经皮机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效比较

目的比较PMT联合CDT与单纯CDT治疗急性下肢缺血的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院收治的64例急性下肢缺血患者的临床资料,其中24例行PMT联合CDT治疗(PMT组),40例行单纯CDT治疗(CDT组)。比较两组手术成功率、尿激酶用量、手术时间、溶栓时间、住院时间、住院期间并发症发生率和术后30 d内截肢率、再次手术率及死亡率。结果两组手术均取得成功,技术成功率为100%;PMT组和CDT组的尿激酶用量分别为(56.67±8.16)万U和(106.50±47.56)万U,手术时间分别为(103.33±25.57)min和(72.13±25.74)min,溶栓时间分别为(24.96±12.52)h和(61.20±29.24)h,住院时间分别为(7.13±2.52)d和(9.35±2.65)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间并发症发生率(16.7%vs 17.5%)、术后30 d内截肢率(12.5%vs15.0%)、再次手术率(4.2%vs 7.5%)及死亡率(8.3%vs 2.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。不同缺血时间患者的缺血改善情况,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取PMT联合CDT治疗急性下肢缺血患者在手术疗效、并发症发生情况结果和单纯CDT相似,但可降低溶栓药物用量、缩短溶栓时间和住院时间。     

衰老所致泪槽和睑颊沟出现的断层解剖学研究

目的 研究老年泪槽及睑颊沟形成出现的机制.方法 采用4具60岁以上泪槽及睑颊沟明显显现的尸体标本(男2具,女2具,平均年龄67.2岁),及4具30岁以下无明显泪槽及睑颊沟出现的尸体标本(男2具,女2具,平均年龄23.5岁).对他(她)们的下睑及眶周区域做逐层解剖及断层解剖学检查,通过大体标本及组织切片观察结果,比较两组间差异.结果 老年标本的皮肤、眼轮匝肌均较年轻标本萎缩、松弛,在眼睑较薄皮肤与颧颊部较厚皮肤的交界部位形成泪槽与睑颊沟畸形;年轻人颧部脂肪上缘高于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,老年人颧部脂肪上缘处于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,与泪槽及睑颊沟出现的位置相对应;眼轮匝肌限制韧带起于眶下缘并止于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部及眶部眼轮匝肌,老年人较年轻人松弛.结论 泪槽和睑颊沟的形成是衰老的进程所致各层组织松弛、萎缩和下移等综合因素共同作用的自然生理变化的结果,尤其是颧部脂肪上部的萎缩与下移;眶隔及眼轮匝肌限制韧带限制组织下移的作用可能是眶下缘凹陷更加凸显的原因.     

丘脑底核脑深部电刺激治疗原发性帕金森病的不良事件

目的观察原发性帕金森病(Parkinson disease,PD)患者行丘脑底核脑深部电刺激术(deep brain stimulation of subthalamic nucleus,STN DBS)的不良事件。方法纳入行STN DBS的原发性帕金森病45例,收集患者一般临床资料,术后随访至3~9年,观察术后不良事件。结果手术相关不良事件:微毁损效应44例、囊袋积液2例、颅内出血1例、嗜睡1例;未观察到任何装置相关不良事件;刺激或疾病相关不良事件:异动症15例、步态平衡障碍12例,焦虑抑郁状态6例,构音障碍与多巴胺失调综合征各4例,智能减退2例,少数患者出现体重增加、幻觉、睁眼困难等。7例患者因共存疾病死亡。结论 STN DBS大部分不良事件可以控制,术后个体化调整参数及药物,有利于减少STN DBS不良事件。     

哈尔滨市社区居民应对气候变化知识、态度、行为及相关因素调查

目的了解哈尔滨市社区居民对热浪等气候变化的知识、态度、行为情况及影响因素。方法采用多层次单纯随机抽样,抽取600名18岁及以上社区居民进行问卷调查。结果在受关注的社会热点问题和公共卫生问题中,气候变化分别列第6位和第5位;气候变化知晓率44.3%,获取知识途径主要为电视82.3%、广播43.2%、报纸24.0%;87.7%的居民对获得气候变化与健康的相关知识感兴趣,76.0%的居民愿意参加适应气候变化保护人群健康的活动,88.2%的居民希望获得气候变化健康影响的预警预报;15.8%的居民主动向卫生服务人员咨询天气变化对疾病的影响,13.0%的社区居民使用空调;影响气候变化KAP因素为年龄和文化程度。结论社区居民应对气候变化保护健康的态度非常好,然而对气候变化的认知以及正确的应对和适应能力有待提高,加强电视、广播、报纸等大众媒体的宣传是提高KAP的有效途径。     

《第三軍醫大學學報》投稿指南

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张赤志治疗湿热型慢性乙型肝炎经验

<正>张赤志教授系湖北中医药大学附属医院主任医师,博士生导师,湖北省知名中医,从事肝病临床、教学、科研工作40余年,学验俱丰,擅长中西医结合诊疗肝病。笔者有幸跟师学习,获益颇多。现将张教授诊疗湿热型慢性乙型肝炎经验浅析于下:1辛开苦降清热化湿古代医藉无慢性乙型肝炎病名,其诊治思路散见于"胁痛"、"痞证"、"虚劳"、"黄疸"等疾病,治疗方法繁芜丛杂,莫衷一是。张教授通过观察慢性乙型肝炎发病过程、临床表现等,发现慢性     

儿童完全植入式静脉输液港日间手术策略的选择和体会

目的比较同期儿童完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)日间手术和住院手术情况,探讨开展儿童TIVAP植入日间手术的可行性。方法收集2015年4月至2020年4月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科接受TIVAP植入术的516例患儿的相关资料。其中,男311例,女205例;将321例接受日间手术的患儿作为日间手术组;将195例接受住院手术的患儿作为住院手术组。通过电子病历(electronic medical record,EMR)和医院信息系统(hospital information system,HIS)收集两组患儿的病史资料和手术情况,通过互联网医院、微信或者电话定期随访患儿TIVAP使用情况和主要并发症的发生情况。比较两组患儿住院天数、总费用和术后并发症情况。结果13例日间手术组和8例住院手术组患儿锁骨下静脉穿刺置管失败改为颈内静脉入路,两组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。本研究所有TIVAP植入术成功。日间手术组住院时间为(1.00±0)d,住院手术组为(5.40±1.69)d,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。日间手术组总费用为(13125±568)元,住院手术组为(16125±1035)元,均除外其他疾病的治疗费用,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。术后主要并发症包括导管相关性血行感染、导管堵塞、港体周围皮肤感染和非计划取港,并发症的发生率在两组之间的差异无统计学意义。结论儿童TIVAP植入日间手术是高质量、低成本的治疗模式,具有推广使用价值。     

腺病毒E1对人黑色素瘤靶向性治疗探讨

目的 探讨腺病毒E1对人黑色素瘤靶向性治疗效果.方法 PCR克隆获取腺病毒E1区,增强子DNA片段及鼠酪氨酸酶启动子,采用基因重组法进行构建靶向人黑色素瘤的选择复制性腺病毒的穿梭载体;同源重组法获取人黑色素瘤的选择复制性腺病毒E1,腺病毒E1小剂量攻击人黑色素瘤细胞系SK-Mel-I,同时攻击人肝细胞癌细胞系HepG2,对细胞形态发生的改变、细胞存活数进行记录,利用RT-PCR检测E1A表达,证实腺病毒E1特异性复制.结果 PCR检测结果显示,SK-Mel-I对腺病毒E1裂解杀伤敏感,但是对于HepG2不敏感,提示腺病毒E1在人黑色素瘤细胞中可特异地复制.结论 腺病毒E1对人黑色素瘤具有很好的靶向性.     

建立针灸特色辨证论治体系，提供针灸临床诊疗思维模式--《针灸临床技能实训》学习体会

通过学习《针灸临床技能实训》下篇“针灸临床诊治思维”,体会到该书有以下主要特点：突出针灸四诊特点,强调经络腧穴诊察;注重中西医结合,适应现代临床需求;旨在探讨建立针灸特色辨证论治理论体系;指导学生形成具有针灸特色的临床诊疗思维模式。该教材突出了以实践技能为主线,以临床思辨为核心的教学方法,对提高学生的临床思维、临证分析能力有较大帮助。