急性出血性脑卒中早期预后的影响因素

目的:探讨急性出血性脑卒中(intracerebral hemorrhage,ICH)早期预后的影响因素,为临床治疗决策提供理论依据?方法:收集急性ICH患者666例,随访观察21 d时的临床转归情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析急性ICH患者入院时的临床指标及主要治疗方案与早期预后之间的关系?结果:多因素Logistic回归分析显示,发病至入院时间<6 h(P=0.003)?入院时患有高血压(P=0.024)?高血糖(P=0.030)?合并肺部感染(P=0.035)及发热(P=0.003)?中风病类诊断评分分级(P < 0.001)?出血部位(P=0.032)均是ICH早期预后不良的独立危险因素;而中西医治疗(P=0.001)则是ICH早期预后良好的保护性因素?结论:综合预后有关的多个影响因素作为预测急性ICH早期预后的指标,有利于实施个体化临床决策,以降低病死率和提高患者生存质量?     

胰岛素抵抗与女性甲状腺结节内血管形成的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与女性甲状腺结节血管形成之间的关系?方法:于2011年6—11月,对江苏省南京社区居民进行横断面流行病学调查,纳入1 786例符合研究要求的女性甲状腺结节患者?以甲状腺彩色多普勒测量结节血流类型?阻力指数(RI)?血管生成指数(VI);同时测定空腹胰岛素(FINS)?空腹血糖(FPG)?餐后2 h血糖(2hPG)?糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体重指数(BMI)?结果:HOMA-IR(r = 0.36,P < 0.001)和HbA1c(r = 0.20,P < 0.001)与甲状腺结节血流类型呈正相关,尤其在体积>0.2 mL的结节内更为显著?且在大结节中,HOMA-IR和HbA1c与RI(HOMA-IR:β = 0.41,SE = 0.03,r = 0.43,P < 0.001;HbA1c:β = 0.23,SE =0.03,r = 0.23,P < 0.001)和VI(HOMA-IR:β = 0.47,SE = 0.04,r = 0.53,P < 0.001;HbA1c:β = 0.34,SE = 0.11,r = 0.37,P < 0.001)呈正相关?结论:IR和高血糖与甲状腺结节的类型?RI和 VI呈正相关,特别是在大结节中?该研究结果表明IR在女性甲状腺结节的血管分布?结构及密度中起重要作用,将影响甲状腺结节的进展?     

半乳糖凝集素3对慢性心力衰竭的诊断价值

目的:考察半乳糖凝集素3(galectin-3)与慢性心力衰竭分级?治疗和预后之间的相关性?方法:选取泸州医学院附属医院2011年1月—2013年1月心血管内科就诊的患者140例,按心功能分级分为Ⅱ级组(47例)?Ⅲ级组(50例)?Ⅳ级组(43例),检测患者血galectin-3?超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)?N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)?左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)?左心室射血分数(ejection fraction,EF),比较治疗有效患者与无效患者galectin-3表达差异,分析galectin-3与预后之间的关系?结果:galectin-3与hs-CRP?NT-proBNP?LVEDD呈正相关(r=0.912,P < 0.05;r=0.772,P < 0.05;r=0.564,P < 0.05),与EF呈负相关(r=-0.612, P < 0.05);治疗有效组galectin-3显著高于无效组(t=3.81,P < 0.01);发生心脏事件组galectin-3显著高于未发生心脏事件组 (t=3.04,P < 0.01)?结论:galectin-3与慢性心力衰竭密切相关,可用于慢性心力衰竭的临床诊断?     

肝动脉栓塞化疗术联合索拉菲尼对比单纯介入术治疗原发性肝癌的临床观察

目的:评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效?方法:将115例中晚期原发性肝癌患者(均为TNM分期)随机分为治疗组和对照组,治疗组58例,给予TACE术+索拉菲尼治疗,对照组57例,行TACE术治疗?观察两组患者的近期疗效?远期生存率及不良反应?结果:治疗结束后2个月治疗组的疾病控制率为74.1%,对照组为64.9%,两组比较无显著统计学差异(P = 0.282)?治疗组的中位生存期为13.2个月,对照组的中位生存期为9.6个月,两组比较有显著统计学差异(P < 0.001)?治疗组和对照组的1年生存率分别为62.5%和32.1%,两组比较有显著统计学差异(P = 0.001)?两组的不良反应主要表现为胃肠道反应?骨髓抑制?皮肤黏膜反应及肝功能异常等?其中治疗组口腔黏膜炎及手足皮肤反应的发生率明显高于对照组,两组比较有显著统计学差异(P均 < 0.001,P < 0.001)?结论:TACE联合索拉菲尼可提高中晚期原发性肝癌患者的1年生存率,且不良反应较小?     

2 748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究

目的:分析孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病情况及危险因素?方法:收集2012年1月1日~2013年12月31日本院产科门诊随诊并住院分娩的孕妇资料2 748例,通过口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,评估发病率?相关危险因素?结果:①2 748例孕妇中GDM 540例,非GDM 2 208例,GDM发病率19.65%;②GDM组年龄?孕前BMI?产前BMI?孕期体重增加值?新生儿体重较非GDM组均有升高(P < 0.05);③单因素分析显示年龄(≥30岁)(OR=1.868,P < 0.001)?自然流产史(OR=1.673,P < 0.001)?高血压病史(OR=2.509,P=0.017)?糖尿病家族史(OR=5.776,P < 0.001)?孕前BMI≥24(OR=2.981,P < 0.001)?孕期体重增长情况(OR=1.923,P < 0.001)均是GDM发生的相关危险因素?进一步行多因素Logistic回归显示年龄≥30岁(OR=1.406,P=0.006)?自然流产史(OR=1.462,P=0.003)?糖尿病家族史(OR=4.969,P < 0.001)?孕前BMI≥24(OR=1.475,P=0.035)?孕期体重增长幅度≥16.0 kg(OR=1.846,P < 0.001)与GDM发生有关;而妊娠期贫血孕妇GDM的发生率为无贫血孕妇的0.518倍(OR=0.518,P < 0.001);④无高危因素组GDM发病率11.95%,当高危因素≥4个,GDM发病率达65.00%(χ2=144.182,P < 0.001)?结论:孕前BMI≥24?年龄≥30岁?自然流产病史?DM家族史?孕期体重增加≥16 kg等因素为GDM发生的独立危险因素,妊娠期贫血可降低GDM发生?加强孕前?孕期高危因素筛查?干预,有利于减少GDM发生?     

抗凋亡基因XIAP在慢性淋巴细胞白血病中的异常表达及其临床意义

目的: 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphoctyic leukemia,CLL)存在多种因素导致的细胞凋亡受抑,本文主要探讨抗凋亡基因XIAP在慢性淋巴细胞白血病中的表达,并深入分析其与IgVH突变?CD38等临床重要预后指标的相关性?方法:本研究采用SyberGreen法实时定量PCR(qPCR)技术检测37例CLL患者肿瘤细胞中抗凋亡基因XIAP的mRNA表达水平,同时利用28例年龄匹配的正常人作为阴性对照,分析其临床意义?结果:经过qPCR检测正常对照组XIAP表达中位数为0.04040(95% CI:0.01610~0.06471),CLL组XIAP表达为0.07502(0.04383~0.1062),两者具有显著统计学差异(P=0.0025);亚组分析发现耐药组XIAP表达为0.08295(0.02575~0.1402),药物敏感组为0.07020(0.03042~0.1100),耐药组XIAP表达高于药物敏感组,但是未达到统计学差异(P=0.3978)?进一步分析显示XIAP mRNA表达水平和IgVH突变状态和CD38表达相关:IgVH无突变和CD38高表达的CLL患者XIAP表达显著升高(P值分别为0.0265和0.0388)?结论:利用qPCR技术发现抗凋亡基因XIAP在CLL患者中存在异常高表达,耐药组有高于药物敏感组的趋势,并且与CLL临床预后因素IgVH突变状态和CD38表达密切相关,提示其可能成为预测CLL预后的新指标?     

基质细胞衍生因子-1α与急性心肌梗死近期预后关系的研究

目的:探讨基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)在行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死患者近期预后预测中的价值?方法:选择 78例行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者?60例择期行PCI的慢性稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者以及60例冠状动脉造影正常人群,测定其入院时?PCI或冠状动脉造影术后24?48 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)?SDF-1α水平,并对STEMI患者随访,平均(6.3 ± 1.5)个月主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)?结果:与SAP组?冠状动脉正常组比较,STEMI组入院即刻?术后24?48 h的hs-CRP水平明显升高(P均 < 0.05),SDF-1α水平均显著降低(P均 < 0.05),入院即刻(r = -0.208,P < 0.05)?术后24 h(r = -0.341,P < 0.05)?48 h(r = -0.384,P < 0.05)的SDF-1α?hs-CRP水平呈负相关;STEMI患者中随访期间发生MACE 24例,与无MACE者比较,MACE组空腹血糖?肌酐以及3个时间点的hs-CRP?SDF-1α水平均有显著差异 (P < 0.05)?结论:SDF-1α可能具有抗炎作用,是急性冠脉事件的保护因素,入院即刻的SDF-1α水平可能对STEMI患者近期心血管事件具有预测价值?     

362例社区获得性肺炎患者临床特征及影响因素分析

目的:分析南京医科大学第二附属医院呼吸科社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床?病原学和转归特点,以及相关的影响因素?方法:回顾性分析CAP住院患者的临床资料,比较其年龄?吸烟情况?基础疾病?病原学特点?临床用药情况等;并分析易感CAP的危险因素?结果:362例CAP患者平均年龄为(69.3 ± 17.2)岁?位居前5位的基础疾病分别是高血压164例(45.3%)?慢性阻塞性肺疾病151例(41.7%)?心功能不全81例(22.4%)?糖尿病79例(21.8%)?冠心病72例(19.9%)?177 例(48.9%)治愈,168例(46.4%)好转,17例(4.7%)未愈或死亡?362例中312例进行了病原体检测,仅100例查到了病原体,其中前5位的病原体分别是白假丝酵母菌31例,革兰氏阴性菌11例,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌各8例,铜绿假单胞菌7例?Logistic回归分析显示:高龄(β = 0.180,P = 0.001)?中性粒细胞百分比高(β = 0.127,P = 0.035)?前白蛋白低(β = 0.140,P = 0.024)?合并肺心病(β = 7.851,P = 0.046)?合并脑梗死(β = 4.861,P = 0.029)是CAP转归不良的危险因素?结论:南京医科大学第二附属医院呼吸科CAP患者以老年人为主?患者大量合并各种基础疾病,以高血压?慢性阻塞性肺疾病?糖尿病?心功能不全?冠心病最常见,且年龄越大越容易合并基础疾病?病原体检出阳性率低?高龄?中性粒细胞百分比高?前白蛋白低?合并肺心病?合并脑梗死是转归不良的危险因素?     

肌钙蛋白T和脑利钠肽对急性肺栓塞患者病情和预后评价的临床研究

目的:探讨肌钙蛋白T(cardial troponin T,c-Tn-T)和脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)评价急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者病情严重程度,及其预测预后的价值?方法:选取南京医科大学第一附属医院急诊科2005年1月~2009年7月确诊的APE患者251例,收集其c-Tn-T?BNP?血气分析(PaO2和PaCO2)检测结果?心脏多普勒指标和临床转归情况;根据血气结果将APE患者分为轻?中?重3组,比较组间差异及其相关性;根据临床转归,分为预后良好组和预后不良组,比较两组间c-Tn-T?BNP?PaO2和PaCO2差异,评价c-TnT?BNP对APE患者预后的预测价值?结果:随着APE严重程度增加,c-Tn-T? BNP指标显著升高和右心功能不全发生率显著增加,差异有统计学意义(P < 0.05)?右心室扩大与c-Tn-T 和BNP呈正相关(r = 0.614,P = 0.001;r = 0.598,P = 0.005),收缩期室间隔反向运动与BNP呈正相关(r = 0.791,P = 0.000),肺动脉高压与c-Tn-T呈正相关(r = 0.711,P = 0.000)?预后不良组c-Tn-T ?BNP?PaO2和PaCO2和右心功能不全明显差于预后良好组(P < 0.05)?ROC曲线分析显示,cTn-T和BNP的曲线下面积(area under curve,AUC)均较大,其最佳工作点分别为0.94 ng/ml和458.12 pg/ml?结论:c-Tn-T和BNP能很好评估APE患者疾病严重性,同时也能很好的预测APE患者临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据?     

外周血单核细胞绝对计数对慢性淋巴细胞白血病预后判断的价值

目的 通过分析慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）患者的临床、实验室及随访资料探讨外周血单核细胞绝对计数（absolute monocyte count,AMC）对CLL的预后价值。方法 对2002年1月至2017年12月收住山西医科大学第二医院的54例慢性淋巴细胞白血病患者的临床特点、实验室检查、治疗效果、预后进行分析,探讨影响CLL的预后因素。结果 54例患者中,男女比例为2：1,中位年龄为64岁;其中Binet A期8例,B期25例,C期21例;以疾病进展作为终点得到外周血AMC的受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线,AMC的截点值为0.67×10⁹/L,曲线的最佳灵敏度为0.710,特异度为0.783,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.771（95% CI：0.644~0.899）。以0.67×10⁹/L为界限,分为高AMC组和低AMC组,低AMC组的患者无进展生存期优于高AMC组（P<0.05）,但高AMC组与低AMC组之间总生存期差异无统计学意义（P=0.170）。Cox回归结果表明疾病分期为C期（P=0.038）是总生存期的独立影响因素,AMC>0.67×10⁹/L（P=0.004）及疾病分期为C期（P=0.049）是无进展生存期的独立影响因素。结论 初诊时较高的AMC与CLL较快的疾病进展有关,可能为CLL的预后判断提供新依据。     

慢性淋巴细胞白血病免疫表型特征分析及其临床意义

目的: 探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型特点，并结合β2-MG和LDH水平，对CLL患者的预后进行评价。方法: 采用间接免疫荧光法检测15例CLL患者、12例急性粒细胞白血病 (AML)患者、11例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者和1例滤泡细胞淋巴瘤（FCL）患者的免疫表型；采用速率散射比浊法测定13例CLL患者的血清β2-MG和LDH水平。结果:本组CLL患者的平均发病年龄为62.9岁，男女性别之比为4∶1。免疫学标志CD5，CD19，CD20，全部阳性，12例CD23阳性；15例CLL CD38全部阳性；1例FCL患者CD10，CD19，CD20阳性，CD5，CD23阴性。9例BinetC期CLL患者血清β2-MG和LDH水平均较3例BinetA期CLL患者明显增高(均P﹤0.05)。结论:CD19，CD20，CD5是B细胞型CLL特异的免疫表型，有助于CLL的诊断；CD23阴性的CLL患者临床分期属于BinetC期，提示预后不良；CD38阳性作为CLL的预后指标缺乏特异性；血清LDH和β2-MG水平可作为评价CLL预后的指标。     

Cytogenetic characteristics of B cell chronic lymphocytic leukemia in 275 Chinese patients by fluorescence in situ hybridization: a multicenter study

Background  Under conventional cytogenetic (CC) analysis, only 30%–50% of B cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL) cases show clonal aberrations. Using fluorescence in situ hybridization (FISH), the percentage of patients with abnormalities rises to almost 80%, among them, the most frequent abnormalities were 13q14, 11q22, p53 deletions and trisomy 12. The aim of this study was to explore the incidence of cytogenetic changes in Chinese patients with B-CLL.

Methods  We used FISH methods to detect the cytogenetic features in 275 cases of B-CLL from 48 hospitals. The correlation between FISH abnormalities and clinical characteristics such as age, gender, white blood cell count, peripheral hemoglobin (Hb) level, peripheral platelet count (PLT), lactate dehydrogenase (LDH) level, Rai stage, Binet stage, and overall survival was analyzed, and the relationship between them and overall survival was also analyzed to evaluate their prognostic implications.

Results  Of the 275 patients, genetic aberrations were found in 77.8% using FISH. The frequencies of abnormalities were as follows: 13q deletion (56.4%), trisomy 12 (34.5%), p53 deletion (33.5%) and 11q22 deletion (30.5%). It was obvious that the patients with p53 deletion had lower level of Hb (P=0.001) and PLT (P=0.003) when compared to patients without p53 deletion. Significant differences were obtained in the distribution of p53 deletion according to Rai and Binet classification systems (P=0.016 and 0.008 respectively). Significant differences were also observed when the overall survival was correlated with p53 deletion (P=0.043), Rai stage (P=0.006), Binet stage (P=0.013), Hb level (P=0.004) and PLT level (P=0.010).

Conclusions  Chinese CLL patients have the similar frequencies of del(13q), trisomy 12, del(11q) and a higher frequency of del(17p) when compared to literatures. Del(17p) is associated with advanced stage and low levels of Hb and PLT. Patients with p53 deletion, or advanced stage probably have poor survival in China.

     

非特异性外周T细胞淋巴瘤的临床特征与治疗结果分析

目的对非特异性外周T细胞淋巴瘤（PTCL—U）的临床特点、治疗和预后情况进行回顾分析,并探讨治疗方法的改进。方法收集1995年至2004年中国医学科学院肿瘤医院收治的有完整病例资料的78例PTCL—U,所有病例均按修订的欧美淋巴瘤分类（REAL分类）和WHO2001年分类进行病理分型,并对临床治疗和预后进行分析。结果确诊时中位年龄39（9～75）岁,男58例,女20例,临床分期Ⅰ／Ⅱ期占41％,Ⅲ／Ⅳ期占59％,结外受累占50．2％,乳酸脱氢酶（LDH）增高占38．0％,结外侵犯2处以上占29．5％,有B症状者占37．2％,国际预后指数（IPI）≥2分者62．8％;一线放化疗者34例,一线化疗者43例,单纯放疗者1例。首程治疗后完全缓解率为55．1％、部分缓解率为25．6％、进展＋稳定率为19．2％,13例患者在一线治疗缓解后进行了自体造血干细胞移植（ASCT）。存活患者中位随访58（1～116）个月。全组患者的5年总生存率和无进展总生存率为41．4％和33．8％。缓解后移植者的5年总生存率为61．5％（常规剂量治疗者为52．3％,P=0．894）。单因素分析显示预后不良因素包括Ⅲ／Ⅳ期病变、LDH增高、骨髓受侵、行为状态不佳。多因素分析显示LDH增高是独立的预后不良因素。淋巴瘤IPI和PTCL—U预后指数可以预测生存。结论PTCL—U发病时多为晚期、易侵犯结外,中危、高危患者的治疗效果不佳,一线治疗缓解后行ASCT安全可行,需要探讨新的一线治疗方案。     

D-二聚体与胰腺癌患者的生存期及预后的相关性分析

目的探究外周血清D-二聚体的表达水平与胰腺癌的临床分期、复发转移、预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月于上海中医药大学附属普陀医院住院治疗的103例胰腺癌患者和68例胰腺炎患者的临床资料,检测所有患者外周血D-二聚体的表达水平,且进一步分析D-二聚体表达水平与胰腺癌患者临床分期、TNM分期、复发转移、总生存期的相关性。结果胰腺癌患者外周血D-二聚体表达水平[(5.76±0.49)mg/L]明显高于胰腺炎患者[(0.44±0.08)mg/L](P<0.001),且临床分期越高,D-二聚体表达水平越高(P<0.001)。单因素分析结果显示,D-二聚体的表达水平与胰腺癌的临床分期(P=0.002)、T分期(P=0.005)、远处转移相关(P=0.001)相关。D-二聚体低表达组中位OS(24个月)明显长于高表达组(13个月)(P=0.024)。Cox单因素分析结果显示,D-二聚体表达水平(P<0.001)、临床分期(P=0.001)、T分期(P=0.044)、远处转移(P=0.023)均影响胰腺癌总生存期。Cox多因素分析结果显示,D-二聚体(P=0.001)、临床分期(P=0.002)是影响胰腺癌总生存期的独立风险因素。结论 D-二聚体可作为预测胰腺癌复发、转移和预后的重要生物指标。     

术前外周血NLR,dNLR及LMR在胶质母细胞瘤患者预后评估中的价值分析

目的 评价术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的关系,探讨这些指标的预后评估价值. 方法回顾性分析98例GBM患者的临床资料和随访资料,分析NLR,dNLR和LMR之间的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定NLR,dNLR和LMR预测术后生存的最佳分界点,并以此将患者分为高值组和低值组,分析其与患者临床病理特征之间的相关性.采用Kaplan-M eier生存分析、单因素及多因素Cox回归分析,评估术前外周血 NLR,dNLR和 LMR对 GBM 患者术后生存的影响. 结果 术前 NLR 与 dNLR呈明显正相关(P<0.001),NLR与LMR以及 dNLR与 LMR则呈负相关(P< 0.001).ROC 曲线分析确定 NLR,dNLR和LMR预测生存的最佳分界点分别为2.42,1.53和3.85.NLR≤2.42组和 NLR> 2.42组、dNLR≤1.53组和dNLR>1.53组、LMR<3.85组和LMR≥3.85组患者生存时间比较,差别有统计学意义(P<0.001),而性别、年龄、肿瘤位置和肿瘤大小比较,差别无统计学意义.Kaplan-Meier生存分析结果显示,NLR≤2.42组的患者生存时间(中位生存期15月)明显长于NLR>2.42组(中位生存期11月)(P<0.05);dNLR≤1.53的GBM患者,其生存时间(中位生存期17月)要长于dNLR>1.53的患者(中位生存期12月)(P<0.05);LMR<3.85的患者生存时间(中位生存期10月)则要明显短于LM R≥3.85组(中位生存期14.5月)(P<0.05).单因素和多因素Cox回归分析结果显示,NLR,dNLR和LMR均为影响GBM患者预后的因素(P<0.001),但只有NLR和LMR为预测GBM患者生存的独立预后因素(P<0.05),且NLR的预测效果要优于LMR. 结论 术前NLR,dNLR和LMR均为影响GBM患者预后的因素,其中NLR和LMR为独立预后因素,且NLR对GBM 患者术后生存的预测效果优于LMR.     

P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2在非小细胞肺癌中的表达

目的:探讨P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、P53蛋白及c-erbB-2蛋白在术前未经治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及相互间的关系.方法:采用免疫组化法检测78例NSCLC癌组织及15例癌旁肺组织(距癌灶5 cm)中P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2的蛋白表达情况.结果:免疫组化显示P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2在肺癌组织中的阳性表达率分别是65.4%(51/78)、39.7%(31/78)、56.4%(44/78)、53.8%(42/78)及43.6%(34/78),均显著高于癌旁肺组织中的表达水平(P<0.05);MRP和LRP蛋白表达在不同病理类型(腺癌、鳞癌及大细胞癌)之间比较均具有显著性差异(P分别为0.008和<0.001),LRP及P53蛋白表达在不同病理分化程度之间具有显著性差异(P分别为0.025和0.026);c-erbB-2表达与P-gp、MRP、LRP、P53均有相关性(Spearman相关系数分别为0.317、0.401、0.519和0.341,P值分别为0.005、<0.001、<0.001和0.002),P53与MRP之间(Spearman相关系数为=0.260,P=0.022)以及LRP与MRP之间(Spearman相关系数为0.371,P=0.001)有相关性.结论:P-gp、MRP、LRP、P53及c-erbB-2这些蛋白的表达在NSCLC的多药耐药形成及肿瘤的发生发展中可能具有一定的协同作用.     

根治术后行锁骨上区放射治疗在pT1-2N1M0乳腺癌患者中的应用价值

目的：分析根治术后锁骨上区放射治疗(以下简称放疗)对pT1-2N1M0乳腺癌患者的作用,筛选出最佳 适宜照射的亚群。方法：回顾性分析923例pT1-2N1M0乳腺癌,根治术后行胸壁+锁骨上区放疗(锁骨上区照射组, SCRT组)或单纯胸壁放疗(无锁骨上区照射组,NSCRT组)。分析两组的锁骨上区复发(supraclavicular fossae recurrence, SCFR)率、总生存(overall survival,OS)率和SCFR的风险因素。结果：对患者中位随访108(6~179)个月,NSCRT 组和SCRT组的5年和10年SCFR率分别为3.5%和1.5%(P=0.052)、7%和2.6%(P=0.001),5年和10年OS率分别为81.5% 和87.3%(P=0.023)、67.9%和78.4%(P=0.001)。单因素分析得出与SCFR相关的因素有年龄<35岁(P=0.016)、T2分期 (P=0.018)、腋窝淋巴结3枚阳性(P=0.006)、孕激素受体阴性(P=0.038)、人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性(P=0.01)。多因素分析显示年龄<35岁、T2分期、腋窝淋巴结3枚阳性是SCFR的独立预后 因素。将同时具备2个及以上危险因素定义为高风险组,反之定义低风险组,锁骨上区放疗明显降低高风险组的10年 SCFR率(NSCRT为30.2%;SCRT为4.5%,P<0.001)。低风险组的5年和10年SCFR率分别为1.6%和3%,锁骨上区放疗降低 SCFR率不明显(NSCRT为4%;SCRT为1.8%,P=0.063)。结论：当pT1-2N1M0乳腺癌患者在3项危险因素(年龄<35岁、 T2分期、腋窝淋巴结3枚阳性)中具有2项时推荐行锁骨上区放疗;低风险患者不建议行锁骨上区放疗。     

AML1/ETO阳性急性髓系白血病患者galectin-3的表达及临床意义

目的 探讨AML1/ETO阳性急性髓系白血病（AML1/ETO+ AML）患者半乳凝集素3（galectin-3,gal-3）表达及其临床意义。方法 采用实时定量RT-PCR（RQ-PCR）法检测53例AML1/ETO+ AML患者骨髓单个核细胞中gal-3 mRNA表达水平,ELISA法检测患者外周血gal-3蛋白水平,分析gal-3 mRNA表达与疾病预后的相关性。结果 ①gal-3 mRNA及蛋白在初诊AML1/ETO+ AML患者中呈高表达（ P<0.001）,初诊患者gal-3 mRNA与蛋白表达呈正相关（r=0.732, P<0.001）,疾病完全缓解期外周血gal-3蛋白表达量下降（ P<0.001）;②初诊时gal-3 mRNA表达水平越高,患者白细胞数量越低（ P=0.014）,CD34表达和附加染色体异常的比例越高（ P=0.001, P=0.026）;③gal-3 mRNA高表达组与低表达组在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、诱导期死亡（即早期死亡）率上无明显差异（ P＞0.05）,但两组患者在复发率上差异有统计学意义（ P=0.029）;④gal-3 mRNA高表达组患者中位总生存率（OS）及无病生存率（DFS）均较低表达组缩短（ P=0.007, P=0.015）,累积复发率增高（ P=0.045）,但累积死亡率无明显差异（ P＞0.05）。Cox风险比例模型提示gal-3 mRNA是影响AML1/ETO+ AML患者OS及DFS的独立指标。结论 骨髓gal-3 mRNA有可能成为AML1/ETO+ AML患者评估预后及指导治疗的重要参考指标。