原发性蛛网膜下腔出血并发低钠血症48例

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血(SAH)并发低钠血症(HN)的发病机制及治疗措施。方法回顾性分析48例原发性SAH并发HN患者的临床资料。结果48例患者中有8例于发病4~15 d出现昏迷,经补钠治疗,4例好转,4例死亡;5例有继发性脑梗死致单侧或双侧瘫痪,35例血钠恢复正常。结论SAH后HN发生率高,是预后差的危险因素,其病因为脑耗盐综合征及抗利尿激素分泌失调综合征,应针对病因治疗。     

慢性淋巴细胞白血病患者并发非甲状腺疾病综合征的预后

目的:探讨非甲状腺疾病综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)在慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者中的发生率?临床特征及预后?方法:检测78例CLL患者的甲状腺功能,结合临床资料分析NTIS发病的可能诱因?临床表现及发病后的总生存期 (overall survival,OS)?结果:78例CLL患者中14例并发NTIS,NTIS与疾病晚期(Binet C期)(P=0.021)?血红蛋白减少(P < 0.001)?血小板计数减低(P=0.012)?低白蛋白血症(P=0.018)和高C反应蛋白水平(P=0.007)显著相关?生存分析显示,伴NTIS患者的中位OS明显短于无NTIS者(P < 0.001)?结论:部分CLL患者伴发NTIS,推测其原因可能与CLL患者全身炎症反应或营养状态恶化有关,伴NTIS提示预后不良?     

238份痰标本涂片与培养结果分析

目的了解下呼吸道感染患者的痰液标本涂片镜检对痰液培养的指导意义。方法对338份下呼吸道感染患者的痰液标本,进行直接涂片镜检与培养并对其结果进行对比分析。结果理想合格标本96份,涂片与培养结果符合率68.6%;可接受合格标本123份,涂片与培养结果符合率58.9%;不合格标本119份,涂片与培养结果符合率33.7%。结论痰标本直接涂片镜检对于痰培养结果的可靠与否具有重要价值。     

XPO1基因突变的慢性淋巴细胞白血病临床特征及预后研究

目的：探讨携带exportin 1（XPO1）基因突变的慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）患者的临床特征,为临床诊治提供线索。方法：回顾性分析2006年11月—2022年3月就诊于南京医科大学第一附属医院血液科、且检测出XPO1基因突变的CLL患者临床资料,比较初诊未治（treatment native,TN）和复发/难治（relapsed/refractory,R/R）XPO1突变患者的临床数据、治疗反应及生存结局。结果：在 543 例 CLL 患者中,15 例（2.8%）患者 XPO1 基因突变检测阳性,TN 组（368 例）、R/R 组（175 例）中患者的突变率分别为 9 例（2.4%）及 6 例（3.4%）,存在热点突变（E571K）。患者疾病分期多为 Rai Ⅲ/ Ⅳ期,Binet B/C组,且免疫球蛋白重链可变区基因（immunoglobulin heavy-chain variable region,IGHV）无突变。XPO1基因突变与NOTCH1、SF3B1、KMT2D、TP53等基因可同时出现,且与疾病状态无关,而TP53与XPO1基因突变同时发生多见于R/R组 （TN：11.1%;R/R：50.0%）。XPO1突变患者的中位至首次治疗时间（time to first treatment,TTFT）为1.8个月,中位无进展生存期 （progression-free survival,PFS）为19.8个月,中位总生存时间（overall survival,OS）为40.0个月;XPO1无突变组患者TTFT为8.1 个月,PFS为32.5个月,OS为49.8个月。结论：XPO1突变在CLL中为低频突变且常伴随其他基因突变同时发生。R/R患者携带XPO1突变多于TN患者,且肿瘤负荷更高。XPO1突变组患者的TTFT、PFS较XPO1无突变组患者趋向于更短。     

平山病4例临床分析

目的讨论平山病的临床特征、影像学特点及发病机制。方法对4例患者的临床、神经电生理、影像学改变进行分析。结果4例患者有3例为青春期男性，1例为青春期女性，主要表现为局限于手和前臂的肌萎缩，尺侧肌肉萎缩较重，上肢呈斜坡样。4例手指伸展时出现震颤；3例伴寒冷麻痹。常规颈MRI3例可见颈髓下段轻度萎缩，1例无明显异常，均未发现髓内异常信号。屈颈MR均可见下段颈髓前移、变平，硬脊膜向前移位；硬脊膜外间隙增宽；硬脊膜外间隙内半月形信号影，在T1加权像与脊髓的信号相同，在T2加权像呈高信号，其中有一些弧线形或圆形的血管流空信号。结论当遇到青少年（尤其是男性）出现手及前臂不对称的肌无力和萎缩而无感觉障碍时，应首先考虑有平山病的可能，可进一步行屈颈MR检查，出现下颈髓及其硬膜囊的特征性表现可确诊。     

2例EDTA依赖性假性血小板减少结果分析

通过对2例EDTA依赖性假性PLT减少症(EDTA-PTCP)的处理分析,探讨其鉴别诊断以及采取的措施,旨在提示临床遇到类似情况时加以重视,从而避免误诊误治给患者带来不必要的痛苦。     

针对不同并发症糖尿病患者使用胰岛素泵的护理方法总结

目的胰岛素泵在糖尿病患者中的应用越来越常见,本研究针对不同并发症的糖尿病患者使用胰岛素泵情况,总结使用胰岛素泵的护理方法。方法选择使用胰岛素泵患者96例,按随机原则分为实验组及对照组,实验组予按护理总结对策针对不同并发症糖尿病患者使用特殊护理方法,观察并对比两组护理效果。结果发现实验组餐前、餐后2h血糖及低血糖发生率均优于对照组,意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论对不同并发症的使用胰岛糖尿病患者进行个体化的护理可以使患者更好地控制血糖,降低低血糖发生率及意外事件发生率,对临床使用胰岛素泵的护理有借鉴作用。     

中药微生态调节剂的发展现状与展望

目前,滥用抗生素引发菌群失调已成为临床常见的现象,人们逐渐意识到微生态失调的严重性及预防微生态失调的重要性.由于中药微生态调节剂能够调整和预防菌群失调,并改善微生态环境,其在临床中已得到广泛应用.本文就中药微生态调节剂的发展现状及展望综述如下.     

2型糖尿病伴复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE术后并发症研究

目的:探讨2型糖尿病伴复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE与复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE术后并发症差异。方法:选取2015年7月-2016年12月本院收治的复杂胆总管结石120例作为研究对象,根据术前是否伴有T2DM分为研究组(32例伴有T2DM)与对照组(88例不伴T2DM)。两组均采用LC+LCBDE手术治疗。比较两组近期并发症及远期并发症发生率。结果:研究组术后切口感染、高淀粉酶血症、肝功能损伤、术后低血糖及术后应激性高血糖发生率显著高于对照组,研究组寒颤发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:T2DM伴复杂肝胆管结石症患者LC+LCBDE术后切口感染、高淀粉酶血症、肝功能损伤、术后低血糖、术后应激性高血糖及寒颤发生率显著上升。