肾小管酸中毒32例误诊分析

肾小管酸中毒并非少见,早期诊断和及时治疗预后多较良好。但误诊病例可因并发心律紊乱、电解质失调、酸中毒及氮血症等而威胁生命。我院1969—1991年间收治院外误诊32例,现对有关问题探讨如下。     

实用临床诊疗规范：肾脏内科疾病（三）——第三节继发性肾脏疾病

1 概述 糖尿病肾病糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害，包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死；狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家，糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。     

甲状旁腺素对心肌细胞钙离子移动的影响

目的:研究甲状旁腺素(PTH)对心肌细胞钙离子移动的影响及其机制。方法:培养的新生大鼠心肌细胞以荧光指示剂Fluo-3/AM负载,通过激光共聚焦显微镜(LSCM)动态观察不同浓度PTH_(1-34)对培养心肌细胞钙移动的作用,以及细胞外钙和钙拮抗剂的影响。结果:在细胞外Ca~(2+)为2.50mmol/L时,PTH_(1-34)在0.00、0.01、0.10和1.00μmol/L浓度下的刺激可使心肌细胞静息钙荧光强度(FI)分别从48.78±6.70、47.78±6.14、45.58±6.11、51.10±9.33,增高至48.82±6.31(P>0.05)、54.63±3.60(P<0.05)、63.82±9.21(P<0.01)、78.66±10.04(P0.05);如应用10.00μmol/L硝苯地平预处理,则FI从47.42±8.80上升到54.12±5.13(P>0.05)。结论:甲状旁腺素显著增加静息心肌细胞[Ca~(2+)]_i,并呈浓度依赖性,电压依赖性钙通道开放引起的细胞外钙内流为其重要机制之一。     

Renagel~对慢性肾衰鼠高血磷、高PTH、甲状旁腺增生干预的实验研究

目的　探讨司维拉姆 (Renagel)对高磷饲料慢性肾衰竭 (CRF)大鼠高磷血症、甲状旁腺细胞增生的干预作用。方法　将 18只大鼠随机分为 3组 :假手术组、5 /6肾大部切除组 (CRF组 )、CRF +Renagel 治疗组 (Renagel 组 )。所有大鼠均喂饲高磷饲料 (P1 2 % ) ,治疗组饲料中含 0 2 %Renagel 。术后第 2、7、14d测定血磷 (P)、血钙 (Ca)、血肌酐 (Cr)、甲状旁腺激素 (PTH) ,第 14d检测甲状旁腺核增殖抗原 (PCNA)。结果　血磷CRF组最高 ,治疗组最低 (P <0 0 5 ) ;iPTH治疗组明显低于CRF组 (P <0 0 5 )。Renagel 组PCNA阳性率 (2 7± 6 ) %显著低于CRF组 (33± 7) % (P <0 0 5 ) ,与假手术组 (2 6± 5 ) %无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　Renagel 能快速 (2d)降低早期CRF大鼠的高血磷、高PTH ,防治甲状旁腺增生。     

慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的发病机制研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰常见的严重产发症。其发病机制已引起人们极大的关箱是慢性肾衰时１，２５０（ＯＨ２Ｄ３受体和钙受体异常，以及甲状腺腺体基因突等对继发性甲旁亢产生的意义已引起重视。本文就此作一简要综述。     

生物人工肾小管对多脏器障碍/多器官衰竭猪IL-10和生存时间影响的研究

从2002年6月～2003年1月,我们采用猪近由小管上皮细胞株(LLC-PK1)自行构建的生物人工肾小管装置(RAD),对急性肾衰竭(ARF)合并多脏器障碍/多器官衰竭(MODS/MOF)猪进行治疗,观察对抗炎细胞因子IL-10和生存时间的影响,获得满意的结果。     

蛋白S与肾小球疾病

蛋白S(PS)是肝细胞、内皮细胞、巨核细胞合成的一种维生素K依赖蛋白,为一单链酸性糖蛋白,其分子量约为80,000道尔顿。Podack等于1977年首先命名,同年Discipio等从人血浆中提纯出PS。现已清楚PS的分子结构,并发现其具有多种功能。本文就PS的功能及其在肾小球疾病中的意义作一综述。 PS的功能一、对凝血及抗凝系统的影响 (一)作为活化蛋白C(APC)抗凝作用的辅助因子。蛋白C以酶原形式存在于血浆中,当被激活后成为APC,具有灭活凝血因子Va     

尿毒症患者桡动脉钙化与动静脉内瘘术中血栓形成关系的研究

目的:研究尿毒症患者桡动脉钙化与腕部动静脉内瘘术中血栓形成的关系.方法:30例尿毒症患者,初次行腕部动静脉内瘘吻合术,采用端-端吻合的方法于术中取小段桡动脉.普通HE染色观察动脉内血栓形成的情况,硝酸银染色了解血管钙化的状况.结果:HE染色显示,尿毒症患者的桡动脉弹力板完整,动脉中层以平滑肌细胞为主,未见巨噬细胞浸润.30例桡动脉中11例血管有钙化(36.67%),8例管腔内见不同程度的新鲜血栓形成,其中5例患者伴发桡动脉钙化(62.50%),主要定位于桡动脉的平滑肌层和弹力板下方,在未形成血栓的患者中桡动脉钙化的发生率为27.27%,二者差异有显著性(P＜0.01).结论:尿毒症血管钙化是导致血栓形成的重要原因之一;血栓形成可能与患者的内瘘手术成功与否有一定关联.     

氯沙坦钾对慢性肾脏病肾保护的临床初步观察

氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,能够有效降低血压 ,减少蛋白尿 ,耐受性强。作者观察了 2 0例慢性肾脏病患者服氯沙坦钾 1 6周后对尿蛋白、血压、血尿酸的疗效。1　临床资料本组慢性肾脏病患者 2 0例 ,男 7例 ,女 1 3例 ,平均 ( 5 3 7± 1 5 )岁。均满足下述条件 :①年龄 30～ 70岁 ;② 2 4h蛋白尿定量 >1 0g ;③血压≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以上 ,或经降压药物 (不包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB、利尿剂 )治疗后血压仍≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以…     

慢性血管通路选择和并发症防治

建立和维持一个有足够功能的血管通路(vascularaccess)是保证透析进行和充分的关键,被所有透析工作者和患者称为“生命线”。慢性通路要求长期具有足够的血流量(>400ml/min)以保证透析充分性、生活质量及长期存活。随着透析技术的提高、生存时间的延长、老年肾衰竭、糖尿病肾病