半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎206例

胆汁反流性胃炎是消化内科常见病,近年来,胆汁反流与胃炎及胃溃疡的关系普遍引起人们的重视。笔者于1995年1月-2005年10月采用半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎206例,获得显著疗效。资料与方法1临床资料206例胆汁反流性胃炎患者均符合人民卫生出版社出版的《胃肠病学》诊断标准[1],其中门诊治疗观察164例,住院治疗观察42例;男78例,女128例;年龄最大60岁,最小22岁,平均年龄41.5岁;病程最长15年,最短2.5年。206例患者均有胃脘痞胀疼痛、暖气、灼热感,或恶心呕苦;胃肠钡剂检查提示为胃窦炎者206例,其中62例合并十二指肠球部溃疡,38例合并十二…     

妊娠肝内胆汁瘀积症妇女表皮生长因子水平的研究

目的 :探讨妊娠肝内胆汁瘀积症 (ICP)妇女表皮生长因子 (EGF)的变化及其两者之间的关系。方法 :采用双抗体夹心ABC -Elisa法测定 3 6例ICP妇女血清及胎儿脐静脉血清EGF浓度 ,并与正常妊娠妇女 3 5例进行对照分析。结果 :ICP组孕妇血清EGF浓度及胎儿脐静脉血清EGF浓度均低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。ICP组胎儿脐静脉血中EGF浓度有随胎儿体重降低而下降的趋势 ,但差异无显著性。ICP组及对照组孕妇血清EGF水平与胎儿脐静脉血清EGF水平比较 ,差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论 :ICP妇女所发生的IUGR与孕妇血清及胎儿血中EGF降低有关。     

218例胆汁细菌培养结果分析

２１８例胆汁细菌培养结果分析刘小平，周惠平，陈咪未，邱丽影，潘益群（北京医科大学第一医院检验科，北京１０００３４）我们对２１８例手术治疗的胆道疾病患者，术中采集胆汁培养，进行细菌的分离鉴定及药物敏感试验。现报道如下。１材料和方法１．１标本来源自１９９...     

肝胆胰术后胆汁漏21例处理体会

目的评估肝胆胰术后出现的各种胆汁漏的结局,分析其原因,提出预防和相应的治疗措施。方法回顾性分析我们治疗的肝胆胰术后胆汁漏21例,主要包括肝叶或半肝或多肝段切除后胆汁漏6例;各类开腹胆石病手术后7例;腹腔镜胆囊切除致右副肝管和迷走胆管损伤各1例;胆肠内引流术3例;胰十二指肠切除术后2例;ERCP和EST胆总管取石、胆总管十二指肠后段及胰腺段损伤1例。结果术后胆汁漏的主要原因是肝断面管道组织结扎不可靠,各种类型的肝外胆管损伤,胆囊管处理不满意,T管旁或针眼漏胆汁,胆肠吻合不完善等。21例术后胆汁漏病人中8例（38％）需要再次手术,术后8例均痊愈。21例术后胆汁漏病人中13例（62％）适合非手术治疗,其中12例痊愈;1例死于术后多器官功能衰竭,总体死亡率为5％（1／21）。结论肝胆胰手术中精细操作是预防术后胆汁漏的主要举措。当病人出现胆汁性腹膜炎、胆管损伤、肝下大量积液和经久不愈的胆汁漏时应及时手术,手术方式应根据具体情况决定,胆管修复、胆管支撑和腹腔引流是有效的治疗手段。     

T管周围胆汁渗漏的处理及预防措施（附25例报告）

目的 分析T管周围胆汁渗漏发生的原因,探讨预防措施和治疗方法.方法 回顾分析2010年3月至2014年7月治疗的25例T管周围胆汁渗漏病例,其中男性8例,女性17例,平均年龄56.6岁（25～82岁）,年龄≥65岁者19例.全部病人均行胆管探查术后放置T管.合并肝内胆管结石行肝左外叶切除7例,其中4例合并肝切除术后胆漏;合并急性化脓性胆管炎3例;术中诊断Mirizzi综合征2例,Ⅰ型及Ⅱ型各1例.分别行T管周围扩创置管引流、滴水双套管冲洗、经皮穿刺置管引流（PCD）、经胆道镜腹腔灌洗、腹腔置管引流、再次剖腹手术引流.结果 25例病人均痊愈出院.其中24例保守治疗痊愈,1例经再次剖腹手术获得治愈.结论 胆管探查术后T管周围胆汁渗漏发生原因很多,围手术期正确处理可降低其发生的概率.渗漏发生后均需行妥善引流,必要时再次手术,可以获得满意的治疗效果.     

SSFSE-MRCP在肝外胆管梗阻诊断与评估中的应用研究

目的:评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像(SSFSE-MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法:64例肝外胆管梗阻性疾病患者,用单次激发厚层投射技术作MRCP检查,其中肝外胆管结石34例,恶性胆管梗阻30例,全部病例均经手术和病理证实。结果:全部64例MRCP检查均一次成功,胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100%,结合常规MRI图像定性诊断准确率为89.1%。结论:SSFSE-MRCP检查成功率高,操作简单快速,对肝外胆管梗阻的定位诊断准确,结合常规MRI扫描,对肝外胆管梗阻的定性诊断也有较高准确性。     

胆囊结石成因的研究进展

胆囊结石是一常见病.近代学者研究认为,胆囊结石形成主要由胆流淤滞、细菌感染和胆汁化学成分改变等三方面因素,存有内在联系互相影响互为因果而致[1].近年来不少学者对胆囊结石形成的因素做了大量研究工作,而且对致石疾病也进行了探讨,现就相关方面综述如下.     

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的预后分析

目的探讨肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(AILD)的预后情况。方法回顾性分析1996年5月至2013年4月在第二军医大学附属长征医院实施原位肝移植术的48例终末期AILD受者的临床资料。计算受者的术后累积生存率,分析死亡病例的死因,了解术后排斥反应、病毒性肝炎新发感染及AILD复发情况。结果 48例AILD受者中,存活38例,AILD受者术后5年累积生存率为76%。10例死亡受者的死亡原因包括多器官功能衰竭、移植肝衰竭、脓毒症、肺部感染、出血、肝动脉栓塞、肾衰竭。48例AILD受者中,肝移植术后发生急性排斥反应者9例(19%),有3例分别在术后1~2年内新发乙型肝炎病毒感染,有2例原发性胆汁性肝硬化受者于术后2年出现原发病复发,经积极治疗均长期生存。结论终末期AILD肝移植受者多数可获得长期生存,应重视肝移植术后早期免疫抑制方案的制定,预防感染及排斥反应和术后新发病毒性肝炎,及时发现原发病复发等问题。     

皮肤瘙痒、黄疸、左眼上睑黄色疣、肝功能异常

1　病例摘要患者 ,女 ,4 3岁 ,农民 ,因乏力、皮肤瘙痒、尿色加深 8年 ,病情加重 3个月入院。患者于 8年前开始出现乏力、懒动、皮肤瘙痒 ,尿色加深似浓茶样 ,多次就诊于当地医院 ,化验肝功能异常 ,按“黄疸型肝炎”给予保肝、降酶治疗 2个月 ,效果不明显 ,复查肝功能无好转。后经肝穿刺活捡提示“胆管炎” ,按“瘀胆型肝炎”给予“联苯双酯、肌苷”等药物治疗 3月余 ,复查肝功能有所好转。此后 ,患者病情相对稳定 ,未再做任何治疗 ,亦未复查肝功能。近 3个月来 ,患者自觉体力明显下降 ,食欲减退 ,食量为正常的 1/ 3,伴恶心、厌油、皮肤明显…     

经内镜置支架治疗对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响

目的研究经内镜置支架内引流对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响。方法选择临床上恶性梗阻性黄疸经十二指肠镜置支架内引流患者共18例为A组,设10例健康老年人为B组,A组分别于术前1 d、术后3,7和10 d及B组采集晨起空腹外周静脉血测定血清IgA,IgG和IgM的浓度、T细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 和SIL-2R,IL-6,IL-2,TNF的浓度。结果A组与术前1 d相比术后3 d IgA,IgG,IgM,TNF,SIL-2R下降,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 回升,术后7 d IgG,IL-6,SIL-2R,TNF进一步下降(P<0.01);术后7 d CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、IL-2进一步回升,与术前相比意义显著,术后10 d CD4 /CD8 升高明显;IgG和SIL-2R进一步下降;术后第10天除免疫球蛋白外与B组相比差别显著。结论术后7 d免疫功能得到明显提高,术后10 d各免疫指标进一步恢复。经内镜内引流术后10 d仍不能达到正常水平,可能与肿瘤的继续作用有关,因此,应加用免疫调节剂或中药进一步增强免疫功能。