急性重症胆管炎行鼻胆管引流后手术时机选择

目的:总结急性重症胆管炎(ACST)行鼻胆管引流(ENBD)后手术时机选择经验。方法:回顾分析175例急性重症胆管炎患者行ENBD后手术时间及治疗结果。结果:175例中ENBD不成功7例,其中急诊手术4例(死亡1例),因患者家属拒绝手术而死亡3例;ENBD后因症状不缓解24h内急诊手术22例;ENBD后因胆囊颈部结石嵌顿72h内急诊手术6例;ENBD时同时行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治愈6例;症状缓解,再行EST5例(其中ACSTⅡ级3例、ACSTⅢ级2例);ENBD后病症缓解,2～3周内手术111例(其中术后发生胆道大出血5例,死亡1例);ENBD后症状缓解,4周后手术50例,均治愈出院。结论:ACST行ENBD症状不缓解或伴有胆囊颈部结石嵌顿应急诊手术。Ⅰ、Ⅱ级患者应行ENBD,症状缓解后2～3周手术。Ⅲ、Ⅳ级患者行ENBD症状缓解后4～6周手术为宜。     

水通道蛋白-4在缺血/缺氧损伤后神经血管单元中的作用

<正>目的:探讨水通道蛋白-4在缺血性脑水肿神经血管单元中的作用。方法:采用免疫印迹法检测bEnd.3细胞株缺血/再灌注大鼠6h、24h和48h分离的脑微血管及缺氧缺糖损伤后培养的星形碰触质细胞等的水通道蛋白-4的表达。     

胫骨平台骨折的手术治疗策略分析

目的探讨分析手术治疗胫骨平台骨折的策略。方法回顾性分析我院在2011年3月至2013年10月收治的30例胫骨平台骨折患者的手术治疗情况,其中13例患者行双柱支撑固定植骨手术治疗,17例患者行单柱支撑固定植骨手术治疗。结果本组所有患者术后经过1²年时间随访,参照Rasmussen膝关节功能评分,结果治疗优良者26例,优良率为86.7%,其中优17例,良10例,可2例,差1例。结论在确保骨折部良好血运的情况下,首先解剖复位胫骨平台,并进行支撑固定植骨手术治疗的手术治疗效果显著,固定更加持久、稳固,是一种安全有效的手术方法,值得在临床上进一步推广。     

腺苷对人静脉内皮细胞增殖的影响

目的探讨腺苷对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell，HUVEC）增殖的影响。方法MTT法观察腺苷的最佳作用浓度及最佳作用时问。结果4％FBS浓度下，腺苷具有明显的促HUVEC增殖作用，为最佳浓度。在10-^4 mol／L腺苷终浓度对细胞增殖有明显的促进作用，为最佳腺苷浓度。腺苷的促生艮作用在24h即出现，在48h已达到较高水平。结论在血供基本被阻断或血流基本正常的情况下，腺苷可能对细胞增殖尤影响；但在m流减少的情况下，腺苷的应用可以促进内皮细胞增殖，可能对血管新生有启动作用。     

多胆道支架引流治疗难治性胆总管结石20例

目的观察内镜下多根胆道支架引流术（2—4根）治疗难治性胆总管结石的疗效。方法对20例腹痛、发热、黄疸、ERCP造影提示结石最大直径20mm以上、伴严重基础疾病或因乳头胆管解剖因素不宜行EST（内镜下乳头括约肌切开术）取石或不能一次取石成功的老年患者以及高风险手术的难治性胆总管结石病例行多根胆道支架引流术,并随访6-12月。结果20例多根胆道支架引流患者术后1~2周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。随访观察17例未再发生腹痛、发热、黄疸．3例偶尔出现发热,B超复查20例肝内外胆管扩张明显回缩,15例胆总管结石有不同程度缩小,4例结石基本消失,1例结石大小无明显变化。结论多根胆道支架引流术治疗胆总管结石其引流效果良好,且具有明显的溶石碎石作用,对高龄或（和）伴有严重基础疾病、难治性胆总管结石行多根胆道支架引流术是明智的选择【5】,且比单根胆道支架引流术效果更好。     

体感诱发电位和改良脑出血量表在脑出血患者肢体运动功能预测中的应用

Objective To evaluate the extremity function of patients with intracerebral hemorrhage (ICH)using short-latency somatosensory evoked potentials (SEPs) and a modified intracerebral hemorrhage (MICH) scale.Methods On admission, SEP was applied in the examination of 61 patients with ICH. P40 latency and the amplitude of posterior tibial nerve potentials in both the healthy and affected extremities were measured. Abnormalities were classified based on the margin of lower extremity SEP latency and the main waveform changes. MICH was measured simultaneously to prepare a prognosis. The modified Rankin scale (MRS) score was assessed 3 months after the attack as well.Results Compared with the healthy side, there were significant differences in posterior tibial nerve P40 latency and amplitude on the affected side among patients with ICH. P40 latency and MRS scores on the affected side 3 months after the attack were positively correlated. On the unaffected side, P40 amplitude and the MRS score 3 months after the attack were negatively correlated. The MICH score on admission and the MRS score 3 months after the attack were positively correlated. Based on MRS scores (MRS≥4 indicating a poor prognosis), the predictive sensitivities for a poor prognosis of SEP and the MICH scale in patients with ICH were 80.77% and 84.61% respectively, while the specificities were 62.68% and 88.57% respectively, and the accordance rates were 70.5% and 86.9% respectively. Conclusions SEP and the MICH scale are closely correlated with the prognosis for extremity function in patients with ICH.The combination of SEP with the MICH scale might be helpful in predicting the prognosis of the patients with ICH.     

软骨肉瘤的影像学诊断

目的 探讨软骨肉瘤的影像学诊断.方法 回顾性分析44例软骨肉瘤的影像学表现.结果 44例软骨肉瘤X线、CT示大片状骨破坏31例,斑片状骨破坏13例;骨破坏边界模糊36例,边界清晰8例;有分隔5例.钙化37例,其中可见弧形钙化9例,无钙化7例.显示软组织肿块29例.20例MRI检查中,T1WI 15例呈等信号,其内可见斑片状低信号(与肌肉信号比),其中2例可见条状高信号分隔,3例呈不均匀低信号,2例呈不均匀高信号.T2WI呈不均匀高信号(与肌肉信号比),其间可见斑点状低信号,其中10例呈囊状高信号,其间可见低信号分隔.19例CT或MRI增强检查中,呈环形小叶状壁样、弓状强化.结论 软骨肉瘤影像学表现有一定特征,影像学对其诊断有重要价值.     

祛风药治疗高血压病探微

祛风药有熄风、间接补虚、活血化瘀、胜湿消痰、升散郁火之功,针对高血压病风、虚、瘀、痰、火均有治疗作用。不但不忌用于高血压病,反而能对常法不效的高血压病取效,提示祛风药是治疗高血压病的一条重要途径。     

治风法、活血法、治风活血法对三种血瘀模型血液流变学的影响（摘要）

目的 :治风和治血是中医常用的两类治法 ,“医风先医血 ,血行风自灭” ,活血的确有助于治风 ,而治风是否有助于活血 ,则缺乏明确论证。本研究旨在对治风法有否活血作用、治风与活血配伍能否产生协同增效功用进行客观性论证 ,以期阐明治风活血法的配伍机制及推广应用前景。方法 :①据中医经典病因学理论 ,制作寒凝及外伤两种血瘀模型。家兔各 30只 ,随机分为正常对照组、造模组、治风方组、活血方组、治风活血方组 ,分别观察三方对两种血瘀模型的一般表现、肢体周径、血液流变学 7项指标、动静脉旁路血栓湿重的影响 ;②采用局部肾上腺素滴加…