高温对大鼠离体心脏结构和功能的影响

目的：探讨高温对SD大鼠离体心脏结构和功能的影响。方法：将SD大鼠60只，体重200～250g，随机分为5组（n=12）：37．50c（对照组）、39．5℃、41．5℃、42．5℃、43．5℃组。采用langendorff离体心脏灌注模型，37．5℃平衡灌注15min后，各组在其相应的温度点灌注105min后再以37．5℃灌注15min，记录平衡15min时（基础值）和灌注末135min时的心功能指标（HR、LVEDP、LVDP、＋dp／dtmax、CF），HE染色光镜观察心肌组织学改变，透射电镜观察心肌超微结构的变化。结果：对照组和39．5℃组心功能指标、病理形态学无明显改变。41．5℃、42．5℃、43．5℃组灌注末与基础值相比，LVEDP升高（P〈0．05），HR、LVEDP、LVDP、±dp／dtmax、CF下降（P〈0．05）。与37．5℃组相比，41．5℃、42．5℃、43．5℃组灌注末LVEDP依次升高（P〈0．05），HR、LVEDP、LVDP、＋dp／dtmax、CF依次下降（P〈0．05），41．5℃以上组光镜下均见到不同程度的细胞肿胀，电镜下心肌超微结构发生不同程度的损害。结论：41．5℃以上的高温对SD大鼠离体心脏的功能和结构产生抑制和损伤作用，且随着温度的升高而加重。     

限制性液体治疗对胃癌手术患者康复的影响

目的 调查围手术期限制性液体治疗(RFT)对患者术后康复的影响.方法 128例择期胃癌术后患者随机均分成RFT(R组,根据血清乳酸水平随时调整患者补液,使之维持术前水平)组和常规液体治疗(CFT)组(C组).记录血压、心率、尿量、红细胞压积、体重减轻程度和并发症发生情况.结果 R组术后24 h平均输入总液量2200ml,少于C组的2850 ml(P＜0.01).R组术后肠道功能恢复时间早于C组(30.64 h vs.52.48 h)(P＜0.05);R组术后首次下床活动时间早于C组(28.36 h vs.38.20 h)(P＜0.05);R组术后住院时间短于C组(7.83 d vs.9.61 d)(P＜0.05);R组术后并发症发生率低于C组(12.02％vs.26.31％)(P＜0.05).结论 对胃癌手术患者术后结合血清乳酸水平监测采用RFT有利于患者术后肠道功能恢复及减少术后并发症.     

老年子宫肌瘤患者麻醉前不同剂量长托宁的疗效比较

目的 比较不同剂量长托宁在老年子宫肌瘤患者麻醉前用药的临床疗效.方法 选择连续硬膜外麻醉下行全子宫切除术的老年子宫肌瘤患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组40例,分别于麻醉诱导前静脉注射长托宁0.005、0.010、0.020mg/kg.记录静脉注射前,静脉注射后10、20、30 min的HR、SBP、DBP变化;...     

食管癌围手术期加速康复整合实践

本院2008年7月-2010年7月将加速外科的理念应用食管癌手术患者,旨在观察加速康复外科对食管癌患者临床结局影响。     

胸部硬膜外镇痛导管拔出致硬膜外血肿1例

1临床资料59岁女性患者,因乏力纳差伴皮肤巩膜黄染1月余入院,初诊"胰头癌伴梗阻性黄疸"。术前血常规、凝血功能指标、电解质均在正常范围;胸部影像学检查结果未见明显异常。既往体健,无高血压、糖尿病和手术史。     

瑞马唑仑在老年肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的 评估瑞马唑仑在老年肥胖患者接受无痛胃镜检查术中的效果及对术后早期神经行为认知状态的影响。
方法 选择无痛胃镜检查的老年患者80例,男41例,女39例,年龄≥65岁,BMI 30~40 kg/m²,采用随机数字表将患者分为两组,每组40例。丙泊酚组（P组）静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg;瑞马唑仑组（R组）静脉注射瑞马唑仑0.15 mg/kg。待患者MOAA/S≤1分时进行胃镜操作。记录给药前、胃镜检查后1、3 min、检查结束时和清醒后5 min的MAP、HR和SpO₂;镇静时间、操作时间、恢复时间和不良反应发生情况;在患者清醒后5 min时进行神经行为认知状态检查（NCSE）。
结果 与P组比较,胃镜检查后1、3 min,R组MAP和SpO₂明显升高,镇静时间、恢复时间明显缩短,不良反应发生率明显降低,清醒后5 min时NCSE记忆力测试正确率和计算能力筛查通过率明显升高（P<0.05）。
结论 瑞马唑仑用于老年肥胖患者行无痛胃镜检查能在短时间内使患者达到需要的镇静深度,血流动力学更稳定,不良反应更少,不会降低术后早期神经行为认知状态。     

不同七氟醚挥发罐起始浓度设定在中流量静吸复合麻醉中的应用

目的 探讨采用七氟醚吸入麻醉时，不同的挥发罐浓度设定对“洗入”时间及麻醉深度的影响 方法 纳入2020年2月至2022年5月行盆腹腔手术患者80例，均采用静吸复合麻醉，依据七氟醚吸入浓度的不同，将患者分为高浓度组A组（n=40）和低浓度组B组（n=40），分析两组患者EtAA达0.7MAC的时间及麻醉深度等方面的差异。结果 高浓度组“洗入”时间（102.8±8.6秒）明显低于低浓度组（198±16.4秒），差异有统计学意义。A组EtAA达0.7MAC时，平均动脉压、心率、体温、PETCO2及BIS值与B组比较，差异无统计学意义。A组累计调节挥发罐的次数（3.4±0.3）及七氟醚平均消耗量（12.02ml/h）与B组累计调节挥发罐的次数（3.6±0.3）及七氟醚平均消耗量（11.95ml/h）差异无统计学意义。结论 两组不同的浓度设定都可以在静脉麻醉药物作用未消退前，使患者EtAA达0.7MAC，从而满足手术需要。若要缩短七氟醚的“洗入”时间，挥发罐浓度设定为3MAC是一个不错的选择。     

乳腺癌根治术全身麻醉中不同剂量瑞马唑仑的应用效果对比观察

目的 探讨不同剂量瑞马唑仑对乳腺癌根治术全身麻醉的应用效果。方法 选择2021年10月-2022年6月在南通大学附属肿瘤医院行乳腺癌根治术的126例患者进行研究,采用随机数字表法分为对照组（n=20）,A组（n=36）,B组（n=35）和C组（n=35）。所有患者均进行全麻,对照、A、B、C组分别静注瑞马唑仑0、0.2、0.3、0.4 mg/kg进行麻醉诱导,四组均静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg、地佐辛注射液10mg和盐酸羟考酮注射液10 mg。维持期给予瑞马唑仑0.3～1.2 mg/（kg·h）和瑞芬太尼6～12 μg/（kg·h）,并根据麻醉深度调整剂量。①观察四组患者麻醉效果相关指标,包括麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室（post-anesthesia care unit,PACU）滞留时间、瑞马唑仑补救率。②比较四组患者诱导开始前（T0）、初次脑电双频指数（bispectral index,BIS）值≤60时(T1)、气管插管后（T2）、手术开始30 min时（T3）、手术结束时（T4）的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）和心率（heart rate,HR）。④记录不良反应发生情况。结果 B组麻醉起效时间、术中瑞马唑仑补救率低于对照组和A组,苏醒时间、PACU滞留时间高于对照组和A组（P＜0.05）,组间拔管时间比较无明显差异（P＞0.05）。B组苏醒时间、拔管时间、PACU滞留时间低于C组（P＜0.05）,麻醉起效时间高于C组（P＜0.05）;T0～T4时三组收缩压、舒张压和心率比较无明显差异（P＞0.05）。各组T1时刻的心率均高于T0、T3和T4（P＜0.05）,与T2时刻相比无明显差异（P＞0.05）;各组T1～T4时的收缩压和舒张压均小于T0（P＜0.05）。C组不良反应总发生率高于对照组、A组和B组（P＜0.05）,但对照组、A组和B组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对乳腺癌根治术患者采用瑞马唑仑进行全身麻醉安全有效,相对于诱导剂量0、0.2、0.4 mg/kg,瑞马唑仑诱导剂量为0.3 mg/kg、维持剂量为0.3～1.2 mg/（kg·h）时,对乳腺癌根治术患者的麻醉效果最佳。     

缺血预处理复合低温在心肌缺血再灌注中的研究

缺血预处理复合低温是防治心肌缺血再灌注损伤的重要措施,其保护效应因研究方法、实验模型的不同而结果不一,探讨心肌缺血再灌注损伤模型及研究方法,将有助于进一步研究缺血再灌注损伤机制及保护措施。     

吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果

近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1]。本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果。资料和方法 选择WHO三阶梯止痛第三级药物治疗效果差的腹部及其以下部位疼痛(按VAS评分法[2],均为9～10分)的癌症病