕37周、≥孕40周观察两组产妇的胎盘病理形态学指标的变化情况。结果显示,胎盘绒毛膜板下纤维素样物质增多、合体结节增多和绒毛周围纤维素样物质增多、胎盘边缘出现陈旧性梗死、母体底板纤维素样物质增多及胎盘不同程度钙化六项组织学指标,在孕37周前,两组产妇差异有统计学意义(P0.05),而孕37周及孕40周以上,差异无统计学意义(P0.05)。结论本地区是ICP的高发区,高发年龄为25~30岁,高危期在孕33~37周之间。ICP患者的胎盘呈过度成熟及老化,是导致宫内胎儿窒息及死亡的病理学基础。应采取相应的对症治疗,降低早产和剖宫产率,提高妊娠结局质量。     

疏肝和胃汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎的临床效果分析

目的:分析疏肝和胃汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法:随机选择2012年1月~2014年9月本中心门诊收治的胆汁反流性胃炎患者64例,按照不同的治疗方式分为两组,对照组32例患者给予西药治疗,研究组32例患者给予疏肝和胃汤与西药联合治疗,观察并比较两组患者症状改善及不良反应情况。结果:两组患者经治疗后症状均得到显著改善,而研究组的症状改善更佳,优于对照组,差异具统计学意义,P0.05;两组治疗期间均未发生明显不良反应,安全性较佳。结论:疏肝和胃汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎的临床效果良好,且安全性较高,具有较高的临床应用价值。     

穴位刺激联合中药汤剂治疗胆汁反流性胃炎的研究进展

正胆汁反流性胃炎(BRG)又称碱性反流性胃炎,是指胃幽门括约肌功能失调或胃切除术后,由于幽门功能不全,过量的十二指肠液反流导致的胃黏膜损伤。主要临床表现有:腹痛,以中上腹持续性烧灼痛为主;恶心及呕吐,以胆汁性呕吐为主;其他症状如贫血、消瘦、舌炎、腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现[1]。BRG属中医学的"胃痛"、"反酸"、"痞证"等范畴。     

蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

目的:探讨蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:选取2013年6月~2014年6月到某院诊治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,随机分成两组,观察组采取蒿芩清胆汤加减治疗,对照组采用吗丁啉治疗。在经过1个月的治疗之后,观察对比两组患者的临床疗效、胃镜检查结果。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组,组间治疗效果比较具有明显差异,P<0.05。结论:临床上采用蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎效果显著,能有效减少患者的临床症状,阻止胆汁反流,减轻胃黏膜炎症,使患者早日康复,值得在临床上大力推广。     

和胃清解汤治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎50例

目的分析研究和胃清解汤对肝胃郁热型胆汁反流性胃炎(BRG)患者的临床疗效。方法对我院2016年1月—2017年1月收治的100例BRG患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,各50例,观察组患者采用和胃清解汤治疗,对照组采用枸橼酸莫沙必利片治疗。对比两组患者的临床效果。结果观察组患者的临床总有效率为94.0%,对照组患者的总有效率为72.0%,两组相比差异显著(χ~2=8.57,P0.05);两组患者治疗前症状积分相比无差异,治疗后,观察组患者的积分显著低于对照组(t=8.28,P0.05)。结论 BRG患者采用和胃清解汤治疗可以显著提高临床效果,改善患者的临床症状,临床效果显著,值得临床推广。     

2018—2021年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的分析 2018—2021年我院胆道感染患者病原菌构成及耐药性变迁。方法:收集 2018—2021年天津市南开医院胆道感染病原菌,采用 VITEK2 Compact对其进行鉴定及药敏检测,药敏结果按照 CLSI 2020年版标准判定,数据采用 WHONET 5.6软件进行统计分析。结果:胆汁培养共分离出病原菌 4 906株,其中革兰阴性菌 3 306株,占 67.39%;革兰阳性菌 1 494株,占 30.45%;真菌 106株,占 2.16%。耐碳青霉烯的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为 2.31%、12.99%。非发酵菌中碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌( CRPA)和鲍曼不动杆菌( CRAB)检出率分别为 62.88%、 70.59%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)检出率分别为 45.71%、 64.40%,未发现对万古霉素、喹努普汀 /达福普汀、利奈唑胺、替加环素耐药的葡萄球菌属。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药性均较低,万古霉素耐药的屎肠球菌( VRE)检出率 0.67%。结论:胆道感染患者病原菌以肠源性细菌为主,主要为革兰阴性菌,多重耐药菌增加,应密切关注胆道感染常见菌群的分布及耐药性变迁。     

腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究

目的比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)与腹腔镜辅助远端胃大部切除术(LADG)(BillrothⅠ式吻合)对胃体中部早期胃癌病人术后继发性胆汁反流性胃炎(BRG)的影响。方法自2018年2月至2018年12月,对上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的69例早期胃体中部癌(cT1N0M0)病人进行1∶1前瞻性随机化入组,其中LAPPG组(行LAPPG)34例,LADG组(行LADG,BillrothⅠ式吻合)35例,进行6个月随访,比较两组术前、术中、术后及随访结果。结果两组病人在年龄、性别、BMI、术前合并症及术后病理诊断的基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、胃管拔除时间、Ⅱ级以上并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访结果显示,BRG临床表现无特异性,在两组中差异无统计学意义(P>0.05);但内镜下诊断BRG比例LAPPG组显著低于LADG组,差异有统计学意义[3例(8.8%)vs.16例(45.7%),χ^2=11.763,P=0.001];LAPPG组中Kellosalofen分级Ⅱ度以上BRG的比例显著低于LADG组,差异有统计学意义[2例(5.7%)vs.9例(25.7%),χ^2=5.062,P=0.024];组织学活检发现LADG组胃小凹增生1例、腺体萎缩伴肠化3例,LAPPG组未观察到上述病理组织学异常,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行,该术式较LADG可改善术后BRG的发生率及严重程度。其对病人术后长期疗效及残胃癌发生率的影响仍有待大样本RCT研究的长期随访证实。     

单吻合口胃旁路术治疗病态肥胖症56例疗效分析

目的 探讨单吻合口胃旁路术（OAGB）治疗病态肥胖症及其相关合并症的有效性与安全性。方法 回顾性分析2018年9月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心实施OAGB的56例肥胖病人的临床资料。结果 56例均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间为78~262（131.7±30.6）min,术中失血量为20~200（45.2±50.9）mL,术后住院时间为3~7（4.4±1.1）d,每台手术所需钉仓数为5~8（6.7±0.7）个。术后6周内12例（21.4%）发生并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级7例、Ⅱ级4例、Ⅲb级1例。术后3、6、12个月的总体重减少百分比（%TWL）分别为20.0%、26.5%及33.5%。完成术后12个月随访的25例病人中,2型糖尿病、高血压病、高脂血症及高尿酸血症的缓解率分别为100%、83.3%、91.7%及44.4%。结论 OAGB治疗病态肥胖症及其相关合并症安全且有效,术后随访应密切关注胆汁反流和营养不良风险。     

218例胆汁细菌培养结果分析

２１８例胆汁细菌培养结果分析刘小平，周惠平，陈咪未，邱丽影，潘益群（北京医科大学第一医院检验科，北京１０００３４）我们对２１８例手术治疗的胆道疾病患者，术中采集胆汁培养，进行细菌的分离鉴定及药物敏感试验。现报道如下。１材料和方法１．１标本来源自１９９...