破裂颅内动脉瘤早期手术治疗88例临床分析

颅内动脉瘤是临床上一种较为常见的脑血管疾病,其突发性破裂容易造成蛛网膜下腔出血[1].动脉瘤在破裂之后,其导致患者病情恶化与死亡的主要原因在于动脉瘤再破裂以及脑血管痉挛[2].对破裂的颅内动脉瘤进行早期手术夹闭是目前治疗该疾病的的主要方法之一.本文就破裂颅内动脉瘤的早期手术治疗方法与技术进行分析和探讨,旨在总结治疗该疾病的手术经验,具体报告如下.     

马尾神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

1临床资料患者,女,37岁,因腰痛伴双下肢疼痛逐渐加重8个月入院。8个月前患者无明显诱因腰部呈剧烈刺痛伴双下肢放射痛,于外院行腰椎CT检查(主要做L2/3,L3/4,L4/5及L5/S1椎间盘扫描)显示L5/S1椎间盘向后方突出0.35cm,诊断为L5/S1椎间盘突出症,遂行L5/S1椎间盘臭氧消融术,术后1周出院,出院后上述症状无缓解反而逐渐加重。6个月前,患者至我     

一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术

经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的临床报道越来越多,涉及胆囊切除术最多[1-4],还有小儿疝修补术[5]、胃间质瘤切除术[6]等,复习国内文献少有一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术的报道.浙江省嘉兴学院医学院附属第一医院自2010年1月起开展经脐一孔法腹腔镜肝囊肿开窗术5例,报告如下.     

miR-614过表达抑制肺腺癌A549细胞增殖、侵袭及裸鼠移植瘤生长

目的:探讨miR-614过表达对肺腺癌A549细胞增殖、侵袭及裸鼠移植瘤生长的影响.方法:将培养至对数生长期的人A549细胞分为对照组、miR-NC组(脂质体转染miR-NC mimic)和miR-614组(脂质体转染miR-614 mimic).RT-qPCR检测每组A549细胞中miR-614的表达,CCK-8法检测每组A549细胞增殖活性;Transwell法检测检测每组A549细胞侵袭细胞数,Western Blot法检测每组A549细胞血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)和Ki-67蛋白的相对表达量.皮下种植0.2 mL各组A549细胞悬液(5 ×106/mL),构建裸鼠移植瘤的模型,每周测量1次移植瘤组织的体积,造模5周后进行移植瘤组织称重.结果:miR-614组A549细胞增殖活性和侵袭细胞数低于miR-NC组(P＜0.05),细胞VEGF、MMP-2和Ki-67蛋白表达低于miR-NC组(P＜0.05),TIMP-2蛋白表达高于miR-NC组(P＜0.05);miR-614组裸鼠移植瘤质量低于miR-NC组,且造模3周、4周和5周后,移植瘤体积低于miR-NC组(P＜0.05).结论:miR-614过表达可抑制A549细胞的增殖和侵袭,进而抑制肿瘤生长.     

淋巴结转移与胰头导管腺癌术后预后关系的回顾性队列研究?

目的探讨淋巴结转移对胰头导管腺癌胰十二指肠切除术后预后的影响。方法提取美国SEER数据库2004年1月至2013年12月共6 549例诊断为胰头导管腺癌且行胰十二指肠切除术的患者临床病理数据,回顾性分析淋巴结转移情况与预后的关系。结果共有6 549例患者入选,患者1、3、5年癌症相关生存率分别为73%、29%、19%,中位生存时间为21个月。单因素分析显示,患者性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、侵袭范围、是否淋巴结转移、淋巴结转移数、淋巴结检出数、淋巴结阳性率(P0.05)与预后相关,人种、婚姻状态与预后无统计学相关性(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,患者性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、侵袭范围、淋巴结检出数、淋巴结阳性率与预后相关(P0.05)。无淋巴结转移的患者5年癌症相关生存率31%,中位生存期为29.7个月;淋巴结转移的患者5年癌症相关生存率14%,中位生存期为19.1个月,差异有统计学意义(P0.05)。淋巴结检出数15个时患者5年癌症相关生存率17%,中位生存期为20.3个月,淋巴结转移率为62.9%;淋巴结检出数≥15个时患者5年癌症相关生存率20%,中位生存期为22.0个月,淋巴结转移率为78.0%,差异有统计学意义(P0.05)。进行分层分析时,无论是否有淋巴结转移,淋巴结检出数增加可显著改善预后(P0.05)。5年癌症相关生存率随着淋巴结阳性率升高而降低(P0.05)。结论胰头导管腺癌患者淋巴结转移情况与预后密切相关,淋巴结检出数、淋巴结阳性率是其预后的独立影响因素。     

手术治疗外伤性多发性颅内血肿128例

目的:探讨外伤性多发性颅内血肿的手术治疗时机和手术方式.方法:选择我院治疗的外伤性多发性颅内血肿患者128例,随机分为观察组和对照组,对照组采用分期双侧开颅手术进行治疗,观察组采用一期双侧开颅手术进行治疗,观察两组近期治疗效果.结果:观察组良好率明显高于对照组;重残率和病死率明显低于对照组;两组治疗后GOS评分均较治疗前下降;观察组同对照组比较改善更为明显,经统计学分析比较;差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用一期双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿近期疗效优于分期双侧开颅手术治疗,同时要积极对患者进行基础治疗,合理的选择手术的方式与时机,值得在临床使用.     

前额叶脑挫裂伤并发精神障碍43例治疗体会

目的探讨前额叶脑挫裂伤并发精神障碍的临床特点及治疗方法.方法对我科2009—2012年来43例前额叶脑挫裂伤后并发精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果阳性精神症状35例,其中7例表现为躁狂型,阴性症状8例,全部恢复良好.结论前额叶脑挫裂伤后出现精神障碍患者予即时、有效、个体化的抗精神药物或镇静治疗是必要的,通过一段时间的有效治疗,随着颅内血肿的吸收,脑挫伤、脑水肿的减轻,患者精神症状消除,能很好的回归社会.