钙三醇和甲状旁腺素对鼠心肌细胞凋亡的影响及机制

目的：研究甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)对心肌细胞内游离钙和细胞凋亡的影响，以及钙三醇的修复作用。方法：利用培养的新生SD大鼠(n=25)心肌细胞，以F1uo-3／AM负载，通过激光共聚焦显微镜测定细胞内游离钙浓度([Ca^2+],)；采用透射电镜和流式细胞仪观察细胞凋亡的变化。结果：PTH1-34 0．01μmol／L和0．1μmol／L刺激7d后，心肌细胞内钙荧光强度分别为186．0&;#177;43．6，217．9&;#177;22．2，、细胞凋亡率分别为(6．97&;#177;1．00)％和(12．58&;#177;1．75)％较对照组[(77．7&;#177;19．9)％，(0．12&;#177;0．11)％]显著增加，差异有显著性意义(F=158．52,54．19．P&;lt;0．01)。若以PTH1-34 0．1 μol／L刺激，并同时加入0．001μmol／L的钙三醇干预上述指标明显降低[分别为(114．3&;#177;29．9)％，(3．43&;#177;0．40)％]，差异有显著性意义(F=158．52，54．19，P&;lt;0．01)；但同时应用0．1μmol／L钙三醇干预，则无显著改善。结论：PTH1-34可以浓度依赖性增加心肌细胞内[Ca^2+]i，诱导细胞肥大和凋亡；适宜浓度的钙三醇干预，具有修复作用。     

尿路感染的治疗进展

尿路感染的治疗进展南京医科大学第一临床学院肾科（２１０００６）王笑云１俞香宝在治疗尿路感染（尿感）前，应首先对感染的部位、感染的性质以及是否有潜在的易感因素存在作出初步的判断。上述判断决定治疗前是否须获得尿培养结果或其它实验室检查结果或影像学检查结果...     

慢性肾衰竭维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白的变化

目的　观察慢性肾衰竭 (CRF)维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白 (cTnI)的异常变化。方法　应用双抗夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 115例维持性血液透析患者分为丙型肝炎阳性组 70例和阴性组 4 5例及 6 4例正常人的血清cTnI。结果　慢性肾衰竭组血清cTnI阳性率为 17.4 % ,其中丙型肝炎阳性组为 2 0 % ,丙型肝炎阴性组为 13.3% ,丙型肝炎阳性组cTnI水平显著高于丙型肝炎阴性组 (P <0 .0 1)。结论　慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤明显高于正常人群 ,合并丙型肝炎可加重慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤 ,提示丙型病毒能引起心肌损伤     

肾脏组织工程研究:生物人工肾小管对多器官功能障碍猪白细胞介素10水平及生存时间的影响

目的:观察用猪细胞株(LLC-PK1)构建的生物人工肾小管装置(renaltubuleassistdevice,RAD)对多器官功能障碍综合征(multipleorgandys-functionsyndrome,MODS)猪细胞因子白细胞介素10(IL-10)及预后的影响。方法:健康杂交家猪16只,用盲肠结扎和穿孔加双侧输尿管结扎术制作重症感染性MODS并ARF模型,并随机分为3组:RAD治疗组(n=5):将RAD与血滤器连接,对MODS猪模型行连续性静脉-静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration,CVVH)治疗;假RAD治疗组(n=5):将RAD换为无细胞的假RAD,余与RAD治疗组相同;对照组(n=6)。观察生命指标、肝肾功能、血气分析、IL-10和生存时间等。结果:①低血压明显改善:RAD治疗组治疗24h时平均动脉压显著高于同时间点的假RAD治疗组、对照组犤(92.75±2.22),(63.50±11.82),(53.50±2.52)mmHg(1mmHg=0.133kPa),F=33.08,P<0.01犦;透析4～20hRAD治疗组动物精神状态明显好转,假RAD治疗组、对照组无显著变化(P>0.05)。②RAD治疗组、假RAD治疗组两组间血丙氨酸转氨酶、肌酐值比较无显著差异。③细胞因子:RAD治疗组IL-10的峰值明显高于假RAD治疗组、对照组犤(241.40±86.64),(106.30±9.69),(102.59±10.21)ng/L,F=9.75,P<0.05犦。④生存时间:RAD组的平均生存时间为(110.25±18.69)h,明显长     

生物人工肝肝细胞培养研究进展

近年来,体外人工肝支持系统得到了极大的发展,先后出现了多种模式,Uchino等将人工肝分为生物型、非生物型、中间型及杂合生物型等四种类型。目前公认以杂合性生物人工肝效果最好,是人工肝支持系统(BALSS)的主流模式。杂合性生物人工肝一般由三部分组成:①生物成份;②生物反应器;③血液灌流系统。在这三部分中,生物成份是BALSS的核心,主要为动物或人的肝细胞培养物,发挥肝细胞的合成、代谢、解毒、排泄以及免疫等功能。可以说,获得大量具有良好肝特异功能的细胞是关     

生物人工肾小管对动物模型细胞因子水平及生存时间的影响

目的：观察人工肾小管辅助装置(bio-artificial renal tubule assist device，RAD)对动物模型细胞因子水平、生存时间的影响。方法：经盲肠结扎加穿孔及双侧输尿管结扎术造模后的12头猪被随机平均分为3组，分别为RAD治疗组、不含小管细胞的假RAD治疗组和非治疗对照组。各组分别定时抽取静脉血检测血液电解质、肾功能指标。应用猪特异性酶联免疫试剂盒测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，并记录两组动物的存活时间。结果：RAD组透析前后的血钾均值为(6．92&;#177;0.12)，(4．39&;#177;0．46)mmol／L，血肌酐均值为(911.3&;#177;100．7)，(652&;#177;130)μmol／L，TNF-α均值为(0．537&;#177;0．038)，(0．278&;#177;0．069)μg／L，与对照组比较，差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。RAD组的平均生存时间为[(110．25&;#177;18．69)h]，明显长于非治疗对照组[(72．84&;#177;11．62)h]和假RAD治疗组[(75．20&;#177;19．08)h]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：用RAD治疗可降低多脏器功能障碍综合征(multiple organ dvsfunction failure，MODS)并急性肾功能衰竭(acute renal failure．ARF)动物的TNF-α水平，并延长其存活时间。     

血液透析生物相容性

血液透析（HD）中生物相容性反应的主要影响因素是体外循环装置中的血-膜接触.估计血液透析15年,每位患的血液要与4 000m^2的透析膜接触,因此血液透析的生物相容性主要在透析膜。     

T型钙通道α1G亚单位在慢性肾衰竭大鼠左心室心肌中的表达及钙三醇干预的研究

目的观察慢性肾衰竭(CRF)大鼠左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位的表达与心肌肥厚的关系,研究钙三醇对其表达的影响.方法24只雄性清洁级SD大鼠随机分为三组,每组8只①CRF组;②CRF加钙三醇组(50ng/d灌胃);③假手术对照组.采用两步法5/6肾大部分切除(SNx)制备CRF动物模型;对照组施行假手术.术后12周处死大鼠,检测各组大鼠心重/体重比、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和甲状旁腺素(iPTH)水平以及内生肌酐清除率(Ccr),并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)两步法观察大鼠左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位信使核糖核酸(mRNA)的表达.结果与对照组相比,术后12周CRF组血清BUN、SCr、iPTH和心重/体重比值明显上升(P<0.01),CCr明显降低(P<0.01),且左心室心肌中重新出现α1G亚单位mRNA的表达(P≤0.001);而钙三醇组,除血清iPTH较CRF组明显下降外(P<0.01),其血清BUN、SCr、CCr和心重/体重比值,以及左心室心肌中α1G亚单位mRNA的表达均与CRF组无明显差异(P>0.05).结论CRF大鼠心肌重量明显增加,左心室心肌出现T型钙通道的异常表达,提示T型钙通道可能在CRF心肌肥厚中起重要作用;但用钙三醇干预后虽iPTH能降低,但左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位的表达无明显变化,提示钙三醇对心肌肥厚作用不明显,因此进一步研制针对T型钙通道的特异性阻滞剂是很有意义的.     

8016例次血液透析的出血并发症和抗凝处理

本文分析了365例81O6次血液透析的出血并发症,其发生率达45.5％,急性肾衰高达61·9％。作者介绍了五种抗凝方法和在合并出血时不用抗凝剂及应用超小剂量抗凝剂的成功经验。也总结了8例因出血致死病例的教训。