正位尿道口,阴茎头成形术治疗尿道下裂

1986年至今,我科采用Devine-Herton法并加以改进,为12例先天性尿道下裂患者(其中阴茎型4例,阴茎阴囊型6例,会阴型2例)行正位尿道口、阴茎头成形术,效果满意。术后发生尿道口狭窄和冠状沟处尿瘘各1例。全部病例尿道外口均修复至阴茎头正位;10例阴茎头形状正常或近似正常,另2例也有改善。现简介其手术方法并浅谈体     

尿道口前移-阴茎头成形术在尿道下裂再手术患者中的应用

目的观察尿道口前移-阴茎头成形术(MAGPI)在尿道下裂再手术中的应用效果。方法回顾性分析2010年9月至2020年7月于四川省人民医院小儿外科行尿道下裂再手术修复中应用MAGPI手术的31例患者资料,阴茎头区域修复采用MAGPI手术,术中再根据其合并的并发症情况选择相应的尿道下裂修复术式进行手术修复。术后随访并记录并发症发生情况、尿道下裂阴茎外观客观评分(HOSE)和自由尿流率。结果本组患者共31例,随访时间7个月～11.5年,中位随访时间6.2年。年龄在2岁6个月～24岁2个月,中位年龄5.3岁。HOSE评分(满分16分计)术前7～16分,平均(11.6±2.3)分;术后12～16分,平均(15.5±0.9)分。改良HOSE评分(满分20分计)术前11～19分,平均(15.4±2.2)分;术后16～20分,平均(19.4±0.9)分。HOSE及改良HOSE评分术前与术后差异均具有统计学意义(P=0.000)。19例获得术后3个月以上尿流率检查,最大尿流率(Qmax)8.7～29.5mL/s,平均(14.3±5.4)mL/s。结论 MAGPI术式应用于尿道下裂再手术阴茎头区的修复可获得较好的尿流率及阴茎外观的改善,术后相关并发症率不高,手术安全有效。     

尿道口旁单侧包皮瓣加盖尿道成形术修复远端尿道下裂的疗效分析

目的 探讨远端尿道下裂合理有效的手术方式.方法 采用尿道口旁单侧包皮瓣加盖尿道成形术(OUPF术)51例,尿道板纵切卷管成形术(TIPU术)56例.2组年龄分别为4.9(3～17)和5.1(2～19)岁.病理分型:OUPF组冠状沟型、阴茎体前型、阴茎体中间型分别为6、14、31例;TIPU组分别为5、17、34例(P>0.05).统计学比较2种患儿手术时间、并发症、再手术率、术后外观、术后尿流率等参数.结果 OUPF组与TIPU组手术时间分别为(103±29)min和(92±21)min,术后尿瘘发生率分别为7.8%(4/51)和14.2%(8/56),6个月后外观满意度分别为84.8%(39/46)和87.8%(36/41),2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).87例平均随访15(6～47)个月,OUPF组46例,TIPU术组41例.2组并发症总发生率分别为15.7%(8/51)和32.1%(18/56),再手术率分别为7.8%(4/51)和26.8%(15/56),2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).尿流率随访76例,OUPF组39例,TIPU组37例,"平台梗阻型"尿流曲线分别为33.3%(13/39)和67.6%(25/37),平均尿流率分别为9.4(3.2～17.1)和6.8(3.3～15)ml/s,最大尿流率分别为12.2(3.9～22.9)和8.3(3.7～18.1)ml/s,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 OUPF术符合解剖学结构,优于TIPU术,是远端尿道下裂理想的手术方式.     

尿道口旁单侧包皮瓣加盖尿道成形术修复远端尿道下裂的疗效分析

Objective To compare two operative approaches for treatment of distal hypospadias. Methods One hundred and seven patients were recruited into the study. Group1(n=51) underwent OUPF and group2(n= 56) underwent TIPU repair. The results were analyzed with Chi-square and two Sided test. Results Operative times for OUPF and TIPU repair were (103±29) min and (92±21)min respectively (P>0.05). Fistula occurred rates were 7.8% (4/51)and 14.2% (8/56) (P>0.05). Satisfied rates for the appearance of the penis post-operation were 84.8% (39/46)and 87.8%(36/41) respectively (P>0.05). 87 patients were followed up. With mean follow-ups of 15 months (range 6 to 47) , the overall complication rates were 15.7% (8/51) and 32.1 % (18/56)(P<0. 05) for OUPF and TIPU repair. Only 4 of 51 patients (7.8%) undergoing OUPF underwent re-operations, compared to 15 of 56 patients (26.8%) undergoing TIPU repair (P<0.001). A plateau uroflow curve (vs normal bell curve)was observed in 33.3% (13/39)and 67.6(25/37) ,respectively(P<0. 001). The average flow rate was 9. 4 ml per second (range 3. 2 to 17. 1) in patients undergoing OUPF repair, compared to 6. 8 ml per second (3. 3 to 15, P<0. 05) for those undergoing TIPU repair. Mean peak flow rates were12.2 ml per second (range 3.9 to 22.9) and 8. 3 mi per second (range 3.7 to 18. 1, P<0.01) for OUPF and TIPU procedures. Conclusion OUPF is superior to TIPU in the surgical treatment of distal hypospadias.     

尿道口旁单侧包皮瓣加盖尿道成形术修复远端尿道下裂的疗效分析

Objective To compare two operative approaches for treatment of distal hypospadias. Methods One hundred and seven patients were recruited into the study. Group1(n=51) underwent OUPF and group2(n= 56) underwent TIPU repair. The results were analyzed with Chi-square and two Sided test. Results Operative times for OUPF and TIPU repair were (103±29) min and (92±21)min respectively (P>0.05). Fistula occurred rates were 7.8% (4/51)and 14.2% (8/56) (P>0.05). Satisfied rates for the appearance of the penis post-operation were 84.8% (39/46)and 87.8%(36/41) respectively (P>0.05). 87 patients were followed up. With mean follow-ups of 15 months (range 6 to 47) , the overall complication rates were 15.7% (8/51) and 32.1 % (18/56)(P<0. 05) for OUPF and TIPU repair. Only 4 of 51 patients (7.8%) undergoing OUPF underwent re-operations, compared to 15 of 56 patients (26.8%) undergoing TIPU repair (P<0.001). A plateau uroflow curve (vs normal bell curve)was observed in 33.3% (13/39)and 67.6(25/37) ,respectively(P<0. 001). The average flow rate was 9. 4 ml per second (range 3. 2 to 17. 1) in patients undergoing OUPF repair, compared to 6. 8 ml per second (3. 3 to 15, P<0. 05) for those undergoing TIPU repair. Mean peak flow rates were12.2 ml per second (range 3.9 to 22.9) and 8. 3 mi per second (range 3.7 to 18. 1, P<0.01) for OUPF and TIPU procedures. Conclusion OUPF is superior to TIPU in the surgical treatment of distal hypospadias.     

YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用

目的:探讨YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用及疗效。方法:回顾性分析2015年12月～2019年11月我中心采用YV皮瓣法尿道口成形术治疗尿道下裂术后远端狭窄的37例患者的临床资料,年龄1岁2个月～16岁,平均5岁10个月,尿道狭窄长度0.3～1.5 cm。术后监测尿流率、膀胱残余尿量等,记录排尿情况、有无狭窄复发等。结果:无失访病例,随访时间6～54个月,平均28个月。35例经YV法治疗后狭窄缓解,2例复发。5例梗阻解除后存在膀胱排空障碍,其中2例后期恢复。3例术后早期出现尿线喷洒、偏斜,后期改善。结论:尿道狭窄应合理干预。YV皮瓣法尿道口成形术操作简单,尿道口径和外形更有保障,可为治疗尿道下裂术后远端狭窄提供新思路。     

阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂15例报告

2001年至2005年,我们对阴囊纵隔皮瓣尿道成形术进行改良,治疗尿道下裂15例,疗效较好,现报告如下。对象与方法本组15例。年龄3～20岁,平均8.6岁。临床分型:阴茎近端型5例、阴茎阴囊型10例。患者阴囊皮肤发育均较好。手术方法:术前清洁灌肠。耻骨上膀胱穿刺造瘘。阴茎头部缝牵引线,置     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂(附18例报告)

目的：探讨应用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性,方法：对18例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复,结果：除1例并发尿瘘外,余17例均获痊愈,尿道无狭窄,阴茎阴囊角正常,阴茎伸展自如。结论：尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好。一期治疗尿道下裂疗效确切,操作简单。     

阴茎头海绵体减容技术在中重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用

目的探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。方法回顾性分析2015年11月—2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的88例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后3个月最大尿流率。结果减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型24例、阴囊及会阴型79例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型21例、阴囊及会阴型67例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘3例、阴茎头裂开2例、尿道外口狭窄3例,并发症发生率为7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘7例、阴茎头裂开3例、尿道外口狭窄4例,并发症发生率为15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ~2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后3个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。结论阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。     

阴茎头隧道和阴囊皮管在尿道下裂修复中的应用

<正>2001年1月至2007年1月,我科在尿道下裂修复手术中,用贯通隧道方法治疗尿道下裂18例,新尿道愈合满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例尿道下裂患者,年龄1     

改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术修复近端型尿道下裂的疗效分析

目的探寻治疗近端型尿道下裂理想的手术方式。方法88例近端型尿道下裂患者,年龄2～21岁,平均4岁。其中阴茎阴囊交界型59例,阴囊型16例,会阴型13例。采用改良尿道口旁阴茎包皮瓣尿道成形术(改良Koyanagi术)43例,横形带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett术)45例。比较2种术式的手术时间、并发症、再手术率、术后尿瘘修补成功率、术后外观等。结果2种术式手术时间分别为(124±32)min和(179±28)min(P<0．05);尿瘘、尿道狭窄等并发症总发生率为30％(13／43)和64％(29／45),P<0．001;再手术率分别为21％(9／43)和40％(18／45),P>0．05;术后尿瘘修补成功率分别为89％(8／9)和61％(8／13),P=0．178。77例获随访6～39个月,效果满意。亲属对患儿术后外观满意度分别为79％(30／38)和46％(18／39),P<0．01;阴茎旋转扭曲>90°者分别0和19％(7／36)。结论改良Koyanagi术符合解剖生理,优于Duckett术,是较理想的近端型尿道下裂一期修复手术方式。     

带蒂皮管正位尿道口一期尿道下裂修复术

自１９８４年４月利用包皮或阴囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂２９例，采用梭形切除阴茎腹侧增厚的白膜外层３～５处的方法纠正切除纤维索条后仍存在的阴茎下弯。用隧道法或阴茎头成形术使尿道口达正常位并纠正阴茎头下垂等畸形。阴茎下弯和阴茎头下垂矫正满意。仅４例合并小尿瘘，经修补治愈。随访２～５年，阴茎直立，排尿通畅，无尿道回缩。     

尿道口周蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂

目的 探讨应用异位尿道口周肉膜蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性。方法 1998年以来应用上述方法一期修复尿道下裂31例。结果 28例痊愈，2例无尿瘘，1例尿道狭窄，阴茎阴囊角正常，阴茎伸展自如。结论 该皮瓣血运良好，用于一期治疗尿道下裂疗效确切，阴茎、阴囊间无相互牵扯，操作比较简单，值得推广应用。     

带蒂阴囊肉膜瓣一期修复尿道下裂15例报告

1997年8月至2003年6月，我们应用带蒂阴囊肉膜瓣一期修复先天性尿道下裂15例，疗效满意。现报告如下。     

Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂（附42例报告）

目的总结Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用Snodgrass法I期修复尿道下裂42例患者的临床资料。结果本组患者术后均获随访2—18个月,平均（9．3±1．2）个月。治愈39例（92．9％）,术后发生尿瘘2例（4．8％）,尿道外口狭窄1例（2．3％）。尿道口位置于龟头顶端,阴茎外观满意,排尿通畅,未见其它并发症发生。结论Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂手术操作简单,取材方便,并发症少,手术成功率高,效果肯定。     

Snodgrass尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(附42例报告)

目的总结Snodgrass尿道成形术I期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用Snodgrass法I期修复尿道下裂42例患者的临床资料。结果本组患者术后均获随访2～18个月,平均(9.3±1.2)个月。治愈39例(92.9%),术后发生尿瘘2例(4.8%),尿道外口狭窄1例(2.3%)。尿道口位置于龟头顶端,阴茎外观满意,排尿通畅,未见其它并发症发生。结论 Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂手术操作简单,取材方便,并发症少,手术成功率高,效果肯定。     

尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜联合一期修复尿道下裂

目的探讨尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜对合重建尿道的方法.方法 2002年3月～2004年5月,采用尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜联合重建尿道21例,年龄14个月～8岁.切断挛缩尿道板,彻底矫直阴茎后,将口腔黏膜移植于阴茎腹侧白膜,尿道口蒂皮瓣翻转后与口腔黏膜对合,形成管状尿道.结果术后所有患儿均获3～18个月随访,平均7个月.阴茎弯曲完全矫正,尿道外口位于阴茎头前端,阴茎外形良好,排尿通畅.2例发生尿瘘,其中1例自愈,1例术后6个月再修补成功.结论尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜联合重建尿道能彻底矫正阴茎弯曲,提高手术成功率和改善术后阴茎外形.