中医药教育与人才培养漫谈

有关中医教育问题,最近有许多讨论,众说纷纭,总结而言有以下几个代表性的观点:(1)应当回归经典理论,探源索洄,发先贤之经旨,培养传统中医师;(2) 应当延长学制, 兼备中西医两套知识体系,以适应现代临床需要. 在学士学位后的临床技能培养方面,也有两种不同的看法,一是认为目前的住院医师规培是葬送中医和培养中医掘墓人的做法.     

补阳还五汤对小鼠脑缺血后NOS活性的影响

目的：观察补阳还五汤对小鼠局灶性脑缺血后脑组织内NOS活性的影响。方法：局灶性脑缺血模型由丝线结扎一侧带迷走神经的颈总动脉制成，用NOS试剂盒和紫外分光光度测定NOS活性。结果：缺血后脑组织内NOS显升高，以缺血4h达高峰．补阳还五汤组NOS活性比缺血对照组显降低，以缺血4h最明显。结论：补阳还五汤能抑制缺血后脑组织内NOS活性的升高，对缺血后脑组织具有保护作用。     

直结肠癌细胞线粒体研究中样本的取材

目的:探讨直结肠癌超微结构时透射电镜样本取材过程中的细节.方法:收集香港大学玛丽医院直结肠外科手术切除的直结肠腺癌大体标本共20例.结果:20例中有18例取材满意,得到了详细的样本制作数据.结论:电镜样本的取材应做到:取前准备周密,取时快、小、冷、准、狠.详细记录取材过程,特别要准确地记录每一步操作的时间和操作的持续时间.     

补阳还五汤药物血清对体外培养大鼠皮层神经元缺氧后p53和p21表达的影响

目的：探讨补阳还五汤对体外培养大鼠皮层神经元缺氧凋亡的作用,以及对神经元缺氧过程p53、p21基因表达的影响。方法：采用Daniel方法建立神经元缺氧凋亡模型,加入补阳还五汤药物血清,应用碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色法经流式细胞仪检测神经元凋亡率,免疫组化法流式细胞仪检测p53和p21的表达。结果：补阳还五汤显著抑制缺氧导致的神经元凋亡,下调p53和p21基因的表达。结论：补阳还五汤对神经元缺氧凋亡有抑制作用,p53和p21基因表达下调是其机制之一。     

小凹蛋白-1在脑缺血/再灌注损伤后基质金属蛋白酶的活化和血脑屏障破坏中的作用及其机制

<正>目的:研究缺血/缺氧后,小凹蛋白-1对基质金属蛋白酶在脑微血管内皮细胞表达的调节作用。方法:在体分离脑缺血/再灌注损伤大鼠的脑微血管,采用免疫印迹法检测小凹蛋白-1、基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的表达;采用免疫荧光检测缺血/再灌注损伤后脑微血管小凹蛋白-1的表达;采用原位明胶酶     

黄参方剂治疗胃癌中的细胞凋亡及一氧化氮改变

目的观察黄参方剂改善胃癌病人症状的疗效,探讨该方剂诱导胃癌细胞凋亡的作用及其与一氧化氮(NO)的关系。方法连服黄参方剂4周,治疗38例晚期胃癌病人,治疗前后用TUNEL法检测胃癌标本细胞凋亡指数,用比色法检测胃癌组织标本、胃液和血液NO水平。所有病人在治疗前后均进行Karnofsky评分以了解近期症状改善的程度。结果临床症状根据Karnofsky评分标准,患者治疗前后行为状态平均评分分别为(52.69±22.13)分和(73.29±30.11)分,差异显著(P＜0.05)。治疗前后胃癌标本细胞凋亡指数分别为(4.5±2.0)％和(11.9±5.1)％,差异显著(P＜0,05)。治疗后血清、胃液和胃癌组织的NO水平均显著高于治疗前的NO水平(P＜0.01)。结论黄参方剂能改善胃癌病人的近期症状和诱导胃癌细胞凋亡,这些作用的产生伴随有胃癌组织、血清和胃液的NO水平升高。     

解痉合剂结合运动治疗改善脑卒中后肌痉挛 及表面肌电图分析

目的：研究中药解痉合剂结合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后痉挛的临床疗效及作用机制。 方法：将60例脑卒中偏瘫后肌痉挛患者随机分为对照组30例,进行运动治疗;治疗组30例,加用解 痉合剂治疗;通过Ashworth、CSS、FMA和ADL等方法评价上下肢功能或日常生活能力恢复情况,采 用表面肌电图测定上下肢的张力。结果：与对照组相比,治疗组上下肢肌张力显著降低（χ2=11.072 或10.693,P＜0.05）,上下肢功能明显改善（ χ2=7.052或6.916,P＜0.05）,日常生活能力提高（ χ2= 7.527,P＜0.05）;减少上下肢肌的IEMG（χ2=12.526,P＜0.05）的同时显著降低RMS（χ2=19.452,P＜ 0.01）。结论：解痉合剂可以改善脑卒中偏瘫后肌痉挛,其机制与其降低肌张力有关。     

内蒙黄芪的化学成分研究

目的 研究内蒙黄芪的化学成分及结构.方法 用硅胶柱和C18反相柱等方法分离,并通过理化性质和核磁共振等方法确定了化合物的结构.结果 从内蒙黄芪根中分到8个化合物,分别鉴定为(6aR,11aR)-9,10-二甲氧基紫檀烷葡萄糖苷(Ⅰ)、大豆苷元(Ⅱ)、红车轴草素(Ⅲ)、软脂酸甘油脂(Ⅳ)、软脂肪酸(Ⅴ)、黄芪皂苷甲(Ⅵ)、红车轴草异黄酮苷(Ⅶ)和毛蕊异黄酮(Ⅷ).结论 化合物Ⅱ、Ⅲ为首次从黄芪属植物中分离得到;化合物Ⅳ、Ⅴ为首次从该植物中分离得到.     

补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠神经元再生的影响

目的探讨补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠神经元再生的影响。方法Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组，每组32只，模型组、补阳还五汤组采用大脑中动脉阻塞法复制脑缺血模型，假手术组仅切开皮肤、分离右侧颈总动脉即缝合，补阳还五汤组在造模后予以补阳还五汤灌服，每日一次：另设正常对照组8只．不做任何处理。大鼠于实验开始后第一周每日腹腔给予5-溴脱氧核苷一次，此后每周两次。分别于l、7、14、28d时各处死8只大鼠（正常对照组为2只），观察大鼠神经功能，采用免疫组织化学法检测新生神经元数。结果补阳还五汤能显著减轻神经功能缺损；缺血后每组大鼠脑内均有少量新生神经元，补阳还五汤组数量较多，在7、14、28d与模型组比较，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论缺血后大鼠脑内存在有限的神经再生，补阳还五汤能增强此增生。     

豁痰健脾法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕临床研究

目的:观察中医豁痰健脾法联合改良Epley复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床疗效及安全性。方法:将128例单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕痰湿脾虚证患者随机分为治疗组和对照组各64例,治疗组予以改良Epley复位法联合豁痰健脾法方药治疗,对照组予以改良Epley复位法联合倍他司汀治疗。观察2组患者的临床疗效、复发率,中医痰湿脾虚症状的改善情况和安全性。结果:治疗后3天、7天的有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后1月有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。平均起效时间治疗组(1.11±0.35)天,对照组(1.30±0.38)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后3月治疗组复发3例,复发率为4.8%;对照组复发10例,复发率为16.1%;2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前中医症状积分比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组治疗后1月中医症状积分得到改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后1月2组中医症状积分比较,治疗组低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后1月,2组患者均未见明显的不良反应,血常规、肝肾功能均未见明显改变。结论:改良Epley复位法联合豁痰健脾法方药是治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕安全有效的方法。