尿道口阴茎头成形术修复远端尿道下裂15例报告

尿道口阴茎头成形术修复远端尿道下裂１５例报告何恢绪，熊东方１９８６年１０月～１９９２年１１月，采用尿道口前移、阴茎头成形术（ＭＡＧＰＩ）治疗远端尿道下裂１５例，效果满意，报告如下。手术方法（１）经尿道口插导尿管入膀胱，距冠状沟６ｍｍ和尿道口近侧６ｍｍ...     

氯胺酮胃复安合剂用于小儿基础麻醉116例

氯胺酮(KTM)应用于临床麻醉已有30余年,因其单用时可引起不可忽视的并发症和不良反应,人们曾用KTM与许多药物合用,以减少其副作用,但并未完全消除所有副反应,如恶心、呕吐等.我院自1994年7月始,应用KTM胃复安合剂作基础麻醉效果满意.现报告如下:1 资料和方法1994年7月～1995年11月,共116(男78,女38)例患儿接受KTM胃复安基础麻醉,其中门急诊46例,住院患者70例,年龄5月～13岁,体重5～35kg,均接受头部、颈部、肠道、会阴及四肢等中小手术,术前禁饮食4～6h     

神经刺激与异感两种定位方法对腋路臂丛多点阻滞效果的比较

目的 :比较异感定位或神经刺激定位对腋路臂丛多点注射阻滞的起效时间、成功率以及并发症 .方法 :以神经刺激定位法 (PNS)或诱发异感法 (PAR)定位臂丛神经主支 ,于各点分别注入 8mL 2 0g·L-1利多卡因和 7.5g·L-1布比卡因合剂 ,观察和记录阻滞操作时间 ,阻滞起效时间 ,可行手术时间及总的麻醉时间 .结果 :PNS组各项时间均明显短于PAR组 .PNS组的完全阻滞发生率较PAR组高 (P <0 .0 5 ) ,这与其桡神经与肌皮神经的阻滞成功率高相关 (P <0 .0 5 ) .PAR组的静脉误伤率较高 (P <0 .0 5 ) .结论 :PNS较PAR成功率更高 ,阻滞出现更快 ,特别当手术区包括桡神经及肌皮神经支配区时应选神经刺激法     

高强度聚焦超声治疗肝癌的麻醉探讨

目的探讨高强度聚焦超声(h igh intensity focused u ltrasound,H IFU)治疗肝癌病人的麻醉特点。方法21例全部采用静吸复合全麻,丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵静脉注射诱导,气管内插管行控制呼吸,持续吸入异氟烷或恩氟烷,间隙追加芬太尼、丙泊酚和维库溴铵,保持术中病人良好的肌松和完善的镇痛,维持病人血流动力学和体温的稳定。结果21例均在全麻下成功完成H IFU治疗,2例H IFU治疗时须加深麻醉抑制焦点区刺激反应。手术时间245~423 m in,(329±48)m in;术毕苏醒时间7~18 m in,(11±3)m in;拔除气管导管时间9~24 m in,(15±4)m in。1例术后并发少量胸腔积液,2周后自行消失。结论静吸复合全麻是高强度聚焦超声治疗肝癌病人安全有效的麻醉方法。     

全麻与硬膜外复合时对全胃切除术麻醉质量/价格比的影响

目的　评估胸段硬膜外阻滞复合全麻用于全胃切除手术时的麻醉质量 /价格比 .方法　 38例择期行全胃切除手术患者 ,ASA I～ II级 ,被随机分为单纯全麻组 (GA组 )和胸段硬膜外阻滞复合全麻组 (CGA组 ) ,每组 19例 ,分别接受气管插管全麻和胸段硬膜外阻滞复合气管插管全麻 .记录麻醉诱导期、手术期及苏醒期血压、心率的变化 ;记录术后拔管时间、是否合作或主诉刀口疼痛及术后恢复记忆时间 ;计算两组间可变项目费用 .结果　 1两组患者均无术中知晓 ,所有患者回到病房后才有记忆 ;2 CGA组患者术中收缩压 (16 .4±1.8) k Pa、心率 (77.8± 9.7) m in- 1的变化与 GA组 (17.5±2 .2 ) k Pa和 (84 .5± 10 .4 ) min- 1 比较没有显著差异 (P>0 .0 5 ) ;3两组患者诱导插管时及苏醒期的血压、心率变化差异不显著 (P>0 .0 5 ) ;4 CGA组患者术毕拔管时间 (12± 4 )min与 GA组 (10± 8) min比较 ,差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;5CGA组无一例术后 12 h内主诉刀口疼痛 ,而 GA组所有患者在术后 12 h内均主诉刀口疼痛 ,其中 12例在术后 2 h内安装镇痛泵 ;6 CGA组两组间可变项目费用总计 (2 86 .6± 10 .2 )RMB(人民币 ) ,与 GA组 (6 18.0± 12 1.9) RMB相比 ,差异有极显著性 (P<0 .0 1) .结论　与单纯全麻相比 ,胸段硬膜外阻滞     

颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病50例临床观察

目的 观察颈痛颗粒治疗50例神经根型颈椎病病人的临床疗效.方法 内服颈痛颗粒连续治疗4周,采用随机、自身治疗前、后症状和体征积分变化对比进行研究,观察指标包括临床症状及体征分级记分.疗效判断以临床症状及体征基本消失.积分减少≥75%为显效;积分减少≥30%为有效.结果 本组患者经颈痛颗粒治疗总有效率达到86%,治疗后积分较治疗前明显减少("P<0.01").结论 颈痛颗粒在治疗神经根型颈椎病方面有明显的疗效.     

美罗培南对严重感染患者肾脏功能的影响

目的:回顾性分析美罗培南用于抗感染治疗时对肾脏功能的影响,为临床合理用药提供参考.方法:按照病情相近的原则选择1998年以来在我科ICU接受治疗的严重肺部感染患者35例,按照患者使用美罗培南时的剂量不同分为A,B,C三组.在抗感染治疗前、后记录患者的尿量、血尿素氮和肌酐、尿白蛋白和β2微球蛋白定量.结果:给予美罗培南等综合治疗前,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG定量均高于正常范围,组间比较其差别无统计学意义(P＞0.05).给予抗感染等综合治疗后,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG均有所下降(P＜0.01),其中U-ALB和Uβ2-MG仍高于正常;三组患者尿量,BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG的变化组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:美罗培南用于治疗严重感染时不影响患者肾脏功能的恢复,感染的控制是肾脏功能恢复的基础.     

玻璃酸钠联合关节松动术治疗肩关节周围炎临床研究

目的 :研究玻璃酸钠联用关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法 :70例患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠 (SH)组 ,治疗组 35例采取关节松动术联合应用关节腔SH注射治疗 ;对照组35例单独应用关节腔SH注射治疗。定期观察治疗后两组患者的临床症状、体征及肩关节活动度的改善。结果 :两组治疗效果、治疗次数比较 ,联合治疗组明显优于SH组 ,经统计学处理 ,呈显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :关节松动术联用SH关节腔内注射治疗肩周炎是一种有效的临床治疗措施。     

胸腔镜心脏手术麻醉中应用小潮气量较快频率间歇正压通气的可行性

目的评估单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法回顾西京医院心脏外科2003年1月2007年6月,132例电视胸腔镜下心脏手术的患者的麻醉和机械通气管理模式,统计分析了麻醉诱导后、建立胸腔镜系统体外循环前、体外循环后、手术结束时动脉血气结果和终末潮气CO2分压（PetCO2）,进行自身对照研究。结果所有患者可以耐受单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气下的胸腔镜手术,无麻醉相关并发症发生,胸腔镜心内手术操作期间Pet-CO2和动脉血CO2分压（PaCO2）较麻醉诱导略有升高,仍在正常范围,O2分压（PaO2）有显著降低（P<0.05）,也在正常范围,手术结束时均恢复到正常。结论单腔气管插管可适用于1岁以上先天性心脏病患者的胸腔镜手术。     

胸腔镜心脏手术麻醉中应用小潮气量较快频率

目的 评估单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性.方法 回顾西京医院心脏外科2003年1月～2007年6月,132例电视胸腔镜下心脏手术的患者的麻醉和机械通气管理模式,统计分析了麻醉诱导后、建立胸腔镜系统体外循环前、体外循环后、手术结束时动脉血气结果 和终末潮气CO2分压(PetCO2),进行自身对照研究.结果 所有患者可以耐受单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气下的胸腔镜手术,无麻醉相关并发症发生,胸腔镜心内手术操作期间PetCO2和动脉血CO2分压(PaCO2)较麻醉诱导略有升高,仍在正常范围,O2分压(PaO2)有显著降低(P＜0.05),也在正常范围,手术结束时均恢复到正常.结论 单腔气管插管可适用于1岁以上先天性心脏病患者的胸腔镜手术.