药物干预脑卒中后焦虑的近期疗效

目的：探讨阿普唑仑、氟西汀对脑卒中后焦虑患者焦虑症状、神经功能和日常生活能力的影响。方法：将濮阳市人民医院神经内科脑卒中后焦虑患者60例按人组标准，随机分为阿普唑仑+氟西汀组(治疗组，n=30)和阿普唑仑组(对照组，n=30)，除给予脑卒中后常规的药物治疗和康复训练外，治疗组给予氟西汀20mg／d+阿普唑仑0．2mg／次，3次／d)，对照组给予阿普唑仑0．2mg／次，3次／d，两组均治疗60d。分别在治疗前、治疗后30和60d，用汉密顿焦虑量表、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表及Barthel指数评价患者的情绪和神经功能。结果：治疗30和60d后，实验组脑卒中后焦虑程度明显减轻(17．33&;#177;7．17和7．43&;#177;3．63)。Barthel指数明显提高(53．83&;#177;9．35和70．33&;#177;10．74)，与对照组比较，差异有显著性意义(t=2．15,2．92，-2．37，-2．48；P&;lt;0．05)。治疗后30d实验组神经功能缺陷减轻程度(13．00&;#177;2．03)明显优于对照组(14．40&;#177;2．88)，差异有显著性意义(t=2．17,P&;lt;0．05)；治疗后60d两组神经功能缺陷减轻差异无显著性意义(t=1．85,P&;gt;0．05)。结论：氟西汀联合阿普唑仑能够更好地减轻焦虑，促进脑卒中后焦虑患者的神经功能的恢复。     

胃癌肿瘤标志物临床意义与检测方法的研究现状及展望

肿瘤标志物(tumor markers,TM)是指肿瘤组织和肿瘤细胞由于基因或抑癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质,而在正常组织或良性疾病时不表达或表达甚微,它反映了肿瘤的发生和发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度,可在肿瘤患者的组织、体液和排泄物中检出[1].TM可在一定程度上反映肿瘤存在和生长的水平,对肿瘤的诊断、疗效观察和预后评价有很高的实用价值.     

重度糖尿病酮症酸中毒救治体会

目的:总结重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)的救治体会,初步探讨DKA静脉补充葡萄糖液所选的合适血糖水平.方法:56例重度DKA分为治疗组(30例)及对照组(26例),治疗组于血糖降至接近16.7 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液;对照组于血糖降至接近13.9 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液.监测以下项目评价治疗效果,每1 h测血糖1次,每4 h测电解质、肾功能或血气分析,尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、血糖达标时间、胰岛素及碳酸氢钠使用时间等(病情稳定,上述指标均达要求后改为每日定时监测,以便及时调整治疗方案),患者病情稳定后比较两组的上述指标及发生低血糖、死亡的情况.结果:治疗组碳酸氢钠用量、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间均低于对照组(均为P<0.01).治疗组无发生低血糖;对照组发生低血糖5例次.治疗组死亡1例,死于低血钾;对照组死亡1例,死于肾功能不全合并高血钾.结论:救治DKA患者时应注意掌握治疗原则,密切观察病情变化,使治疗措施个体化.在接近16.7 mmol/L血糖水平时对重度DKA患者补充葡萄糖液可能更有利纠正DKA.     

进展性脑卒中相关危险因素分析

目的 :探讨影响进展性脑卒中的危险因素。方法 :采用多因素非条件的logistic回归分析 ,回顾性比较 5 9例进展性脑卒中患者与同期住院治疗的 5 0例非进展性脑梗死患者的性别、年龄、血总胆固醇、血糖、血纤维蛋白原、血压及脑血管狭窄有无差异。结果 :高血压病、糖尿病、脑血管狭窄与进展性脑梗死的发生关系密切 ,两组比较有统计学差异 ,进展组高血糖 40例 ( 67 80 % ) ,对照组高血糖 16例 ( 3 2 0 0 % ) ,两组比较差异显著 (P <0 .0 1) ;进展组高血压 3 2例( 5 4 2 4% ) ,对照组高血压者 16例 ( 3 2 0 0 % ) ,两组比较经 χ2 检验差异显著 (P =0 .0 2 )。进展组 5 2例为颈内动脉狭窄 ,对照组 3 6例为颈内动脉狭窄 ,进展组颈内动脉中、重度狭窄明显多于对照组 ,两组比较有明显差异 (P <0 .0 1)。进展组年龄、性别、血总胆固醇、血纤维蛋白原与对照组比较无统计学差异。性别、年龄、血总胆固醇、血糖、血纤维蛋白原、血压及脑血管有无狭窄进行多因素非条件的logistic回归分析 ,高血压病×脑血管狭窄、糖尿病、脑血管狭窄三因素进入了回归方程 ( P <0 .0 5 ) ;且高血压与脑血管的狭窄有协同作用 ( P =0 0 1)。结论 :糖尿病、高血压及脑血管狭窄是进展性脑卒中的重要危险因素 ,且高血压病与脑血管狭窄同     

浅谈产后出血的护理

产后出血发病突然,如果抢救不及时,可直接危及产妇的生命,产后出血是目前导致孕产妇死亡的四大因素之一。为了更好地预防产后出血,本文对在我院住院治疗的35例产后出血达800ml以上产妇的监测、抢救、护理进行总结,现报道如下。     

微创术治疗脑出血预后因素分析

我们对本院2001-06～2003-01经微创术治疗的脑出血46例临床资料，采用多因素非条件logistic回归法，对可能影响脑出血微创术后预后的因素进行分析。现报道如下。     

胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液30例

[目的]观察胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。[方法]治疗组30例置管引流排尽胸水后胸腔内灌注顺铂与香菇多糖；对照组29例置管引流排尽胸水后胸腔内灌注顺铂。采用WHO胸腔积液疗效通用标准评估疗效。[结果]治疗组有效率（83.3％）高于对照组（55．1％），具有显著性差异（χ^2=5．516，P〈0．05）。治疗组Kamofsky评分改善率（80．0％）高于对照组（48．3％），具有显著性差异（χ^2=6．474，P〈0．05）。[结论]胸腔置管引流后灌注顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液有较好疗效，并能提高患者生活质量。     

升降散加减治疗喉源性咳嗽56例

近年来,笔者运用升降散加减治疗喉源性咳嗽取得较好的疗效,现报道如下。1 临床资料56例均为我院中医门诊患者,其中男32例,女24例;年龄最大68岁,最小13岁。所有病例均有咽痒、咽干、咽痛所致的刺激性咳嗽。2 治疗方法升降散加减,药用:僵蚕10g,蝉蜕6g,大黄6g,片姜黄6g,连翘15g,板蓝根15g,荆芥3g。加减:夜间咳甚,苔薄白或薄黄者加玄参、麦冬、牛蒡子;咽痛较甚加金果榄、山豆根、桔梗;咽部堵闷,粘而不爽,咯出少许粘痰,或有异物感,苔白或黄而腻者加化橘红、川贝母;咳嗽日久,声音嘶     

56例伴纵隔大包块淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

目的:分析伴纵隔大包块淋巴瘤患者的发病情况、临床表现、治疗效果及预后。方法:回顾性分析2007年2月至2018年1月诊治的56例初诊伴有纵隔大包块患者的临床资料,包括临床特征、分型、分期、疗效及预后。结果:56例患者中,男性25例(45%),女性31例(55%),中位年龄31(17-72)岁。其中≤40岁患者48例(86%)。按病理分型,其中弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)9例(16.1%),原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)26例(46.4%),经典型霍奇金淋巴瘤(c HL)17例(30.4%),纵隔灰区淋巴瘤(MGZL)4例(7.1%)。所有患者均采用化疗或化学免疫治疗,中位随访时间54.5(11-149)个月。c HL组中联合受累野放疗(IFRT)10例,完全缓解(CR)10例(58.8%),部分缓解(PR)2例(11.8%),疾病进展(PD)5例(29.4%),治疗过程中有6例患者出现复发/难治而接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)。c HL组1年总生存率(OS)为94.1%,2年OS率为88.2%,5年OS率为67.2%。MGZL组中,联合IFRT 3例,auto-HSCT 1例,CR 2例(50%),PD 2例(50%)。MGZL组1年及2年OS率均为66.7%,5年OS率33.3%。PMBCL组中,联合IFRT 8例,auto-HSCT 7例,CR 22例(84.0%),PR 2例(8.0%),疾病稳定(SD)1例(4.0%),PD 1例(4.0%)。PMBCL组1年及2年OS率均为100%,5年OS率为95.7%。DLBCL-NOS组中,联合IFRT 3例,auto-HSCT 2例,CR 4例(44.5%),PR 2例(22.2%),疾病稳定(SD)1例(11.1%),PD 2例(22.2%)。DLBCL-NOS组1年OS率100%,2年及5年OS率均为77.8%。4组间OS率存在显著性差异(P<0.05),组间比较,PMBCL组生存期显著长于MGZL组(P<0.01)及c HL组(P<0.05),与DLBCL-NOS无显著性差异(P>0.05)。结论:纵隔肿物因其解剖部位独特,常表现为独特的临床特征。c HL、MGZL、PMBCL、DLBCL-NOS等几种原发或伴发纵隔大包块的B细胞起源的淋巴瘤,好发于年轻患者,其临床表现类似,但治疗效果差异显著。在现有治疗条件下,PMBCL的预后优于MGZL及c HL。     

探讨中药黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调的调整作用

目的:探讨中药黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调的调整作用。方法:采用TNBS/乙醇液法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,用黄芪多糖进行调整性治疗,针对治疗前后大鼠肠道菌群、肠道内乙酸含量、肝脏细菌易位数量进行检测并对结果进行统计学比较。结果:应用TNBS/乙醇液法建立溃疡性结肠炎大鼠模型是成功的,黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道微生态失调具有很好的调整作用,黄芪多糖治疗7 d后,大鼠肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量明显上升,肠球菌、肠杆菌含量下降,大鼠肠道菌群比例恢复正常,大鼠结肠内挥发性脂肪酸的含量升高,肝脏细菌易位得到有效地控制。结论:黄芪多糖具有调整肠道微生态失调的作用,是理想的微生态调节剂,而且其作用优于丽珠肠乐。