20例肾病综合征合并肾静脉血栓的介入性溶栓治疗

目的：探讨经皮选择性肾动脉内注射肾上腺素的肾静脉造影法对肾静脉血栓形成的诊断效果及留置肾动脉、肾静脉导管，区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗作用。方法：20例经肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的NS患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上，用介入性经皮穿刺插管技术，将导管插入到肾动脉及肾静脉，固定后给尿激酶冲击继而予微泵以维持量持续7-14天区域灌注溶栓治疗。结果：20例区域溶栓患者，溶栓后7-14天水肿及腹水消退、尿量增加、尿蛋白减少、肾功能改善。随访并继续常规方法治疗3曲个月，15例完全缓解，5例部分缓解，元明显出血副反应。结论：注射肾上腺素的选择性血管造影方法对肾静脉血栓诊断率高，肾动脉、静脉留置管区域灌注尿激酶方法溶栓效果好，可提高NS治疗缓解率，值得推广。     

血液透析的生物不相容反应

本文论述了血透生物不相容反应的病因学、发病机理、临床表现和防治方法。该反应主要是由于铜仿膜透析器、环氧乙烷、内毒素等激活补体、诱导白介素Ⅰ的生成导致的特异性或非特异性反应。主要临床表现有首次使用综合症、淀粉样变和营养不良等。目前尚无有效的治疗方法,主要以预防为主。     

南京地区部分机关人员泌尿系疾病调查分析

1981年5月～10月,我们对部分机关职工14,180人进行泌尿系疾病普查。其中干部10,876人,工人3,005人,其它299人。男9,842人,女4,338人。15～30岁3,806人,31～50岁7,511人,51～65岁2,716人。65岁以上147人。     

小鼠肾组织中SnoN蛋白表达水平与肾小管上皮细胞转分化的关系

目的：通过观察正常和单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾组织中转录共抑制因子SnoN表达水平的变化，探讨SnoN在肾小管上皮细胞转分化的作用。方法：采用结扎雄性CD-1小鼠左侧输尿管的方法建立UUO动物模型。设假手术小鼠为正常对照组。应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测肾组织中转化生长因子β1（TGF-β1）水平，酸水解一比色法测定肾组织内胶原的含量。借助蛋白印迹技术，检测肾组织中SnoN和α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白的变化。以人肾小管上皮细胞（HKC）为体外研究对象，观察TGF-β1对其SnoN表达的直接作用。结果：与假手术组小鼠相比，UUO小鼠术后3天肾组织中SnoN蛋白的表达量即明显降低，术后7天时进一步降为对照组的16％。同时，UUO小鼠肾组织TGF-β1水平、α-SMA蛋白表达量，及其胶原的含量亦随着病程的增加而显著增加。相关分析结果表明，SnoN的减少程度与肾组织内TGF-β1水平、α-SMA的表达和胶原的聚积密切相关（P〈0．01）。此外，HKC细胞培养实验结果表明，TGF-β1减低该细胞表达SnoN蛋白的作用先于α-SMA蛋白的变化。结论：肾脏SnoN表达水平与肾纤维化密切相关，可能通过干扰TGF-β1所致的小管上皮细胞转分化作用影响肾组织的纤维化过程。     

生物人工肾小管对多器官功能衰竭细胞因子及存活时间的影响

目的研究用细胞株(LLC-PK1)构建的生物人工肾小管装置(RAD)对多器官功能衰竭(MOF)猪白介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)α及存活时间的影响。方法ARF并MOF猪随机分为3组:(1)RAD组(A组,n=5):将RAD与血滤器相连,行连续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗24h;(2)假RAD组(B组,n=5):将RAD换为无细胞的假RAD,余与A组同;(3)未治疗组(C组,n=6)。观察血压、肝肾功能、血气、血IL-10、TNF-α(用特异性猪IL-10、TNF-α抗体检测)和生存时间。结果(1)A组治疗24h低血压状况显著改善;4～20h精神状态明显好转。(2)血IL-10(pg/ml)的峰值A组明显高于B、C组(241.40±86.64比106.30±9.69、102.59±10.21,P<0.05)。(3)血TNF-α(pg/ml)A组治疗后较治疗前明显降低(415.30±34.83比526.67±40.08,P<0.05);B、C两组无明显变化。(4)A组生存时间为(110.25±18.69)h,明显长于B组(81.20±11.76)h和C组(74.96±23.00)h(P<0.05),A组比B、C组分别延长了35.8%、47.1%。结论用RAD治疗明显改善了MOF猪低血压,升高血IL-10、降低TNF-α及延长存活时间。     

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进王笑云吴宏飞胡建民徐兆强应峰睦元庚肾性甲状旁腺功能亢进（以下简称甲旁亢）是慢性肾功能衰竭（以下简称肾衰）病人长期透析（５～１０年）常见而又严重的并发症，直接危及病人的生活质量和生存期限，治疗困难，尤在...     

高磷对血管平滑肌细胞骨钙素mRNA表达和钙沉积的影响

目的 观察高磷对培养的牛主动脉平滑肌细胞骨钙素(OC)mRNA表达和钙沉积的影响,探讨高磷是否为促进血管钙化的独立因素。方法 用不同磷浓度[正常组(Pi 1.5 mmol/L)、高磷组(2.0 mmol/L)]的培养液,培养牛主动脉平滑肌细胞,观察72 h骨钙素的表达,以及不同时间(第3、6、9天)血管平滑肌细胞的钙沉积。上清液中骨钙素浓度用放射免疫法测定。RT-PCR观察骨钙素mRNA的表达。平滑肌细胞钙含量用甲O-酚酞络合酮方法测定。BCA法测定蛋白含量,用蛋白含量标化骨钙素浓度和钙含量。结果 3d后与正常磷组相比,高磷组上清液骨钙素水平明显增高[高磷组(15.03±2.60)pg/μg蛋白比正常磷组(2.98±0.84)pg/μg蛋白,P<0.001];高磷组平滑肌细胞骨钙素mRNA的表达也显著增加(OC/GAPDH:1.91±0.13比0.75±0.04,P<0.001)。高磷组钙沉积显著增加[培养第6天,高磷组(77.19±11.69)μg/mg蛋白比正常磷组(25.77±1.75)μg/mg蛋白,P<0.01],呈时间和剂量依赖性。von Kossa钙染色,高磷组平滑肌细胞中见大量的黑色颗粒沉积。结论 高磷可直接刺激平滑肌细胞的钙沉积和骨钙素产生增加,促进血管平滑肌细胞钙化。高磷血症是促发血管钙化的独立因素。     

血液净化治疗——急性肾衰中的血液净化

透析疗法是治疗急性肾衰(ARF)的关键性手段,使其死亡率从90%±降至目前的30～60%±。为进一步提高本疗法的疗效,以下几点须特别注意:(一) 透析时机和程序:现公认预防性透析,这包括早期透析和频繁透析二     

磷对慢性肾衰鼠甲状旁腺增生的独立作用和膦甲酸钠干预的研究

目的:探讨磷对甲状旁腺(PTG)增生的独立作用;利用磷钠转运体(NPCs)的抑制剂膦甲酸钠(PFA)探讨PTG细胞感受胞外磷的可能作用机制。方法:配制高磷(含磷1.2％,钙1.6％)、低磷(含磷0.2％,钙0.5％)大鼠饲料。6组大鼠:①低磷假手术组(NLP);②低磷慢性肾衰组(ULP);③高磷假手术组(NHP);④高磷慢性肾衰组(UHP);⑤UHP+PFA组,每日腹腔注射PFA150 mg/kg体重;⑥UHP+生理盐水(NaCl)组,每日腹腔注射与PFA等体积的生理盐水。共喂饲14天。第2、7、14天分别检测血磷、离子钙(iCa)、肌酐(Cr)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH),并在第14天测血1,25-(OH)2D3;免疫组化检测PTG核增殖抗原(PCNA)。结果:各组1,25-(OH)2D3、iCa均差异无显著性(P>0.05)。UHP组血磷、iPTH明显高于ULP组(P<0.05)。UHP+PFA组iPTH明显低于UHP+NaCl组(P<0.05),第14天明显低于UHP组(P<0.05),3组间血磷无统计学差别。UHP组PCNA表达量0.33±0.07明显大于ULP组0,22±0.06(P<0.05),UHP+PFA组PCNA 0.28 4±0.06低于UHP组(P<0.05),UHP+NaCl组PCNA 0.32+0.07与UHP组差异无显著性。结论:不依赖于血iCa、1,25-(OH)2D3变化,高血磷促进、低血磷抑制大鼠PTG增生和PTH分泌。磷可能通过NPCs作用于PTG细胞,PFA有治疗前景。     

血液净化新技术——采用国产聚砜膜血滤器作高流量透析

近年来,国际上慢性血透技术的最大进步之一是缩短透析时间(短时透析)而疗效不变,即将每周透析12～18h缩短为9h以下。短时透析的类型有多种,应用较广颇受欢迎的是高流量透析(high flux, HD),因其兼有血透和血滤的优点而又不需补充置换液。本技术最重要的设备是要有高通透性