一种治疗高危病人患有症状胆囊结石的安全新技术

老年病人的胆囊切除术死亡率为1～10%。已有许多不需切除胆囊而将结石清除的方法。本文提出一种胆囊切开取石的技术,对老年高危病人可在全身用镇静药加局麻下安全完成。方法:术前禁食8小时以上。并经静脉给予氨苄青霉素、庆大霉素和灭滴灵。藉超声波作胆囊局部定位,特别注意胆囊与肝脏和结肠的关系,标记出胆     

葛根素对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究葛根素对兔脊髓缺血再灌注损伤的作用。方法：20只雄性新西兰大白兔随机分成缺血组（A组,n=10）及葛根素组（B组,n=10),夹闭腹主动脉肾下段20min,建立兔脊髓腰尾段血模型,B组于夹闭前10min静脉注射葛根素30mg.kg^-1,A组则静脉注射生理盐水,测定夹闭前、后及再灌注后血浆中丙二醛（MDA）浓度及超氧化物歧化酶（SOD)活性,再灌注4,8,12,24及48h分别对动物后肢运动功能评分;再灌注48h后,处死动物,制作切片,观察其组织病理变化。结果缺血及再灌注后B组MDA值明显低于A组（P＜0．05）,而OD活性明显高于A组（P＜0．05）;再灌注后4,8,12,24及48h时的神经功能评分B组明显高于A组（P＜0．05）;光镜下,与A组相比,B组脊髓组织损伤显著减轻,形态基本正常的前角细胞较多。结论葛根素对兔脊髓缺血再灌注损伤有显著的保护作用。     

颈椎损伤后手术中脊髓保护措施的效果探讨

目的探讨颈椎损伤后手术中脊髓保护措施的效果。方法强迫位下清醒/快速诱导气管插管后,部分患者行控制性降压、脱水、利尿、适度过度通气、皮层体感诱发电位(CSEP)监测;截瘫患者行双下肢弹性绷带缠裹。结果快速诱导插管较清醒插管难度明显降低(P<0.05),术后并发症减少;控制性降压明显减少术中出血量(P<0.01),显露清晰,方便椎管内操作;脱水、利尿、适度过度通气使椎管内压明显降低,硬膜、脊髓损伤减少;截瘫患者弹性绷带缠裹后,术中脊髓血供改善;CSEP监测可规避术中误伤脊髓的发生。结论颈椎手术中脊髓保护应从诱导插管、术中管理多个环节加以落实,方可获得理想的脊髓保护效果。     

缺血预处理对兔脊髓缺血损伤后的保护作用及其机制

目的:探讨缺血预处理对兔脊髓缺血损伤的保护作用及机制。方法:24只雄性新西兰大白兔随机数字表法分3组(每组8只):即缺血组(IC组)、缺血预处理组(IPC组)及假手术组(S组)。IC组夹闭兔腹主动脉肾下段20min,制作兔脊髓缺血模型;IPC组预先使脊髓缺血6min,再灌注30min后再次阻闭兔腹主动脉肾下段20min;S组除不夹闭腹主动脉外,其余处理同IC组。再灌注后8,12,24和48h分别对动物神经功能评分;再灌注后48h,测定血浆血栓素B2(TXB2,TXA2的稳定代谢产物)的含量及6-酮前列素(6-keto-PGF1α,PGI2的稳定代谢产物)的含量,然后处死动物取脊髓,测定脊髓组织中TXB2及6-keto-PGF1α的含量。结果:IPC组神经功能评分各时间点均明显高于IC组。与IC组相比,IPC组血浆和脊髓中TXB2含量明显减少,分别为(108±20)mg/L,(733±64)ng/g(P<0.05,F=27.93,132.887),而IPC组血浆和脊髓中6-keto-PGF1α含量明显增多,分别为(75±14)mg/L,(502±37)ng/g(P<0.05,F=13.185,64.141)。IPC组血浆和脊髓中TXB2/6-keto-PGF1α分别为(1.45±0.17),(1.47±0.19),明显低于IC组(P<0.05,F=20.83,29.447)。结论:缺血预处理对脊髓缺血损伤有显著的保护作用,保护机制与缺血预处理改善脊髓缺血损伤后TXA2-PGI2平衡失调有关。     

榄香烯注射液联合放疗对肺癌患者近期疗效及血清MMP含量影响的研究

目的分析榄香烯注射液联合放疗对肺癌患者近期疗效及血清MMP含量影响。方法选择在该院接受住院治疗的肺癌患者作为研究对象,随机分为单纯接受放疗的对照组、接受榄香烯注射液联合放疗的观察组,比较两组患者的治疗效果、血清MMP含量及T细胞亚群水平等差异。结果 1观察组患者接受治疗后的CR和PR率明显高于对照组,SD和PD率明显高于对照组(P<0.05);2观察组患者接受治疗后的血清MMP-2及MMP-9水平均显著低于对照组患者(P<0.05);3观察组患者接受治疗后的CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05)。结论榄香烯注射液联合放疗可以有效提高肺癌患者的治疗后完全缓解率及部分缓解率,降低血清MMP含量,提升患者免疫水平。     

妇产科镇痛的开展与常规化实施的探讨

目的探讨妇产科镇痛的开展及常规化实施的可行性。方法自愿接受分娩镇痛的足月孕初产妇58例,中期引产和无痛人工流产孕妇228例,除外有妇产科与麻醉禁忌证者。足月孕初产妇及中期引产的孕妇均采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方法,人工流产的孕妇予以静脉麻醉镇痛。结果分娩及中期引产的孕妇采用CSEA镇痛后,疼痛评分(VAS)从镇痛前的87·7±12·5分及51·1±14·1分,于3min内迅速降低至8·7±8·8分及10·6±6·2分,差异具有显著性(P<0·01),镇痛有效率分别为94%和100%;镇痛后下肢运动阻滞(Bromage评级)全部为0级,均可下地行走。人工流产的孕妇术后均无痛苦记忆,手术时间为15·28±2·57min,异丙酚用量为162·9±39·8mg(约3mg/kg),芬太尼用量为0·05mg,低血压发生率为5·8%。结论妇产科镇痛安全可行,其广泛开展及常规化实施有助于提高医疗质量。     

术前肌注右美沙芬对全麻术后拔管时呛咳反应的影响

目的 观察术前肌注右美沙芬(dextromethorphan,DM)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者全麻术后拔管时呛咳反应的影响.方法 选择40例OSAS拟在全麻下行腭咽成型术(UPPD)患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组及DM组,每组20例,术前30 min分别肌注5 ml生理盐水或DM 0.3 mg/kg,手术结束后拔管过程中观察各组呛咳反应的程度及不良反应.结果 手术结束后拔管时,DM组与对照组比较,DM组呛咳反应程度明显低于对照组.结论 术前30 min肌肉注射DM 0.3 mg/kg可降低OSAS患者全麻下行UPPP术后呛咳反应的程度.     

急性和慢性阑尾炎患者的微创手术疗效比较

阑尾炎是外科急症中的常见病、多发病,本研究选择自2011年8月至2013年9月作者于湖北省人民医院普外科进修时收治的急、慢性阑尾炎患者各40例,比较其手术时间、术中出血及术后腹痛缓解情况等临床参数,分析两者之间的差异,比较腹腔镜下阑尾切除手术在两种疾病中疗效的区别。1.一般资料:急性阑尾炎组40例,男性23例,女17例,中位年龄33岁;慢性阑尾炎40例,其中男性25例,女性