食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨导致食管癌和贲门癌术后发生急性呼吸衰竭（ARF）的危险因素。方法收集海南省人民医院自2000年以来手术治疗的204例食管癌和贲门癌患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析,筛选出可能导致食管癌和贲门癌术后发生ARF的危险因素。统计分析采用SPSS11.5软件,P〈0.05为差异有统计学意义。结果术前有肺部合并症、术前合并糖尿病、术前肺功能中重度损害、手术持续时间〉4h、术后二次开胸手术五个变量的偏回归系数分别为：1.633、2.381、3.185、1.610、4.827（P〈0.05）,而术后镇痛的偏回归系数为-2.373（P〈0.05）。结论食管癌、贲门癌术后发生急性呼吸衰竭是由多种因素共同作用所致,在对手术风险评估时应尤其注意术前有肺部合并症、术前合并糖尿病、术前肺功能中重度损害、手术持续时间长、术后二次开胸手术等这几个危险因素。     

“解痉汤”治疗卒中后肌张力增高60例临床观察

笔者于2009年3月至2011年9月期间应用自拟解痉汤治疗卒中后肌张力增高患者60例，取得较好疗效，现报道如下。     

胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效分析

目的探究胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效。方法将128例接受手术治疗的重症肌无力伴发胸腺瘤患者按照手术方式的不同,分为腔镜组78例(接受胸腔镜手术)和开放组50例(接受胸骨正中劈开手术)。比较两组患者围手术期指标及疗效,分别在麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)、术后72 h(T6)检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果腔镜组患者术中出血量明显少于开放组,术后住院时间、引流管留置时间均明显短于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同时间点腔镜组和开放组患者IL-6水平比较,差异均有统计学意义(F=2.563、3.019,P﹤0.05);不同时间点腔镜组和开放组患者IL-8水平比较,差异均有统计学意义(F=2.886、2.961,P﹤0.05)。T4时两组患者血浆中IL-6、IL-8水平均高于本组T1、T2、T3、T5、T6时,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。在T4、T5、T6时,腔镜组患者IL-6、IL-8水平均低于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者有效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜胸腺瘤扩大切除术对重症肌无力伴发胸腺瘤患者安全可行,与胸骨正中劈开术疗效相当,但是在术后恢复、术中出血方面有优势。     

不同固定方法治疗股骨转子间骨折的病例对照研究

目的:比较不同固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效,并做理论性分析。方法:自2003年6月至2007年6月采用Richard钉、PFN及外固定架治疗321例(男132例,女189例;年龄20～93岁,平均56.8岁)股骨转子间骨折患者,其中PFN组94例,Richard钉组142例,外固定架组85例。采用回顾性分析方法,内容包括并发症发生率及髋关节功能(采用Kudema改良MerliD'Aubigne标准从疼痛、运动幅度、步行等方面进行比较),并作统计学分析。结果:所有患者均获随访,时间10个月至4年,平均14个月。并发症发生率:外固定架组与其他两组之间存在统计学差异(P0.05),而Richard钉组与PFN组之间无统计学差异(P0.05)。髋关节功能:3组有统计学差异(P0.05)。结论:3组固定方法比较,PFN的疗效最佳,并发症发生率较低,为目前治疗转子间骨折疗效较好的治疗方法。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的:研究奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床效果。方法:选取经过胃镜检查,活检和尿素酶测定证实HP阳性的消化道溃疡患者100例,在患者知情的情况下随机分成两组,每组50例,称为实验组和观察组,实验组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林治疗消化道溃疡,观察组选用奥美拉唑治疗消化道溃疡。结果:实验组的总有效率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:奥美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林治疗消化性溃疡效果优于单纯采用奥美拉唑治疗,患者的治愈率高,不良反应少,安全有效,临床上值得推广。     

外科研究生培训前的能力评估

探讨外科研究生培训前能力评估方案。由于外科研究生本科阶段学习成绩存在个体差异及本科生与研究生角色不同,因而个人行医能力基础不同,从医德医风、业务能力、科研能力三方面入手进行个体化评估,为尽快适应本学科需求,制定外科研究生规范化培养个体化方案奠定基础。     

饮食补充叶酸、B族维生素治疗心血管神经官能症的临床研究

2009-08—2010-10,我们采用饮食补充叶酸、B族维生素治疗心血管神经官能症56例,并与谷维素片口服治疗54例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料110例均为河北省唐山市丰润区人民医院心内科门诊患者,随机分为2组。治疗组56例,男17例,女39例;年龄37～59岁,平均（42.4±23.5）岁;病程1～40个月。对照组54例,男19例,女35例;年龄31～55岁,平均（41.6±21.7）岁;病程1～38个月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。     

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面（附8例报告）

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例．皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损．以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损．且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小．术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。     

肾消灵汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

随着我国人民生活水平的提高,糖尿病患者在逐年增加,美国《新英格兰医学杂志》2010年3月26日发布了《中国糖尿病患病率报告》,结果显示:中国糖尿病患者已达到9240万人,患病率高达9.7%。而随着糖尿病发病率的显著攀升,糖尿病肾病发病率也逐年增高,按文献资料记载的糖尿病肾病发病率占糖尿病总人数的20%～23.4%计算,我国目前糖尿病肾病患者已近2000万,到了令人担忧的地步[1]。糖尿病肾病已成为     

外伤性脑梗死18例临床分析

外伤性脑梗死是指头部外伤后继发性血管闭塞，导致肢体及语言功能障碍，严重者出现意识障碍，甚至死亡。是最近10余年才被临床认识的少见病。我院自1995年1月-2008年10月共收治经CT证实的外伤性脑梗死18例，现总结分析报告如下。