Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量瞳孔偏移量的对比研究

目的：评价Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量瞳孔偏移量(pupillary offset)的差异和一致性。

方法：随机选取2017-11/2018-02在我院行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者311例604眼。术前应用Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量患者瞳孔偏移量,比较两种仪器测量结果的差异性和一致性。

结果：Pentacam眼前节分析仪和Keratron Scout角膜地形图仪测量的右眼、左眼、双眼总的offset值均有差异(P<0.05)。两种仪器测量的右眼、左眼、双眼offset轴向均无差异(P>0.05)。两种仪器测量的右眼offset值、offset轴向95%一致性界线(LoA)分别为-0.11～0.19mm、-157.01°～135.35°。左眼offset值、offset轴向95% LoA分别为-0.12～0.18mm、-150.16°～158.22°。双眼offset值、offset轴向95%LoA分别为-0.11～0.19mm、-154.30°～147.10°。

结论：Pentacam眼前节分析仪测量的瞳孔偏移量比Keratron Scout角膜地形图仪的测量值小,差异在临床可以接受的范围内。两种仪器均可以获得准确的瞳孔偏移量数据,可相互参考、校正和补充。     

老年子宫肌瘤患者麻醉前不同剂量长托宁的疗效比较

目的 比较不同剂量长托宁在老年子宫肌瘤患者麻醉前用药的临床疗效.方法 选择连续硬膜外麻醉下行全子宫切除术的老年子宫肌瘤患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组40例,分别于麻醉诱导前静脉注射长托宁0.005、0.010、0.020mg/kg.记录静脉注射前,静脉注射后10、20、30 min的HR、SBP、DBP变化;...     

无线镇痛泵系统在术后患者皮下自控镇痛的临床应用

目的观察无线镇痛泵系统用于术后皮下患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法宫颈癌根治术后皮下PCA患者50例随机均分为两组,分别采用无线镇痛泵系统（A组）和常规电子镇痛泵（B组）。镇痛药:舒芬太尼5μg·kg^-1·d^-1+0.75%盐酸左布比卡因15ml+阿扎司琼20mg+生理盐水至150ml。镇痛参数:负荷量2⁵ml、背景输注量1.8².2ml/h,PCA单次量2.3³.0ml,锁定时间10min。分别于镇痛4、24和48h采用数字评分法评估术后疼痛,记录PCA按压次数。统计麻醉医师从接到信息到有针对性处理的时间;调查镇痛48h患者对镇痛的满意度。结果两组术后镇痛效果均较好。A组从接到信息到有效处理的时间为（9±5）min,短于B组的（16±4）min（P<0.05）。A组患者对术后镇痛的总体满意度为99%,高于B组的68%（P<0.05）。结论采用无线镇痛管理系统能有效管理镇痛泵,从而实现术后PCA信息化和个体化,显著提高镇痛效果。     

不同浓度舒芬太尼用于食管癌根治术后患者皮下自控镇痛效果的观察

目的 比较不同浓度舒芬太尼用于食管癌术后患者皮下自控镇痛（PCSA）的效果。方法 选择行食管癌根治术的患者90例,采用随机数字表法分为Ⅰ~Ⅲ组,每组30例,分别给予舒芬太尼3、3.5、4 μg/ml,术后行PCSA 72 h。采用数字评分法（NRS）评价术后2、24、48、72 h的疼痛程度,用镇静反应程度评分标准（LOS）评估接受阿片类药物镇痛疗法患者的镇静程度。记录各组术后自控镇痛失败率、剩余药液量、患者按压自控镇痛键的总次数及常见不良反应（心动过缓、低血压和瘙痒）情况。结果Ⅰ组术后自控镇痛的失败率为43.3%（13/30）,Ⅱ、Ⅲ组均为0。Ⅰ组剩余药液量为（18.1±0.7）ml,少于Ⅱ组的（33.5±0.2）ml和Ⅲ组的（33.2±0.3）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组的按压总次数为（8.1±0.6）次,高于Ⅱ组的（1.9±0.5）次和Ⅲ组的（2.1±0.3）次,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组术后2、24、48 h的NRS评分高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）; Ⅰ组术后2、24、48、72 h的LOS评分低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅲ组瘙痒、低血压及心动过缓的发生率较Ⅰ、Ⅱ组升高（P<0.05）。结论 舒芬太尼用于食管癌根治术后PCSA的适宜浓度为3.5 μg/ml。     

胸部硬膜外镇痛导管拔出致硬膜外血肿1例

1临床资料59岁女性患者,因乏力纳差伴皮肤巩膜黄染1月余入院,初诊"胰头癌伴梗阻性黄疸"。术前血常规、凝血功能指标、电解质均在正常范围;胸部影像学检查结果未见明显异常。既往体健,无高血压、糖尿病和手术史。     

疼痛教育路径在开胸食管癌病人自控镇痛中的应用

[目的]探讨疼痛教育路径对实施术后自控镇痛(PCA)开胸食管癌根治术病人镇痛效果及术后康复的影响.[方法]选择入住胸外科120例食管癌病人分为观察组和对照组,对照组参照江苏省食管癌护理常规给予健康教育,观察组在常规护理基础上运用临床路径给予疼痛教育.通过无线镇痛管理系统数据库和嘉和电子病历系统提取病人一般情况、术后镇痛情况、病人满意度等相关资料.[结果]观察组病人24 h、48 h术后疼痛评分、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、胸腔引流管拔除时间、镇痛治疗方案调整、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组镇痛满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]运用疼痛教育路径可提高健康教育效果,帮助病人掌握正确应对术后疼痛的方法,可降低开胸手术后导致的肺部并发症,促进病人康复,提高病人满意度.     

术后硬膜外镇痛时并发硬膜外血肿1例

患者,女性,年龄59岁,体重52 kg.拟在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行胰十二指肠切除术.ASA分级Ⅰ级,术前血常规指标在正常范围,凝血功能、肝肾功能未见异常,未正在接受抗凝治疗,无外伤史和手术史,无高血压,无糖尿病和家族性血液病史,无药物过敏史.     

护理干预对老年高血压疗效的影响

目的探索护理干预对老年高血压患者的疗效及预后的影响。方法选取本干休所老年高血压患者50例,随机分为2组,常规治疗组(27例)按《中国高血压防治指南》应用抗高血压药物和非药物治疗,护理干预组(23例)在上述治疗的基础上加以护理干预,内容包括营养干预、健康教育、运动锻炼及心理护理为干预重点的综合护理干预。结果两组血压情况比较:两组血压与干预前比较明显下降,与干预前血压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预组血压改善情况优于常规护理组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。护理干预组3年后两组健康教育达标率、高血压控制率和不良饮食习惯改变率优于常规护理组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恰当的护理干预能有效的降低老年高血压患者的血压,对帮助患者控制血压,提高生活质量有着重要的意义