甲状旁腺全切并前臂移植手术后的护理

肾性甲状旁腺功能者在若对药物治疗无效时需手术。自１９９６ 年～１９９８ 年共施行４ 例甲状旁腺全切并前臂移植术,取得成功。因患者基础病变为尿毒症,故术后护理要求极高,主要有：（１） 钙平衡的维护,严密观察临床症状,监测血钙浓度,及时补钙,预防“骨饥饿综合征”的发生。（２） 做好有关实验室指标的监测,提供可靠的临床依据。（３）颈部切口的护理及并发症的观察。（４）术后饮食、水平衡及基础病的护理。     

血液净化新技术——采用国产聚砜膜血滤器作高流量透析

近年来,国际上慢性血透技术的最大进步之一是缩短透析时间(短时透析)而疗效不变,即将每周透析12～18h缩短为9h以下。短时透析的类型有多种,应用较广颇受欢迎的是高流量透析(high flux, HD),因其兼有血透和血滤的优点而又不需补充置换液。本技术最重要的设备是要有高通透性     

尿毒症性肺水肿的诊治

尿毒症性急性肺水肿是常见的急症之一。是各种原因引起的急性肾衰少尿期的常见并发症和死亡原因,也是慢性尿毒症、终末期肾衰维持性透析病人的首位死亡原因。据统计,在慢性透析病人中,25～40%合并左心功能不全。尿毒症性肺水肿在处理上有其特殊性,若按一般肺水肿的方法来治疗,常常     

高磷对血管平滑肌细胞骨钙素mRNA表达和钙沉积的影响

目的 观察高磷对培养的牛主动脉平滑肌细胞骨钙素(OC)mRNA表达和钙沉积的影响,探讨高磷是否为促进血管钙化的独立因素。方法 用不同磷浓度[正常组(Pi 1.5 mmol/L)、高磷组(2.0 mmol/L)]的培养液,培养牛主动脉平滑肌细胞,观察72 h骨钙素的表达,以及不同时间(第3、6、9天)血管平滑肌细胞的钙沉积。上清液中骨钙素浓度用放射免疫法测定。RT-PCR观察骨钙素mRNA的表达。平滑肌细胞钙含量用甲O-酚酞络合酮方法测定。BCA法测定蛋白含量,用蛋白含量标化骨钙素浓度和钙含量。结果 3d后与正常磷组相比,高磷组上清液骨钙素水平明显增高[高磷组(15.03±2.60)pg/μg蛋白比正常磷组(2.98±0.84)pg/μg蛋白,P<0.001];高磷组平滑肌细胞骨钙素mRNA的表达也显著增加(OC/GAPDH:1.91±0.13比0.75±0.04,P<0.001)。高磷组钙沉积显著增加[培养第6天,高磷组(77.19±11.69)μg/mg蛋白比正常磷组(25.77±1.75)μg/mg蛋白,P<0.01],呈时间和剂量依赖性。von Kossa钙染色,高磷组平滑肌细胞中见大量的黑色颗粒沉积。结论 高磷可直接刺激平滑肌细胞的钙沉积和骨钙素产生增加,促进血管平滑肌细胞钙化。高磷血症是促发血管钙化的独立因素。     

蛋白S与肾小球疾病

蛋白S(PS)是肝细胞、内皮细胞、巨核细胞合成的一种维生素K依赖蛋白,为一单链酸性糖蛋白,其分子量约为80,000道尔顿。Podack等于1977年首先命名,同年Discipio等从人血浆中提纯出PS。现已清楚PS的分子结构,并发现其具有多种功能。本文就PS的功能及其在肾小球疾病中的意义作一综述。 PS的功能一、对凝血及抗凝系统的影响 (一)作为活化蛋白C(APC)抗凝作用的辅助因子。蛋白C以酶原形式存在于血浆中,当被激活后成为APC,具有灭活凝血因子Va     

血液透析的生物不相容反应

本文论述了血透生物不相容反应的病因学、发病机理、临床表现和防治方法。该反应主要是由于铜仿膜透析器、环氧乙烷、内毒素等激活补体、诱导白介素Ⅰ的生成导致的特异性或非特异性反应。主要临床表现有首次使用综合症、淀粉样变和营养不良等。目前尚无有效的治疗方法,主要以预防为主。     

甲状旁腺激素、1，25（OH）2D3对鼠心肌细胞c—myc基因表达的影响

目的　研究不同浓度水平的甲状旁腺激素 (PTH)和 1,2 5 (OH) 2 D3 对新生大鼠心肌细胞c mycmRNA表达的影响。 方法　采用新生大鼠心肌细胞原代培养和逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)技术 ,比较正常对照组、不同浓度PTH组和 1,2 5 (OH) 2 D3 组心肌细胞c mycmRNA表达程度。结果　 (1)高浓度PTH组 (10 -8M )心肌细胞c mycmRNA表达较正常对照组和低浓度PTH组(10 -10 M)明显增高 (分别为 1 84± 0 38、0 11± 0 16和 0 10± 0 14,P <0 0 1) ,而后两组之间没有差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )两种浓度 1,2 5 (OH) 2 D3 组心肌细胞均未见c mycmRNA表达。 结论　高浓度PTH明显刺激心肌细胞c mycmRNA表达 ,1,2 5 (OH) 2 D3 能抑制c mycmRNA表达     

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺素钙敏感受体的表达

目的研究肾性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者甲状旁腺组织钙敏感受体(CaR)的表达,探讨CaR在肾性甲旁亢发病机制中的作用。方法用免疫组织化学的方法,比较正常对照组和继发性甲旁亢(SHPT)组甲状旁腺CaR蛋白质的表达。结果CaR在正常甲状旁腺组织的细胞膜和细胞浆均有表达,细胞阳性率为(75．20±2．31)％,而SHPT组为(27．88±4．90)％,明显减少(P＜0．01)。弥漫性增生和结节性增生之间差异也有显著性[分别为(40．00±3．34)％和(15．75±1．75)％,P＜0．01]。CaR表达阳性率与腺体重量呈负相关(r＝0．86,P＜0．01)。结论严重肾性甲旁亢患者甲状旁腺CaR表达明显下降,结节性增生比弥漫性增生下降更显著,是引起PTH过度分泌的重要原因。上调CaR的表达或激活CaR的功能将成为肾性甲旁亢新的治疗目标。     

血浆置换术治疗POEMS综合征（附1例报告）

血浆置换术治疗ＰＯＥＭＳ综合征（附１例报告）神经科沈鸣九，蔡昭南京医学院附属第一医院（２１００２９）肾科赵立红，王笑云ＰＯＥＭＳ综合征系周围神经病变伴多系统损害疾病，近年来国内有少量报道［１～３］，目前尚无特殊治疗，预后较差。笔者收治１例患者行血浆置...