一种经喉逆行气管插管复合导引丝

目的评价一种自制复合导引丝在经喉逆行气管插管中的应用.方法将细丝线捆绑在中心静脉置管用 J 形导丝远心端处制成“逆行插管复合导丝”.22例可预见困难插管和3例麻醉诱导后意外困难插管病人用复合导丝行经喉逆行气管插管.操作要点是:丝线向头端拽紧时使钢丝与丝线连接处恰好在穿刺点处并此在用血管钳夹住丝线,将导引管和气管导管(ET)同时经复合导丝插入直至抵达声门下.再将血管钳外移4~6cm,导引管、ET 和导丝同步继续深入可见血管钳拖至穿刺点处,此时导管位于气管中段或远段.结果25例均成功,其中23例1次插管成功.逆行置入导丝顺利,但有17例需从口腔中拖出.从置管至确认插管成功用时短.意外困难插管病人需他人面罩通气.并发症包括短暂低氧(1例)、颈前皮下气肿(2例)和穿刺局部明显出血(1例).结论用丝线与钢丝相连制成的经喉逆行气管插管复合导丝简单、安全、有效,并能提高插管成功率.     

张锡纯论肝气虚

本文主要讨论了张锡纯对于肝气虚见证的阐述,肝虚不仅可引起气血运行的失常(疼痛、出血等),亦可以引起气的升降出入的失调(元气外脱、大气下陷等);并通过对张氏处方及难案的研究,认为张氏补肝主要有实脾即以理肝、通补并用及重用萸肉、黄芪的特点。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌58例疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌的临床应用价值。方法回顾分析海南省人民医院2005年1月至2011年10月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗58例Ⅰa-～Ⅱa期肺癌患者的临床资料,观察其手术类型、并发症、术后病理分期和生存率。结果 58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者手术成功,术中无延长切口,无手术期死亡及严重并发症。8例出现术后并发症,包括胸腔积液5例,肺膨胀不全3例。术后病理分期Ⅰa期20例,Ⅰb期22例,Ⅱb期16例,术后3年生存率为91.4%(53/58)。结论 VAMT遵循手术根治早期肺癌的原则,安全可靠,技术可行,微创经济,可以替代传统的开胸肺叶切除术。     

高频和低频超声显像联合应用对急性阑尾炎的诊断评价

目的探讨应用高频超声和低频超声显像诊断急性阑尾炎的价值和其测量准确性。方法急性阑尾炎患者60人,超声显像检查阑尾的大小、形态、阑尾壁的厚度、阑尾腔有无扩张、有无粪石、周围有无积液等;彩色多普勒血流显像（CDFI）观察阑尾壁的血流分布情况,高频超声显像测量阑尾的直径,低频超声显像测量阑尾的长度,与手术结果相对照,并作相关分析。结果与术中测值比较,高频超声显像能较准确地显示和测量阑尾直径（P〉0.05）,低频超声显像测量阑尾长度与术中测值误差较大（P〈0.01）,但相关性较好。结论高频和低频超声联合应用观察测量阑尾的大小,测值较准确,诊断价值较高。     

小儿急性脓胸早期手术治疗的体会

目的总结小儿急性脓胸的治疗体会。方法对1999年2月-2008年12月收治的54例小儿脓胸患者资料进行回顾性分析。结果54例患者全部治愈出院,无手术死亡及并发症。结论开展早期行纤维膜剥脱、扩清术加胸腔闭式引流术是治疗小儿急性脓胸的有效手段之一,而早期手术是关键。     

地黄养阴汤治疗糖耐量减低58例

糖耐量减低（IGT）是2型糖尿病发展过程中的前期阶段,有效干预糖耐量减低阶段,对阻断或延缓2型糖尿病发病十分重要,同时也符合中医“治未病”的指导思想.笔者采用地黄养阴汤治疗糖耐量减低58例,取得满意疗效,现报道如下.     

彩色多普勒能量图对高血压病患者肾血流的分析

目的分析高血压病患者肾血流参数，为临床判断肾功能状态提供客观依据。方法对63例高血压病患者的主肾动脉血流参数进行检测，并与正常对照组进行对比。结果高血压病组血管阻力指数明显增高，肾血流量及肾门部主肾动脉最大血流速度减低。结论应用彩色多普勒能量图检测对高血压病并发肾脏损害的及时诊断和治疗提供了更敏感、准确的信息，且无创、快速，可以重复使用。     

46例烧伤患者休克期液体复苏量的变化

烧伤休克期的液体复苏是一个复杂过程，目前已有较多指导复苏的补液公式，但临床上特别是基层医师常机械地套用公式，致使复苏效果欠理想。2000年7月-2003年4月，笔单位收治46例大面积烧伤患，其液体复苏治疗效果均较满意。为探讨烧伤休克期液体复苏量的变化情况，笔回顾性分析了这部分患的相关资料，总结如下。     

近4年烧伤创面感染的常见细菌及其对抗生素敏感性的变化

对近4年间烧伤伤员创面和血标本进行了细菌学检查。采用纸片对头孢菌素、氨基糖甙类、喹喏酮等7大类15种抗生素进行药物敏感性测定。结果显示:革兰阴性细菌的感染仍居高不下,对抗生素的耐药性均较强,第三代头孢菌素的抗菌优势正在削弱。对防治严重烧伤感染时合理应用抗生素的策略进行了讨论。