尿毒症毒素与心血管病变

尿毒症患者中的心血管病变是一个重要的临床问题，并且是首要的死亡原因，占尿毒症患者所有死因中的45％。与同年龄、同性别的正常人相比，尿毒症患者发生心血管病变的危险性高20倍。现在已经广泛地认识到在尿毒症患者中存在一些特异性和非特异性的心脏和心外血管的结构及功能改变，     

氯沙坦降低中国慢性肾脏病患者尿蛋白的临床研究

蛋白尿是肾脏病进展的独立危险因素。研究显示，阻断肾素．血管紧张素系统能有效降低血压、减少蛋白尿和延缓慢性肾脏疾病的进展，且已发现若增加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)剂量，虽无明显的降压作用，但可增加降蛋白尿的幅度。本研究观察增加氯沙坦剂量后对我国慢性肾脏病患者蛋白尿的疗效。     

慢性肾衰血液透析病人的高血压

众所周知,高血压是慢性肾衰患者的常见并发症,也是促使肾功能进行性恶化的重要因素。终末期肾衰病人约80%以上合并高血压,血液净化疗法可在数周及数月内使多数尿毒症患者的血压降为正常.10～20%的透析患者虽经有效透析仍存在高血压。长期高血压所致的心脑血管疾病就成为维持性血透病人最重要的危险因素和主要伤亡原因。因此研究慢性透析患者高血压的发生机理和治疗措施对透析病人的长期存活是十分重要的. 终末期肾衰(ESRD)高血压发生机理一、容量机制:即容量依赖性高血压.许多肾衰病人,高血压与细胞外液容量和总体可交换钠(NaE)增高有关,血压与容量及总体可交换钠成正相关.体钠成为主要的血压调节因子.但钠潴留与容量扩张引起高血压的机理尚不十分清楚。二、肾素血管紧张素和水钠平衡之间相互作用的异常。尿毒症病人,即使摄入中等量的钠盐(100     

1,25(OH)_2D_3受体与慢性肾功能衰竭的研究进展

随着慢性肾功能衰竭透析患者生存期的延长，继发性甲状旁腺功能亢进成为突出的临床问题。在其发病机制中，１ ，２５（ Ｏ Ｈ）２ Ｄ３ 受体的异常引起重视，本文从细胞分子研究水平上对１ ，２５（ Ｏ Ｈ）２ Ｄ３ 受体的细胞分布、表达调节与配体的分子作用机制及慢性肾衰１ ，２５（ Ｏ Ｈ）２ Ｄ３ 受体的异常等方面作一简要综述。     

氯沙坦钾对慢性血透合并高血压患者的应用

高血压在慢性血透患者中具有很高的发生率 ,其对中枢神经系统及心血管系统的不良作用 ,严重影响着患者的预后。氯沙坦钾作为第一个血管紧张素 受体拮抗剂 ( ATIA)对高血压治疗有效。此研究旨在了解该药在慢性血透并高血压患者中的降压效果及临床耐受性。1　临床资料慢性血透高血压患者 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 32～ 70岁 ,高血压病史 0 .5～ 31年。导入透析时间 1个月～ 10年。采用碳酸氢盐透析液 ,聚砜膜 F5中空纤维透析器 ,每周透析时间 10～ 12 h,每次脱水均达干体重。将患者随机分为治疗组 30例 ,对照组 2 0例 ,两组患者在…     

自制含不同磷、钙量的大鼠实验饲料的研究

目的　探索自制适合磷代谢、继发性甲状旁腺功能亢进研究的含不同磷、钙剂量的大鼠饲料。方法　适当调整AIN - 93G标准配方 ,自制含不同磷、钙剂量饲料并检测鉴定含量 ,然后分别用高、低磷饲料喂饲慢性肾衰竭 (CRF)和假手术对照大鼠 2周 ;分别测定血离子钙 (iCa)、磷 (P)、甲状旁腺激素 (iPTH)、活性维生素D3 。结果　高磷饲料含磷 1.2 %、钙 1.6 % ,低磷饲料含磷 0 .2 %、钙 0 .5 % ;喂饲大鼠 2周后 ,高磷CRF组较低磷CRF组血磷 (3.93± 0 .2 7)vs (2 .4 2± 0 .84 )mmol/L ,P <0 .0 5 )及iPTH(75 .5 0± 2 0 .19)vs(30 .5 5± 2 .33) ,P <0 .0 5 )明显上升 ,两组血离子钙 (1.15± 0 .0 8)vs (1.2 0± 0 .0 8)mmol/L ,P >0 .0 5 )及活性维生素D3 (6 9.77± 10 .85 )vs (87.5 1± 8.6 3)pg/ml,P >0 .0 5 )无明显差异。结论　本配方能提供慢性肾衰竭磷代谢实验研究所需的高、低大鼠磷饲料 ,具有应用和推广价值。     

连续性肾替代治疗中透析液再循环的临床研究

目的　研究透析液再循环在连续性肾替代治疗 (CRRT)中的可行性。方法　将我院行连续性高通量透析 (CHFD)的 12 0例肾功能衰竭患者随机分成两组 ,其中 5 8例 2 0 0例次行透析液再循环 (A组 ) ,6 2例 2 5 0例次 (B组 )行传统CHFD即透析液不循环 ,观察比较疗效及不良反应发生情况。结果　A组透析后较透析前血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)平均下降分别为 (4 5 .2 3± 7.91) %和 (5 7.14± 10 .39) % ,高钾血症、酸中毒均能纠正 ,与B组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;A组无 1例患者出现寒战、发热等致热源反应。结论　透析液再循环安全有效 ,透析液用量显著减少 ,透析成本降低     

老年糖尿病肾病肾衰竭诊治进展

在世界大部分地区，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。根据美国肾脏数据系统（USRDS）1996年资料，在ESRD病因中DN占36．39％，居首位；1997～2001年美国医保接受肾替代治疗的新增ESRD患者中，DN占第1位（45％），在日本（1998年）占35．7％。糖尿病（DM）患者发生ESRD在中老年（50～80岁）中概率最高。USRDS的数据显示，1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）2组发生率均很显著，     

甲状旁腺钙受体与肾性甲旁亢关系的研究进展

甲状旁腺钙受体 (CaR)是与G蛋白相偶联的膜受体。胞外Ca2 + 通过激活CaR ,可快速、独立地影响甲状旁腺激素 (PTH)的分泌。慢性肾功能衰竭 (肾衰 )继发甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )时 ,Ca调定点升高 ,PTH过度分泌。多数学者认为这与甲状旁腺CaR的mRNA表达下降及受体蛋白合成减少有关 ,而与CaR的基因突变无关。CaR的激动剂能模仿甚至增强胞外Ca2 + 对甲状旁腺细胞的效应 ,初步证实它能快速、安全、有效地抑制PTH分泌 ,延缓肾性骨病的发展。