氯吡格雷、阿司匹林对高血压患者血小板微粒CD62p、GPⅡ b/Ⅲa的影响

目的 探讨血小板膜糖蛋白微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa与高血压的关系,以及抗血小板药物对其影响.方法 采用流式细胞术（FCM）和单克隆抗体标记法,检测60例高血压患者、20名健康对照者的血液标本,以20 μmol/L ADP为激活剂激活血小板,30例服用阿司匹林,30例服用氯吡格雷,检测高血压患者血小板膜糖蛋白微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa水平,观察药物对其的作用.结果 高血压组CD62p、GPⅡb/Ⅲa的百分率（85.3%±11.2%、91.6±12.4%）比正常对照组高（69.8%±8.9%、72.5%±10.2%）,P＜0.01,服用阿司匹林组CD62p、GPⅡb/Ⅲa的百分率降至（64.2%±9.6%、69.2%±9.8%）,P＜0.05与服药前有显著性差异,服用波立维组CD62p、GPⅡb/Ⅲa的百分率降至（39.8%±10.2%、32.8%±11.6%）,P＜0.01与服药前比较有显著性差异.结论 高血压与血小板膜糖蛋白微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa 的表达存在一定的联系,阿司匹林、氯比格雷可降低血小板微粒CD62p、GPⅡb/Ⅲa水平.     

血管完全闭塞病变的冠脉腔内扩张成形术

本文总结了8例完全闭塞病变的经皮腔内冠脉成形术治疗.成功率为62.5%.扩张成功与否,技术操作因素十分重要,但与以下因素亦有关,即血管闭塞的时间、闭塞处血管形态、有无桥状侧支循环的形成及器材等因素.闭塞血管再通后,为了建立病变血管良好的血液再灌注,必需对闭塞远端血管的其它狭窄病变逐一进行扩张,才能取得较为满意的效果.     

关注射频消融术中职业人员辐射剂量问题

随着行射频消融技术（RFAT）患者的增加和从事该项工作的医务人员工作量的加大,医务人员（下称职业人员）的受照时间和受照剂量明显增加等与健康有关的安全问题已经凸显出来。本文就RFAT中职业人员接受辐射剂量情况作以下综述。     

脑钠肽在急性心力衰竭诊断中的意义

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）指的是心功能不全的症状和体征急骤发作，常危及生命，需要紧急正确诊断和处理。AHF包括新发生的及慢性心力衰竭急性失代偿。虽然可以依靠临床表现、体格检查、心电图、胸部X线、超声心动图、实验室检查（如血气分析、心肌酶、肌钙蛋白等）作出诊断，但仍需与其他疾病（如急性肺部疾病）相鉴别。而脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的检查有助于呼吸困难的患AHF的快速诊断，已为美国和欧洲推荐使用，因呼吸困难而到急诊室就诊的患中BNP测定已被用于心力衰竭的诊断或排除指标。[第一段]     

VVI起搏器安置后并发体循环栓塞

本文报道161例VVI起搏器安置后近期观察及远期随访,12例发生了体循环栓塞,发生率7.4％,12例AAI及5例DDD起搏的患者则无此并发症。起搏前后有心房扑动、心房颤动者体循环栓塞发生率高于无心房颤动者,分别为27％及1.61％(P<0.0001)。心肌病患者其发生率也高于其他疾病(P<0.05)。一旦出现此种并发症,则预后不好。作者认为对病窦综合征患者,特别有阵发性心房扑动、心房颤动史,病因又是心肌病者,宜选用AAI起搏。     

永久埋藏起搏治疗的经验体会

<正> 我院自1975年以来,对149例患者行246例次永久起搏埋藏术,介绍如下。1 静脉的选择临床上安装永久起搏电极大多采用头静脉途径,但大约10%～15%的病人因头静脉过细,走行畸形或严重痉挛,而不得不改由其他途径插入电极。本组17例患者由     

不同频率右心室心脏起搏的血液动力学观察及预后

对17例缓慢性心律失常患者作不同频率右心室起搏,观察心排血量,心排血指数及主肺动脉压力的变化,发现80次/min起搏时血液动力学效应最佳。指出这种方法对选择适宜频率起搏是有益的。患者基础频率越低,心脏阻滞部位越重,预后亦越差(p<0.05)。     

PKC/CPI-17通路对冠状动脉旁路移植术桥血管张力的影响

目的观察PKC/CPI-17通路对冠状动脉旁路移植术(CABG)中不同类型桥血管张力的影响,探讨其对糖尿病桥血管痉挛的作用。方法使用体外血管环灌流的方法,观察基础状态下及蛋白激酶C(PKC)激动剂(PMA)和抑制剂(Cal-C)灌流条件下,去甲肾上腺素(PE)和乙酰胆碱(Ach)介导的废弃桥血管张力的变化。比较糖尿病组和非糖尿病组桥血管上述张力变化,并以Western blot的方法评价两组患者桡动脉(RA)桥血管PKC、CPI-17蛋白表达的差异。结果 RA、大隐静脉(GSA)对PE收缩反应强于乳内动脉(IMA)(P0.01,P0.05);PMA使PE诱导的RA收缩作用增强,Cal-C使PE诱导的RA收缩作用减弱。糖尿病组RA对PE最大收缩反应[(3.78±0.62)g]明显强于非糖尿病组[(3.21±0.75)g,P0.05]。且糖尿病组RA和IMA中PKC、CPI-17蛋白表达显著上升(P0.05)。结论 PKC/CPI-17通路在CABG术桥血管痉挛中发挥重要作用,糖尿病通过影响该通路的表达影响桥血管痉挛。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与左室舒张功能的关系

目的筛选检测糖尿病早期心功能损害的超声心动图敏感指标,且评价血糖控制水平与心功能之间的关系。方法入选56例无心脏及相关疾病的2型糖尿病患者为糖尿病组,同时选取52例年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照组。两组患者均行超声心动图常规指标及组织多普勒检查。糖尿病组患者测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果两组病例收缩功能指标无显著差异(P0.05)。糖尿病组二尖瓣舒张晚期峰值流速(A)水平高于对照组(P0.01),E/A低于对照组(P0.01),等容舒张期时间(IVRT)较对照组延长(P0.05)。糖尿病组左室心肌平均舒张早期峰值速度(E')、E'/A'低于对照组(P0.01),糖尿病组左室心肌平均舒张晚期峰值速度(A')、E/E'高于对照组(P0.01)。HbA1c与E/A(r=-0.310,P0.05)、E'(r=-0.409,P0.01)、E'/A'(r=-0.380,P0.01)呈负相关,并与E/E'(r=0.488,P0.01)呈正相关。结论 2型糖尿病患者在收缩功能受损之前即存在舒张功能异常。组织多普勒是检测2型糖尿病患者早期舒张功能异常的有效工具,2型糖尿病患者HbA1c与左室舒张功能的敏感指标E/E'具有明显相关性。